概述

唾液腺肿瘤是一种始于唾液腺的异常细胞生长（肿瘤）。唾液腺肿瘤十分罕见。

涎腺会产生唾液，有助于消化、保持口腔湿润和保护牙齿健康。颚下及后方有三对主要涎腺：腮腺、舌下腺和颌下腺。嘴唇中、颊内侧以及整个口腔和咽喉中有许多小涎腺。

唾液腺肿瘤可能始于任何唾液腺。大多数唾液腺肿瘤为非癌性（良性），但有时也可能为癌性。大多数唾液腺肿瘤发生于腮腺。

唾液腺肿瘤的治疗方法通常为手术切除肿瘤。涎腺癌患者可能需要额外治疗。

症状

唾液腺肿瘤的体征和症状有：

• 颚、颈部或口腔或附近出现肿块或肿胀
• 面部的某些部位有麻木感
• 一侧面部肌无力
• 唾液腺部位持续疼痛
• 吞咽困难
• 难以张大口腔

何时就诊

如果您对任何持续的体征或症状感到担心，请与您的医生约诊。

唾液腺附近有肿块或肿胀区域是唾液腺肿瘤最常见的体征，但这并不意味着您患了癌症。大多数唾液腺肿瘤为非癌性（良性）。许多其他非癌性疾病可能导致唾液腺肿胀，包括感染或唾液腺导管结石。

病因

唾液腺肿瘤很罕见。其病因尚不明确。

当一个唾液腺中的部分细胞发生 DNA 变化（突变）时，唾液腺肿瘤开始出现。细胞的 DNA 包含指示告诉细胞该做什么的指令。

这些 DNA 变化告诉细胞快速生长和分裂。健康细胞应该死亡的情况下，异常细胞继续存活。不断累积的细胞形成肿瘤。

如果 DNA 中发生额外变化，异常细胞可能变成癌细胞。癌细胞可以侵入并破坏附近的组织。它们也可以从肿瘤脱离并扩散（转移）到身体的远端区域。

唾液腺肿瘤类型

唾液腺肿瘤有多种类型。医生会根据肿瘤细胞的类型将唾液腺肿瘤分型。医生要根据您的唾液腺肿瘤分型来决定最适合您的治疗方案。

非癌性（良性）唾液腺肿瘤类型包括：

• 多形性腺瘤
• 基底细胞腺瘤
• 管状腺瘤
• 嗜酸细胞瘤
• 沃辛瘤

癌性（恶性）唾液腺肿瘤类型包括：

1. 腺泡细胞癌
2. 腺癌
3. 腺样囊性癌
4. 透明细胞癌
5. 恶性混合瘤
6. 黏液表皮样癌
7. 嗜酸细胞癌
8. 多形性低度恶性腺癌
9. 涎腺导管癌
10. 鳞状细胞癌

风险因素

会增加患唾液腺肿瘤风险的因素包括：

• 年龄较大。虽然唾液腺肿瘤会发生在任何年龄段，但最常见于老年人。
• 辐射暴露。癌症放疗，如用于治疗头颈癌症的放疗，可能增加患唾液腺肿瘤的风险。
• 工作场所接触某些物质。工作接触某些物质的人患唾液腺肿瘤的风险可能会增加。与唾液腺肿瘤相关的工作包括橡胶制造、石棉开采和管道工程。

诊断

用于诊断唾液腺肿瘤的检查和程序包括：

• 体格检查。医生会触摸您的下巴、脖子和喉咙是否有肿块或肿胀。
• 影像学检查。影像学检查（例如磁共振成像（MRI）、计算机断层成像（CT）扫描、正电子发射断层成像（PET）、超声波和 X 线）能够帮助医生确定唾液腺肿瘤的尺寸和位置。
• 采集组织样本进行检测（活检）。为了采集组织样本，医生可能会建议细针抽吸或空芯针活检。在活检过程中，医生将一根细针插入唾液腺，以提取可疑细胞的样本。实验室里的医生分析样本，以确定哪些类型的细胞参与其中，以及这些细胞是否是癌性。

确定涎腺癌程度

如果您被诊断出涎腺癌，医生将确定您的癌症程度（阶段）。您的癌症阶段决定了您的治疗方案，并帮助医生了解您的预后。

癌症阶段以罗马数字呈现，阶段 I 指小型局部肿瘤，阶段 IV 指已扩散到颈部淋巴结或不同身体部位的晚期癌症。

治疗

唾液腺肿瘤的治疗方法通常是通过手术切除肿瘤。涎腺癌患者可能需要额外治疗，例如放射疗法和化疗。

外科手术

唾液腺肿瘤手术可能包括：

• 切除一部分受影响的唾液腺。如果您的肿瘤较小并且位于容易到达的位置，则外科医生可能会切除肿瘤及其周围的一小部分健康组织。
• 切除整个唾液腺。如果您的肿瘤较大，医生可能会建议您切除整个唾液腺。如果您的肿瘤延伸至附近结构，例如面部神经、连接唾液腺的导管、面部骨骼以及皮肤，则这些也可能被切除。
• 切除颈部的淋巴结。如果您的唾液腺肿瘤是癌性，且癌症有可能扩散到淋巴结，外科医生可能建议您切除颈部的一些淋巴结。外科医生会切除最有可能含有癌细胞的淋巴结。

• 重建手术。通过手术切除肿瘤后，医生可能会建议您接受重建手术以修复这一区域。如果在手术过程中切除了骨骼、皮肤或神经，则可能需要通过重建手术进行修复或置换。

  在重建手术期间，外科医生会努力进行修复，以提高您的咀嚼、吞咽、说话、呼吸和面部活动能力。您可能需要从身体其他部位移植皮肤、组织、骨骼或神经，以重建口腔、面部、咽喉或下颚中的区域。

唾液腺手术的难度可能非常大，因为有几条重要神经位于这些腺体内部和周围。例如，控制面部运动的一条面部神经会经过腮腺。

当切除涉及重要神经的肿瘤时，可能需要拉伸或切断这些神经。这样可能导致您的面部出现暂时性部分或完全瘫痪（面部下垂），某些情况下可能是永久性的。外科医生会尽可能保留这些神经。有时可以利用从身体其他部位取下的神经，或者使用捐赠者提供并经过处理的神经移植物对切断的神经进行修复。

放射疗法

如果确诊患有涎腺癌，医生可能建议您接受放射疗法。放射疗法使用高功率能量束（例如，X 线和质子）杀死癌细胞。放射疗法期间，您需要平躺在治疗台上，同时有一台大型机器在您周围移动，向身体的特定部位发出高能量束。

使用中子粒子的新型放射疗法可能对治疗某些涎腺癌更为有效。但还需要开展更多研究，了解这种治疗的益处和风险。中子放射疗法尚未在美国广泛采用。

术后可采用放射疗法杀死可能残留的任何癌细胞。如果由于肿瘤过大或肿瘤位置过于危险而无法进行手术，医生可能会建议单独放疗或联合化疗。

化疗

化疗是一种使用药物来杀死癌细胞的药物疗法。目前，化疗不是治疗涎腺癌的标准疗法，但是研究人员正在研究其作用。

晚期涎腺癌患者可选择化疗。有时化疗和放疗会联合使用。

支持性（姑息）疗法

姑息疗法是一种专业的医疗服务，致力于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。姑息疗法专家与您、您的家人和其他医生合作，提供额外的支持来补充您的持续治疗。在接受其他积极治疗（如手术、化疗或放射疗法）的同时，也可以使用姑息疗法。

当同时使用姑息疗法和所有合适的其他疗法时，癌症患者会感觉更好，寿命也会更长。

姑息疗法由一组医生、护士和其他训练有素的专业人员提供。姑息疗法团队旨在提高癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您当前可能接受的有疗效的方法或其他治疗方法同时提供。

生活方式与家庭疗法

应对口腔干燥

接受头颈区放射疗法的人经常体验到极度口腔干燥（口干燥症）。口腔干燥会令人不适。还会导致口腔频繁感染、蛀牙和牙齿问题，以及进食、吞咽和说话困难。

如果您采取如下步骤，可能多多少少缓解口腔干燥：

• 每天刷牙数次。使用软毛牙刷，每天轻轻刷牙数次。如果您的口腔变得太敏感，以至于无法忍受轻轻刷牙，请告知医生。
• 饭后温盐水漱口。用温水和盐制成温和溶液。每次饭后用这种溶液漱口。
• 用水或无糖糖果保持口腔润湿。全天喝水以保持口腔润湿。还尝试无糖口香糖或无糖糖果刺激口腔产生唾液。
• 吃湿食物。避开干食物。用酱汁、肉汁、肉汤、黄油或奶类浸润干货食品。
• 避开酸性或辛辣食物和饮料。选择不会刺激口腔的食物和饮料。避开含咖啡因和酒精的饮料。

如果您口腔干燥，请告知医生。治疗可以帮助您应对更重度的口腔干燥体征和症状。医生可能还会将您转诊给营养师，这位营养师可以为您找出出现口腔干燥时更易进食的食物。

替代医学

补充剂或替代疗法不能治愈唾液腺肿瘤。如果诊断您患唾涎腺癌，补充剂和替代疗法可能帮助您应对癌症治疗的副作用。

疲劳的辅助疗法

许多接受癌症放射疗法的患者会感到疲劳。医生可以治疗引起疲劳的基础疾病，但是治疗后您可能仍会经常感到精疲力尽。

辅助疗法有助于缓解疲劳。如果您想尝试以下活动，请先咨询医生的意见：

• 运动。每周基本上每天轻运动 30 分钟。在癌症治疗期间和治疗后，适量运动（例如快走）可以减轻疲劳。在开始运动前咨询医生的意见，以便确保运动不会损害您的健康。
• 按摩疗法。按摩治疗师会在按摩过程中用手按压您的皮肤和肌肉。一些按摩治疗师经过特殊训练，能够帮助癌症患者。询问医生您所在社区的按摩治疗师的姓名。
• 放松活动。让您放松的活动可以帮助您减轻疲劳。试试听音乐或写日记。

妥善处理与支持

知晓自己患有唾液腺肿瘤可能令人恐惧。每个人都会以自己的方式应对这一诊断结果。您将慢慢发现应对之策。在此之前，如果您遵循以下指示，可能会找到一些安慰：

• 了解更多关于此疾病的知识，让便放松做出治疗决策。向医生询问有关您的肿瘤的详情：类型、阶段和治疗方案。您了解得越详细，在做出治疗决策时就会越放松。
• 让朋友和家人成为您的支持后盾。亲密朋友和家人可以提供一个支持系统，可帮助您应对治疗相关问题。在治疗过程中，他们可帮助您完成您没有精力去做的琐碎事情。当您需要交流时，他们可倾听。
• 联系其他人。其他唾液腺肿瘤患者可以提供独特的支持和见解，因为他们理解您的经历。通过社区中的支持团体以及以在线方式联系其他患者。
• 在治疗期间要照顾好自己。每晚保证睡眠充足，好好休息。觉得需要锻炼时可以试着锻炼一下。选择富含水果和蔬菜的健康饮食。

准备您的预约

如果您有任何让您担心的体征或症状，请与家庭医生或牙医约诊。

如果医生或牙医怀疑您可能患有唾液腺肿瘤，可能将您转诊至专攻面部、口腔、牙、颚、涎腺和颈部疾病的医生（口腔颌面外科医生）或专攻耳鼻喉疾病的医生（耳鼻喉（ENT）专科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且经常会考虑很多信息，所以您最好事先做好充分准备。以下信息助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

• 了解任何就诊前的限制。当您约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制您的饮食。
• 写下正出现的任何症状，包括可能看似与您安排预约就诊的原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括您生活中的任何近期变化或压力。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，故准备问题清单会有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。对于唾液腺肿瘤，要询问的一些基本问题包括：

• 我的唾液腺肿瘤长在哪里？
• 我的唾液腺肿瘤有多大？
• 我的唾液腺肿瘤会不会癌变？
• 如果发生癌变，我的涎腺癌属于哪种类型？
• 我的癌症是否已扩散到涎腺？
• 我将需要做更多检查吗？
• 我有哪些治疗方案选择？
• 我的唾液腺肿瘤可以治愈吗？
• 每种治疗方案有哪些潜在的副作用？
• 治疗会影响我吃东西或说话吗？
• 治疗会对我的外貌产生影响吗？
• 我是否应该看专科医生？治疗费用是多少？我的保险能报销吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了事先准备好的问题外，如果想到其他问题，您也可以在就诊期间随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会询问您不少问题。准备好回答这些问题，可以留出时间稍后讨论您希望解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您是什么时候第一次发生这些症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔发生？
• 您的症状严重程度如何？
• 哪些情况似乎会改善您的症状？
• 哪些情况似乎会加重您的症状？