概述

蜂窝织炎是一种常见且可能严重的细菌性皮肤感染。受累皮肤会肿胀和发炎，通常伴有疼痛且触感温热。

蜂窝织炎通常会影响小腿，但也会出现在面部、手臂和其他部位。当细菌从皮肤裂口处进入时，就会发生感染。

如果不治疗，这种感染会扩散到淋巴结和血液，并迅速危及生命。蜂窝织炎通常不会进行人际传播。

症状

蜂窝织炎通常出现于身体单侧。其体征和症状可能包括：

• 易扩大的皮肤刺激区
• 肿胀
• 触痛
• 疼痛
• 温热感
• 发热
• 寒战
• 斑点
• 水疱
• 皮肤凹陷

何时就诊

尽早识别、治疗蜂窝织炎很重要，因为蜂窝织炎可迅速扩散至全身。

如果有以下情况，请寻求急救护理：

• 身上出现肿胀并有压痛的皮疹或迅速变化的皮疹
• 发热

如果出现以下症状，最好在当天就医：

• 身上出现肿胀、压痛且温热的皮疹，皮疹在不断扩散，但身体无发热

病因

蜂窝织炎由细菌（最常见的是链球菌和葡萄球菌）通过皮肤皲裂或破损处进入皮肤引起。更严重的葡萄球菌感染即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的发病率正在增加。

蜂窝织炎可以发生于身体的任何部位，但最常见的部位是小腿。细菌最有可能进入皮肤破损、干燥、脱屑或肿胀部位，例如您近期的手术部位、割伤部位、穿刺伤口部位、溃疡部位、脚癣部位或皮炎部位。

风险因素

多种因素会增加患蜂窝织炎的风险：

• 损伤。细菌通过割伤、骨折、烧伤或刮伤处进入身体。
• 免疫功能低下。糖尿病、白血病和 HIV/AIDS 等削弱免疫系统的疾病会增加感染的风险。某些药物也可能削弱免疫系统。
• 皮肤状况。特应性皮炎（湿疹）、脚癣和带状疱疹等疾病会导致皮肤破损，从而使细菌进入。
• 手臂或腿部长期（慢性）肿胀（淋巴水肿）。这种状况有时发生在术后。
• 蜂窝织炎病史。以前得过蜂窝织炎会增加这种疾病复发的风险。
• 超重。超重会增加罹患蜂窝织炎的风险。

并发症

蜂窝织炎未经治疗可能会导致菌血症、心内膜炎、骨髓炎、中毒性休克综合征或脓毒症。很少数情况下，感染可能扩散到更深的组织层（称为筋膜内膜）。深层感染的一个例子是坏死性筋膜炎。这属于极端的紧急情况。

蜂窝织炎反复发作可能会损坏淋巴引流系统，并引起患肢慢性肿胀。

预防

如果您的蜂窝织炎复发，医务人员可能会建议您使用预防性抗生素。为防止蜂窝织炎和其他感染，在有皮肤伤口时请采取以下预防措施：

• 每天用肥皂和清水清洗伤口。在正常浸浴时轻轻地清洗伤口。
• 询问医务人员涂上防护霜或药膏是否有帮助。对于大多数表面伤口，非处方药膏（Vaseline、Polysporin 等）可提供足够的保护。
• 用绷带包扎伤口。至少每天更换一次绷带。
• 注意感染体征。刺激、疼痛和脓液都预示着可能感染以及需要就医。

糖尿病或血液循环不良的人群需要采取额外的预防措施，以防止皮肤损伤。良好的皮肤护理包括：

• 每天检查双脚。定期检查脚部是否有损伤迹象，以便及早发现感染。
• 定期为皮肤保湿。润滑皮肤有助于防止龟裂和脱皮。不要在开放疮口上涂抹保湿剂。
• 仔细修剪手指甲和脚趾甲。注意不要剪伤周围的皮肤。
• 保护手脚。请穿戴适合您活动的鞋子和手套。
• 及时治疗皮肤表面的感染（如脚癣）。浅表皮肤感染很容易造成人际传播。在发生真菌感染时尽快治疗。

诊断

医务人员可能仅通过观察皮肤就能诊断出蜂窝织炎。您可能需要进行血液检测或其他检查来排除其他状况。

治疗

蜂窝织炎的治疗通常包括口服处方抗生素。在开始服用抗生素后三天内，告知医务人员感染对治疗有无反应。您需要在整个疗程（通常为 5 到 10 天）内服用抗生素，即使您开始感觉有所好转。

症状通常会在开始治疗几天后消失。如果出现以下情况，您可能需要住院治疗，通过静脉接受（静脉注射）抗生素：

• 体征和症状对口服抗生素无反应
• 广泛的体征和症状
• 发高烧

生活方式与家庭疗法

以下方法可帮助缓解疼痛和肿胀：

• 根据需要，在患处放置一块凉爽的湿毛巾。
• 请医务人员推荐非处方止痛药。
• 抬高患处所在部位。
• 咨询医务人员穿紧身衣或长筒袜是否有帮助。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生，他们可能会将您转诊给专门治疗皮肤病的医生（皮肤科医生）。如果您发生严重感染，急诊室的医生可能会先给您检查。您也可能会被转诊给传染病专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 列出您的症状，包括看似与就诊原因无关的任何症状。
• 列出关键个人信息，例如您最近是否曾做过手术、受伤、动物咬伤或虫咬。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂以及剂量。
• 列出要向医务人员咨询的问题。

提前列出问题，确保您获得所关注的重要问题的答案。关于蜂窝织炎，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 感染的可能原因是什么？
• 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 如何治疗蜂窝织炎？
• 治疗需要多久才能起效？
• 该药物治疗可能有哪些副作用？
• 我还有其他医疗状况。我如何同时管理好这些病症？
• 是否有抗生素的替代药物？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 我今后应如何预防该类感染？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是从什么时候开始的？
• 该部位是否受过伤或被蚊虫叮咬过？
• 疼痛严重程度如何？
• 有没有什么情况似乎会令您的症状好转？
• 您是否对任何抗生素过敏或不耐受？
• 您以前有过这种类型的感染吗？

在此期间您可以做什么

您可能需要处方抗生素来清除感染。不过，在就诊前，您可以用肥皂和水清洗受伤部位，并用一块凉湿布覆盖伤处以减轻疼痛。