概述

憩室是小而鼓的囊袋，形成于消化系统内膜中。憩室最常见于大肠下半部（结肠）。憩室很常见，尤常见于 40 岁以上的人群，但很少会引起问题。

有憩室即患有憩室病。当一个或多个囊袋发炎，或在某些情况下发生感染时，就发生了憩室炎。憩室炎可引起严重的腹痛、发热、恶心和排便习惯明显改变。

轻度憩室炎可以通过休息、改变饮食和抗生素治疗。严重或复发性憩室炎可能需要外科手术。

症状

憩室炎的体征和症状包括：

• 疼痛，可能是连续疼痛并持续几天。疼痛的常见部位是腹部的左下侧。但是，有时腹部右侧会更疼痛，特别是在亚裔中。
• 恶心和呕吐。
• 发热。
• 腹部压痛。
• 便秘或腹泻，后者比较少见。

何时就诊

每当您出现持续不断、原因不明的腹痛时，就应立即就医，尤其是在发热、便秘或腹泻的情况下。

病因

憩室结肠中天生薄弱的地方受压塌陷时会产生憩室。这会导致玻璃球大小的囊袋突入结肠壁。

憩室撕裂时会发生憩室炎，导致发炎，在某些情况下还会感染。

风险因素

以下几个因素会增加罹患憩室炎的风险：

• 衰老。憩室炎的发病率随年龄的增加而增加。
• 肥胖症。严重超重会增加患憩室炎的几率。
• 吸烟。抽烟者比不抽烟者更容易患憩室炎。
• 缺乏运动。大量运动似乎会降低憩室炎的风险。
• 高动物脂肪和低纤维饮食。尽管低纤维饮食单独的作用并不明确，但低纤维饮食与高动物脂肪摄入量相结合似乎会增加患病风险。
• 某些药物。几种药物与憩室炎风险升高有关，包括类固醇、阿片类药物和非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。

并发症

约有 25% 的急性憩室炎患者出现并发症，这些并发症可能包括：

• 当脓液聚集在袋中时，会出现脓肿。
• 瘢痕形成导致肠梗阻。
• 肠段之间或肠段与其他器官之间的通道（瘘管）异常。
• 腹膜炎，如果感染或发炎的袋破裂，将肠内物质溢出到腹腔中，就会发生腹膜炎。腹膜炎是医疗急症，需要立即护理。

预防

帮助预防憩室炎：

• 经常锻炼。运动可促进正常的肠道功能，减少结肠内的压力。多数情况下，每次至少运动 30 分钟。
• 多摄入纤维膳食。高纤维饮食可降低患憩室炎的风险。富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物，可软化废物，并使其更快地通过结肠。摄入种子和坚果类食品与憩室炎无关。
• 摄入足量液体。纤维可吸收水分，软化结肠中废物并使其体积增大，从而发挥作用。但如果您没有喝足够的液体来补充被吸收的水分，纤维就会导致便秘。
• 避免抽烟。抽烟会增加患憩室炎的风险。

诊断

憩室炎通常在急性发作时被诊断出来。由于腹痛可能表明许多问题，因此医生需要排除其他导致症状的原因。

医生会先进行体格检查，包括检查腹部是否有压痛。女性一般也会进行盆腔检查以排除盆腔疾病。

之后，可能会进行以下检测：

• 血液和尿液检测，以检查是否有感染体征。
• 对育龄妇女做妊娠测试，以排除妊娠所致腹痛。
• 肝酶检查，以排除肝脏相关腹痛。
• 大便检测，以排除腹泻患者受到感染。
• CT 扫描，以识别发现发炎或感染的囊袋，并确诊憩室炎。CT 还可以指出憩室炎的严重程度，指导治疗。

治疗

治疗方法取决于您出现的体征和症状的严重程度。

无并发症的憩室炎

如果症状轻微，您可以在家接受治疗。医生可能会推荐：

• 使用抗生素治疗感染，尽管新指南指出，非常轻微的感染并不需要抗生素治疗。
• 在肠道痊愈的过程中，摄入几天的流质饮食。当症状改善后，您就可以在饮食中逐渐增加固体食物。

这种治疗方法可在大多数无并发症的憩室炎患者中获得成功。

复杂性憩室炎

如果您病情严重或有其他健康问题，则可能需要住院治疗。治疗方法通常包括：

• 静脉注射抗生素
• 如腹部脓肿，将插入管子进行引流

外科手术

如果出现以下情况，您可能需要通过手术治疗憩室炎：

• 您患有并发症，如肠脓肿、瘘管或梗阻，或肠壁有小孔（穿孔）
• 您有过多次单纯性憩室炎发作
• 您的免疫系统减弱

主要手术类型有两种：

• 首要的肠切除术。外科医生切除病变肠段，然后重新连接健康肠段（吻合术）。这能使您正常排便。根据发炎的程度，您可能需要进行开腹手术或微创（腹腔镜）手术。
• 肠切除及结肠造口术。如果您发炎过于严重，以至于无法重新连接结肠和直肠，外科医生将进行结肠造口术。腹壁上的开口（造口）与结肠的健康部分相连。废物通过开口进入袋子。发炎症状减轻后，结肠造口术可能会逆转，肠道会重新连接。

随访护理

医生可能会建议您在憩室炎恢复后 6 周进行结肠镜检查，尤其是如果您在前一年未做检查的情况下。憩室病与结肠癌或直肠癌之间似乎没有直接联系。但结肠镜检查（在憩室炎发作期间会有风险）可以排除是结肠癌导致了症状。

成功治疗后，医生可能会建议您进行手术，以防止憩室炎复发。是否手术由个人决定，通常是基于发作的频率和是否有并发症。

替代医学

一些专家怀疑，憩室炎患者的结肠中可能没有足够的有益细菌。益生菌（含有有益细菌的食物或补剂）有时被认为是预防憩室炎的一种方法。但这一建议尚未得到科学验证。

准备您的预约

您可能会被转诊至消化系统专科医生（胃肠科医生）。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天不得食用固体食物。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任意症状。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医生提供的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

您想要向医生咨询的问题

• 造成这些症状最可能的原因是什么？
• 需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 有什么治疗方法？
• 憩室炎会复发吗？
• 我应该在饮食中去除或添加任何食物吗？
• 我还有其他疾病。怎样才能同时管理好这些疾病？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可让您将时间用在更需要关注的问题上。可能会问您：

• 您第一次开始出现症状是何时，其严重程度如何？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化？
• 是否有发热吗？
• 您服用哪些药物和止痛药？
• 您是否出现过排尿疼痛？
• 您曾进行过结肠癌筛查（结肠镜检查）吗？