概述

颈部肌张力障碍也称为痉挛性斜颈，是一种颈部肌肉不自主收缩，导致头部发生扭转或转向一侧的疼痛性疾病。颈部肌张力障碍也会导致头部无法控制地向前或向后倾斜。

颈部肌张力障碍是一种可能出现在任何年龄的罕见疾病，最常发生于中年，女性患者多于男性。症状通常会逐渐开始，然后达到不会显著加重的程度。

目前还无法治愈颈部肌张力障碍。这种疾病有时无需治疗即可自行消退，但持续缓解并不常见。在受影响肌肉内注射肉毒毒素常可减轻颈部肌张力障碍的体征和症状。少数病例适合接受手术治疗。

症状

与颈部肌张力障碍有关的的肌肉反复收缩可能导致头部向各个方向扭曲，包括：

• 下巴向肩部
• 耳朵向肩部
• 下巴竖直向上
• 下巴竖直向下

与颈部肌张力障碍相关的最常见扭转类型是下巴被拉向肩部。有些人同时出现过多种异常头部姿势。还可能会出现头部抖动。

许多颈部肌张力障碍患者还会出现颈部疼痛，而这种疼痛可能辐射到肩部。这种疾病还可能导致头痛。对于有些患者，颈部肌张力障碍引发的疼痛让其筋疲力尽和能力丧失。

病因

大部分颈部肌张力障碍患者都病因不明。部分颈部肌张力障碍患者有该病家族史。研究人员已经发现与颈部肌张力障碍有关的基因突变。颈部肌张力障碍有时与头、颈或肩损伤有关。

风险因素

颈部肌张力障碍的风险因素包括：

• 年龄。虽然这种疾病可发生于任何年龄的人群，但最常见于 30 岁以后。
• 性别。女性比男性更易患颈部肌张力障碍。
• 家族史。如果您有近亲患有颈部肌张力障碍或其他类型的肌张力障碍，那么您患这种疾病的风险会较高。

并发症

在某些情况下，与颈部肌张力障碍相关的不自主肌肉收缩会扩散到您身体的邻近区域。最常见的部位包括面部、下颌、手臂和躯干。

患有颈部肌张力障碍的人也可能出现骨刺，这可能减少椎管内的空间。这会导致手臂、手、腿或脚的刺痛、麻木和无力。

诊断

虽然单独的体格检查常常可以确诊颈部肌张力障碍，医生可能建议进行血液检查或者磁共振成像（MRI）来排除任何引起您体征和症状的基础病。

治疗

目前还无法治愈颈部肌张力障碍。在一些人中，体征和症状可能在无治疗的情况下消失，但通常会复发。治疗重点在于缓解体征和症状。

药物

肉毒毒素是一种经常用于抚平面部皱纹的麻痹剂，可以直接注射到受颈部肌张力障碍影响的颈部肌肉中。肉毒毒素药物包括 Botox、Dysport、Xeomin 和 Myobloc 等。

大多数颈部肌张力障碍患者会在注射后看到症状改善，通常必须每隔三到四个月重复注射一次。

为改善效果或帮助减少肉毒毒素注射剂量和频率，医生可能还会建议您口服具有肌肉松弛作用的药物。

治疗方法

有一些小办法可能可以利用触觉原理使痉挛暂时停止，例如触摸面部另一侧或后脑勺。这些小办法因人而异，但往往随着疾病的加深失去作用。

热敷和按摩有助于放松颈部和肩部肌肉。增强颈部力量和灵活性的运动也可能会有所帮助。

当您遇到压力时，颈部肌张力障碍的体征和症状往往会恶化，因此学习压力管理技巧也很重要。

手术及其他程序

如果侵入性较小的治疗不起作用，医生可能会建议进行手术。过程可能包括：

• 脑深部刺激。在手术过程中，将一根细线经颅骨上的小孔导入大脑。电线的尖端位于大脑控制运动的部位。通过电线发送电脉冲，让头部扭动的神经信号中断。
• 切断神经。另一种方法是通过手术将向受影响的肌肉传递收缩信号的神经切断。

妥善处理与支持

严重情况下，颈部肌张力障碍会让您在社交场合感觉不适，甚至导致您完成日常任务（例如开车）的能力下降。很多出现颈部肌张力障碍的人会感到孤立及压抑。

请记住，您并不孤单。很多组织和互助组致力于为您和您的家人提供信息和支持 — 无论是您还是您的朋友或家人患有这种疾病。

医生或许能够向您推荐您当地的互助组，互联网上也有很多网站会提供当地互助组的相关信息。

准备您的预约

虽然您可以首先与家庭医生讨论您的症状，但医生可能会将您转诊至神经科医生（专门治疗脑和神经系统疾病的医生）进行进一步评价。

您可以做什么

由于就诊时间可能很短，请提前计划并列出清单，包括：

• 关于您父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 您使用的所有药物和膳食补充剂
• 需要向医生咨询的问题

医生可能做些什么

医生可能会问以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是否随时间不断加重？
• 是否有任何因素看似能缓解您的症状？
• 您服用的药物有哪些？