概述

创伤后应激障碍（PTSD）是因经历或见证恐怖事件而引发的心理健康疾病。症状可能包括幻觉重现、梦魇和重度焦虑，以及无法控制地想起某事。

经历过创伤性事件的大多数人都可能暂时难以调节和应对，但随着时间的流逝和良好的自我护理，他们一般会好转。如果症状加剧，持续数月或数年，并且干扰日常机能，则可能患上创伤后应激障碍。

在出现 PTSD 症状后进行有效治疗可显著减轻症状和改善机能。

症状

创伤后应激障碍的症状可能在创伤事件发生后的一个月内开始出现，但有时也可能在多年后才出现。这些症状会在社交或工作场合以及人际关系方面引起严重问题，还可能影响您的正常生活能力。

PTSD 的症状通常分成四种类型：侵入性记忆、回避、思维和心境的消极变化，以及身体和情绪反应的变化。这些症状可能因时、因人而异。

侵入性记忆

侵入性记忆的症状可能包括：

• 不由自主地反复出现关于创伤事件的痛苦记忆
• 重新经历创伤事件，犹如创伤事件再次发生一般（闪回）
• 关于创伤事件的痛苦梦境或噩梦
• 对能让您想起创伤事件的因素产生严重的情绪困扰或身体反应

回避

回避的症状可能包括：

• 试图避免回想或谈论创伤事件
• 避开会触发创伤事件记忆的场景、活动或人

思维和心境的消极变化

思维和心境消极变化的症状可能包括：

• 消极地看待自己、他人或世界
• 对未来感到绝望
• 记忆问题，包括不记得创伤事件的重要方面
• 难以保持亲密关系
• 对家人和朋友有疏离感
• 对曾经喜欢的活动失去兴趣
• 很难体会到积极的情绪
• 情感麻木

身体和情绪反应的变化

身体和情绪反应变化的症状（又称为唤醒症状）可能包括：

• 易受惊吓
• 时时刻刻提防危险
• 做出自毁行为，例如过度饮酒或超速驾驶
• 睡眠困难
• 难以集中注意力
• 易怒、暴躁或攻击性行为
• 强烈的内疚感或羞愧感

对于 6 岁及以下的儿童，体征和症状可能还包括：

• 在玩耍时重现创伤事件或创伤事件的某些方面
• 令人惊恐的噩梦，其中可能也可能不包括创伤事件的方面

症状的严重程度

PTSD 症状的严重程度可能因时而异。如果您总体来说压力很大，或是接触到提醒您过往经历的因素，可能更容易出现 PTSD 症状。例如，您可能听到汽车回火就回想起战斗经历。或者，您可能一看到有关性侵的新闻报道，就陷入自己曾经被侵犯的记忆中难以自拔。

何时就医

如果您连续一个月以上因创伤事件经历而出现令自己不安的感触，且症状严重，或如果您感觉自己难以让生活回归正轨，请咨询医生或心理健康专家。尽快接受治疗可能有助于防止 PTSD 症状加重。

如果您有自杀想法

如果您自己或认识的人有自杀想法，请立即借助以下一种或多种资源寻求帮助：

• 向好友或亲人求助。
• 联系您所在信仰团体的牧师、精神领袖或其他人。
• 拨打预防自杀热线。在美国，拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天室）。服务免费且保密。
• 与医生或心理健康专家约诊。

何时寻求紧急帮助

如果您认为自己可能有自残行为或自杀企图，请立即拨打 911 或本地急救电话。

如果您知道某人有自杀风险或曾自杀未遂，请确保有人陪伴在此人身边以保证其安全。请立即拨打 911 或您当地的急救电话。或者，如果您能保证安全，则将其带到最近的医院急诊室。

病因

当经历、目睹或了解到涉及实际死亡或威胁死亡、严重损伤或性侵犯的事件时，您可能出现创伤后应激障碍。

医生不确定为什么有些人发生 PTSD。与大多数心理健康问题一样，PTSD 可能也是由复杂因素引起，包括：

• 压力巨大的经历，包括您生活中经历创伤的次数和严重程度
• 遗传的心理健康风险，例如焦虑症和抑郁症家族史
• 遗传的性格特征（通常称作气质）
• 大脑如何调节机体面对压力时释放的化学物质和激素

风险因素

所有年龄段的人都可能得创伤后应激障碍。但有一些因素使您在经历创伤事件后更容易出现创伤后应激障碍，例如：

• 经历严重或长期创伤
• 小时候遭受其他创伤，例如儿童期受虐
• 从事的工作使您更容易经历创伤事件，例如部队人员和第一急救人员
• 焦虑症或抑郁症等其他精神问题
• 过度饮酒或药物使用等物质滥用问题
• 缺乏家人和朋友的支持
• 血亲有焦虑症或抑郁症等精神问题

创伤事件类型

最常导致创伤后应激障碍的事件包括：

• 战争
• 儿童期身体虐待
• 性暴力
• 身体攻击
• 武器威胁
• 意外

火灾、自然灾害、行凶抢劫、盗窃、飞机坠毁、绑架、致命医疗诊断、恐怖袭击和其他极端或致命事件等很多其他创伤事件也会导致创伤后应激障碍。

并发症

创伤后应激障碍（简称 PTSD）可能破坏您的整个生活，如您的工作、人际关系、健康状况以及您对日常活动的兴趣。

罹患 PTSD 可能还会增加其他心理健康问题的风险，例如：

• 抑郁症和焦虑症
• 吸毒或酗酒问题
• 进食障碍
• 自杀想法和行动

预防

在经历创伤性事件后，许多人都会有类似创伤后应激障碍 (PTSD) 的症状，比如无法停止回想所发生的事情。恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、内疚 — 这些都是创伤的常见反应。但大多数遭受创伤的人不会发展成长期性创伤后应激障碍。

得到及时的帮助和支持可以防止正常的应激反应加重并发展为创伤后应激障碍。这可能意味着向家人和朋友寻求倾听和安慰。这也可能意味着找心理健康专家做一个简单的治疗。有些人可能还会发现求助于他们的信仰团体很有帮助。

此外，其他人的支持也有助于防止您采取不健康的应对方法，比如酗酒或吸毒。

诊断

为了明确诊断创伤后应激障碍，医生可能会：

• 进行体检，以检查可能导致您症状的身体问题
• 进行心理评估，包括讨论您的体征和症状以及导致症状的一个或多个事件
• 使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5) 中的标准

PTSD 的诊断需要暴露于涉及实际或可能的死亡、暴力或重伤威胁的事件。事件暴露可以通过以下一种或多种方式发生：

• 您直接经历了创伤事件
• 您亲眼目睹了发生在别人身上的创伤事件
• 您知道您身边的人经历过或受到创伤事件的威胁
• 您反复暴露于创伤事件的图像细节（例如，如果您是创伤事件现场的第一急救员）

如果您在这种事件暴露后所出现的问题持续超过一个月，并对您在社交和工作环境中的工作能力造成重大影响，以及对人际关系产生负面影响，那么您就可能患有创伤后应激障碍。

治疗

创伤后应激障碍的治疗可以帮助您重拾对生活的控制感。主要治疗方法为心理疗法，但也可使用药物治疗。配合这些治疗有助于改善您的症状：

• 教您掌握应对症状的技巧
• 帮助您更加积极地看待自己、他人和世界
• 学会在症状再次出现时采取正确的应对方法
• 治疗其他通常和焦虑相关的问题（如抑郁症、焦虑症以及滥用酒精或药物）

您不必独自承受创伤后应激障碍带来的负担。

心理疗法

有几种类型的心理疗法，也被称为谈话疗法，可以用来治疗儿童和成人的创伤后应激障碍 (PTSD)。PTSD 治疗中使用的一些心理疗法包括：

• 认知疗法。这种谈话疗法可以帮助您识别让您陷入困境的思维方式（认知模式），例如，对自己的负面看法以及创伤性事件再次发生的风险。对于创伤后应激障碍，认知疗法通常与暴露疗法一起使用。
• 暴露疗法。这种行为疗法可以帮助您安全地面对您觉得可怕的情况和记忆，这样您就可以学会有效地应对它们。暴露疗法对情境重现和噩梦特别有帮助。一种方法是使用虚拟现实程序，让您重新进入经历过创伤的环境。
• 眼动脱敏再处理疗法 (EMDR)。EMDR 将暴露疗法与一系列导向眼球运动相结合，帮助您处理创伤性记忆，并改变您对它们的反应方式。

治疗师可以帮助您开发压力管理技能，从而帮助您更好地处理有压力的情况，应对生活中的压力。

所有这些方法都可以帮助您控制创伤性事件后的持久恐惧。您和心理健康专家可以讨论哪种类型的疗法或综合疗法最能满足您的需要。

您可以尝试个体化治疗、团体治疗或综合两种治疗方式。通过团体治疗，患者可以联系有类似经历的人。

药物

有几种类型的药物可能有助于缓解创伤后应激障碍的症状：

• 抗抑郁药。这些药物可以帮助缓解抑郁症和焦虑症的症状。它们还可以帮助改善睡眠和注意力问题。舍曲林 (Zoloft) 和帕罗西汀 (Paxil) 这两种选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 药物已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，可以用于治疗创伤后应激障碍。
• 抗焦虑药。这些药物可以缓解严重的焦虑症和相关问题。有些抗焦虑药存在滥用的可能性，因此通常只是短时间使用。
• 哌唑嗪。尽管有些研究表明，哌唑嗪 (Minipress) 可以帮助一些人缓解或抑制创伤后应激障碍带来的噩梦，但最近的一项研究表明这种药物并不比安慰剂更有效。但是，这项最近研究的参与者与其他人的不同之处在于，他们可以通过某些方式影响研究结果。考虑使用哌唑嗪的人应咨询医生，以确定自己的具体情况是否适合试用这种药物。

您和您的医生可以共同努力，针对您的症状和情况找出功效最好、副作用最少的药物。您可能会在几周内发现自己的情绪和其他症状得到改善。

告知医生您在服用药物之后出现的任何副作用或问题。您可能需要试用一种以上药物或药物组合，医生也可能需要调整您的剂量或服药时间表，才能为您找到正确的治疗方案。

妥善处理与支持

如果由创伤事件引起的压力和其他问题影响了您的生活，请咨询医生或心理健康专家。在持续治疗创伤后应激障碍时，可以采取以下措施：

• 遵循您的治疗计划。尽管治疗或药物可能需要一段时间才会见效，但治疗的确会有疗效，并且大多数人确实可以康复。提醒自己不要着急。遵循您的治疗计划并与您的心理健康专业人员定期交流，这有助于您不断取得进步。
• 了解创伤后应激障碍。这些知识可以帮助您理解自己的感受，然后您可以制定应对策略来帮助您有效地应对。
• 照顾好自己。充分休息，健康饮食，多运动，并抽出时间放松。尽量减少或避免咖啡因和尼古丁，因为它们会加剧焦虑。
• 请勿自行服药。靠酒精或毒品麻木自己的感觉无益于健康，虽然这可能是一种诱人的对策。这可能导致更多问题，影响有效治疗并阻止真正的康复。
• 打破不良循环。当您感到焦虑时，可以快走或寻找嗜好，以重新集中注意力。
• 保持联系。与那些支持并关心你的人共度时光：家人、朋友、信仰领袖或其他人。如果不想谈论发生的事情，就不必谈论。与亲人共度时光可产生治愈和安慰效果。
• 考虑加入互助团体。向您的心理健康专家求助，以找到互助组，或联系退伍军人组织或社区的社会服务系统。或者通过在线目录寻找本地互助团体。

当您的亲人患有创伤后应激障碍

该亲人与遭受创伤之前相比可能判若两人，例如，生气和易怒，或者孤僻和沮丧。创伤后应激障碍会严重影响亲人和朋友的情绪和心理健康。

听闻导致您亲人患上创伤后应激障碍的原因可能会让您感到痛苦，甚至使您体验艰难的经历。您可能会发现自己会避免对方谈论创伤，或者认为亲人逐渐恢复的希望渺茫。同时，您可能为无法治好您所爱的人或者无法加快治愈过程而感到内疚。

请记住，您无法改变别人。但是，您可以做到以下几点：

• 了解创伤后应激障碍。这可以帮助您了解亲人正在经历的事情。
• 认识到回避和退缩也是疾病的一部分。如果您的亲人拒绝您的帮助，请适当保持距离，并让您的亲人知道您可以随时给予帮助。
• 主动要求陪同就诊。如果您所爱的人愿意，参加就诊可以帮助您了解和协助治疗。
• 一定要愿意倾听。让您的亲人知道您愿意倾听，但如果对方不想说话，您也应该理解。在对方还没有准备好时，不要强迫对方谈论创伤。
• 鼓励参与。安排与家人和朋友一起活动的机会。庆祝美好时刻。
• 优先考虑自己的健康。健康饮食，多运动且充足休息，照顾好自己。找点时间独处或与朋友共度，进行一些有助于为自己充电的活动。
• 如果需要，请寻求帮助。如果您难以应对，请咨询医生。医生可能将您转诊给可以帮助您缓解压力的治疗师。
• 注意安全。如果您的亲人遭受暴力或虐待，请为自己和您的孩子安排一个安全的地方。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有创伤后应激障碍，请预约医生或心理健康专家就诊。以下信息可帮助您为就诊及预期会发生的事情做好准备。

就诊时尽可能带上可以信赖的家人或朋友。有时很难记住提供给您的所有信息。

您能做些什么

预约就诊前，请列出以下内容：

• 您出现的所有症状以及持续时间。
• 关键的个人信息，特别是让您感觉极度恐惧、无助或害怕的活动或经历（即便是很久以前的）。这有助于医生了解您是否有无法直接触及的记忆，除非您产生把它们从脑海中抹除的强烈愿望。
• 由于压力您已经不再做或者避免做的事情。
• 您的医疗信息，包括曾诊断出的其他身体或心理健康状况。另包括您正在服用的任何药物或补充剂及其剂量。
• 了解您需要询问的问题，以便充分利用就诊时间。

要向医生或心理健康专家咨询的一些基本问题可能包括：

• 您认为我的症状是什么原因引起的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 您将如何确定诊断结果？
• 我的疾病可能是暂时性还是长期性？
• 您建议对这种疾病采用什么治疗方法？
• 我还有其他健康问题。如何有效地管理好这些疾病和创伤后应激障碍？
• 您预计我的症状多久才能改善？
• 创伤后应激障碍会增加我患其他心理健康疾病的风险吗？
• 您是否建议在家、工作或学校做些改变以促进康复？
• 把我的诊断结果告诉我的老师或同事会对我的病情恢复有所帮助吗？
• 有没有任何关于创伤后应激障碍的印刷材料可以给我？您推荐哪些网站？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，留出时间深入探讨您更关心的任何问题。您的医生可能会问：

• 有哪些症状让您或您所爱之人感到担忧？
• 您或您所爱之人第一次注意到此症状是什么时候？
• 您曾经经历或目睹过创伤事件吗？
• 您对经历过的创伤是否有令人不安的想法、记忆或噩梦？
• 您是否会回避令您想起创伤经历的人、地点或情境？
• 您是否在学校、工作或个人关系中遇到了什么问题？
• 您曾想过对自己或他人造成伤害吗？
• 您饮酒或使用休闲性药物吗？多久一次？
• 您在过去是否接受过针对其他心理病症状或心理疾病的治疗？如果有，哪类治疗帮助最大？