概述

慢性劳累性骨筋膜室综合征是运动引起的一种肌肉和神经状况，可引起疼痛、肿胀，有时会造成受累腿部和手臂肌肉无力。任何人都可能出现这种状况，但在青年跑者和参与涉及重复冲击活动的运动员中更常见。

非手术治疗和活动改变可能会对慢性劳累性骨筋膜室综合征有效。如果非手术治疗不能提供帮助，医生可能会建议进行手术。手术成功的人很多，您或许可以重返运动。

症状

四肢有着特定的肌肉区域（筋膜间室）。例如，小腿有四个筋膜间室。慢性劳累性骨筋膜室综合征通常发生在身体两侧患肢（通常是小腿）的相同筋膜间室。

体征和症状可能包括：

• 患肢的筋膜间室感觉疼痛、灼热或绞痛
• 患肢绷紧
• 患肢麻木或刺痛
• 患肢无力
• 如果双腿受到影响，严重情况下会发生足下垂
• 偶尔因肌疝导致肿胀或膨出

慢性劳累性骨筋膜室综合征引起的疼痛通常遵循以下规律：

• 患肢经过一定时间、距离或强度的锻炼后开始持续出现症状
• 锻炼时逐渐加重
• 停止活动后 15 分钟内紧绷感降低或完全停止
• 随着时间的推移，锻炼后的恢复时间可能会增加

锻炼后充分休息或仅进行低强度活动可能会缓解症状，但通常只能暂时缓解。例如，当再次开始跑步时，这些熟悉的症状通常会再次出现。

何时就诊

如果您在锻炼或者参加体育运动时反复出现异常的疼痛、肿胀、无力、麻木或者酸痛，请就医。

慢性劳累性骨筋膜室综合征有时会被误诊为夹胫痛，后者是年轻人参加大量剧烈负重运动（例如跑步）后出现腿痛更常见的原因。如果您认为自己出现夹胫痛并且自行处理后疼痛没有好转，敬请就医。

病因

慢性劳累性骨筋膜室综合征的原因尚不完全清楚。运动时，肌肉会扩张。如果患有慢性劳累性骨筋膜室综合征，患处肌肉周围的组织（筋膜）不会随肌肉扩张，从而造成受累肢体筋膜间室的受压和疼痛。

一些专家认为，在运动时如何移动可能与慢性劳累性骨筋膜室综合征的原因有关。其他原因可能包括运动时肌肉过度扩张、受影响的肌筋膜间室周围筋膜特别僵硬或静脉内高压。

风险因素

某些因素会增加您患上慢性劳累性骨筋膜室综合征的风险，包括：

• 年龄。尽管任何年龄的人都可能患上慢性劳累性骨筋膜室综合征，但这种疾病在 30 岁以下的男性和女性运动员中最常见。
• 运动类型。重复性冲击活动（如跑步）会增加您患上该疾病的风险。
• 训练过度。运动强度过大或过于频繁也会增加您患上慢性劳累性骨筋膜室综合征的风险。

并发症

慢性劳累性骨筋膜室综合征不会危及生命，如果得到适当治疗，通常不会造成持久损害。但是与慢性劳累性骨筋膜室综合征相关的疼痛、虚弱或麻木可能会使您无法继续锻炼或从事相同强度的运动。

诊断

其他与运动相关的问题比慢性劳累性骨筋膜室综合征更常见，所以在进行更专业的检查之前，医生可能会先排除其他病因（例如夹胫痛或应力性骨折）。

慢性劳累性骨筋膜室综合征的体格检查结果往往正常。医生可能更愿意在您锻炼时出现症状后再对您进行检查。医生可能会发现受累区域的肌肉膨出、压痛或紧张。

影像学检查

影像学检查可能包括：

• MRI。典型的腿部 MRI 可用于评估筋膜间室中的肌肉结构，并排除症状的其他可能原因。

  先进的 MRI 扫描可以帮助评估筋膜间室中的液体量。图像是在静息时、活动双脚（直到感觉到症状）时以及运动后拍摄的。这种 MRI 扫描已被证实可以准确检测慢性劳累性骨筋膜室综合征，并且可以减少对创伤性筋膜间室压力测量的需求。

• 近红外光谱（NIRS）。NIRS 是一项较新的技术，可以测量受累组织中血液的含氧量。检查是在静息时和身体活动后进行的。这有助于确定肌筋膜间室中的血流量是否减少。

间室压力检查

如果影像学研究结果未显示应力性骨折或类似的疼痛原因，医生可能会建议测量肌肉间室内的压力。

该检查通常称为间室压力测量，是诊断慢性劳累性骨筋膜室综合征的黄金标准。该检查需要在运动前后将针头或导管插入肌肉进行测量。

间室压力测量是一项有创检查，而且会引起一定疼痛，因此，除非您的病史和其他检查强烈表明您患有该状况，否则通常不会进行。

治疗

慢性劳累性骨筋膜室综合征的治疗选项包括非手术和手术方法。但非手术措施一般只有在您停止或大幅减少引起状况的活动时才会成功。

非手术方案

医生最初可能会建议您使用止痛药、物理疗法、运动鞋垫（矫形器）、按摩，或暂停运动。慢跑或跑步时，改变双脚着地方式也可能会有所帮助。然而，非手术方案一般不能为真正的慢性劳累性骨筋膜室综合征提供持久的获益。

向腿部肌肉注射肉毒杆菌毒素 A（Botox）也可能有助于治疗慢性劳累性骨筋膜室综合征，但这种治疗方案仍需进一步研究。医生可能会事先注射麻醉剂来帮助划分出受累区域，并确定所需的肉毒杆菌毒素剂量。

手术选择

一种叫做筋膜切开术的外科类手术是治疗慢性劳累性骨筋膜室综合征的最有效方法。这种手术涉及切开包裹每个受累肌肉间室的僵化组织。这样可缓解压力。

有时，筋膜切开术可通过小切口进行，这样可缩短康复时间，使您能够更快恢复定期体育运动或活动。

尽管手术对大多数人有效，但并非没有风险，在某些情况下可能会无法彻底缓解与慢性劳累性骨筋膜室综合征有关的症状。手术并发症可能包括感染、永久性神经损伤、麻木感、虚弱、瘀伤和瘢痕形成。

生活方式与家庭疗法

为了帮助减轻慢性劳累性骨筋膜室综合征的疼痛，请尝试下列方法：

• 使用矫形器或穿着更合脚的运动鞋。
• 将身体活动限制为不会导致疼痛的活动，尤其是侧重于低冲击性活动，例如骑自行车或椭圆机。例如，如果跑步会导致腿部不适，可尝试游泳。或者，尝试在柔软的地面上跑步。
• 运动之后拉伸疼痛的肢体。

准备您的预约

您可能会先去家庭医生处就诊。家庭医生可能会将您转诊给擅长运动医学或矫形外科的医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如进行特定检查之前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状
• 关键个人信息，包括您参加的体育运动、运动类型以及运动量和频率
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 需要向医生咨询的问题

如果可能的话，携带您最近做过的影像学检查的复印件。询问医务人员，如何在就诊前将这些信息转发给医生。

尽可能让家人或朋友陪同就诊，让他们帮忙记住就诊时向您提供的信息。

关于慢性劳累性骨筋膜室综合征，要向医生咨询的问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 我是否需要遵守什么限制规定，例如避免某些活动？
• 我应该去看专科医生吗？如果是，您建议谁？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您开始活动后多久出现症状？
• 您停止活动后多久症状消退？
• 您的腿部或双足是否会感到虚弱无力？
• 您有麻木感或麻刺感吗？