概述

睾丸癌始于睾丸中的细胞生长。睾丸位于阴囊内。阴囊是阴茎下部松弛的囊状皮肤。睾丸的作用是产生精子和睾酮激素。

睾丸癌是一种不太常见的癌症。睾丸癌可能影响所有年龄段的人群，但最常见于 15 到 45 岁人群。

睾丸癌的初始体征通常是睾丸上出现包块或肿块。癌细胞可能迅速生长。通常会扩散至睾丸以外的其他身体部位。

即使已经扩散至身体其他部位，睾丸癌的治愈率也很高。治疗取决于所患睾丸癌类型以及扩散程度。常见治疗方案包括手术和化疗。

症状

睾丸癌的体征和症状包括：

• 任一侧睾丸出现肿块或肿胀
• 阴囊有沉重感
• 下腹部或腹股沟钝痛
• 阴囊突发肿胀
• 睾丸或阴囊出现疼痛或不适
• 乳房增大或有压痛
• 背痛

睾丸癌通常只发生在一侧睾丸。

何时就诊

如果您发现任何症状持续超过两周，例如睾丸或腹股沟部位疼痛、肿胀或肿块，请就医。

病因

大多数睾丸癌的病因尚不明确。

当某些原因导致睾丸细胞的 DNA 变异时，就会出现睾丸癌。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令，DNA 的变异会指示细胞快速生长和繁殖。当健康细胞按照其自然生命周期正常死亡时，癌细胞会继续存活，导致睾丸中出现大量额外细胞，进而可能形成块状物，即肿瘤。

一段时间后，肿瘤可能会长到睾丸以外。有些细胞可能离开原有位置并扩散至身体其他部位。睾丸癌最常扩散到淋巴结、肝脏和肺部。睾丸癌扩散时，称为转移性睾丸癌。

几乎所有的睾丸癌都开始于生殖细胞，即睾丸中产生精子的细胞。目前尚不清楚导致生殖细胞 DNA 变异的原因。

风险因素

可能增加睾丸癌的风险因素包括：

• 有隐睾（隐睾症）。在胎儿发育过程中，睾丸在腹部形成。睾丸通常在胎儿出生前下降到阴囊里。如果您的睾丸从未下降，您患睾丸癌的风险会更高。即使您曾通过手术将睾丸移入阴囊，风险也会很高。
• 有睾丸癌家族史。如果您有睾丸癌家族史，您的风险可能会增加。
• 青年人。睾丸癌可能发生在任何年龄，但最常见于 15 至 45 岁的青少年和青壮年。
• 白人。睾丸癌最常见于白人。

预防

睾丸癌无法预防。您无法采取任何措施预防睾丸癌。

睾丸癌筛查

一些医务人员建议定期进行睾丸自检。进行睾丸自检时，您感觉睾丸是否有任何肿块或其他变化。

并非所有医务人员都认同睾丸自检。目前尚无研究表明，睾丸自检可以降低睾丸癌的死亡风险。睾丸癌即使是在晚期发现，也有可能被治愈。

尽管如此，您可能发现了解睾丸的正常感觉对您有所帮助。这可以通过睾丸自检做到。如果您发现任何持续两周以上的变化，请预约就医。

诊断

您可能会自己发现肿块、肿胀或其他睾丸癌的症状，也可能由医务人员在检查过程中发现这些症状。您需要接受其他检查，确定您的症状是否由睾丸癌引起。

用于诊断睾丸癌的检查包括：

• 超声检查。睾丸超声检查利用声波来生成图像，可用于生成阴囊和睾丸的图像。在进行超声检查过程中，您须仰卧并伸开双腿。医务人员将透明凝胶涂抹在阴囊上，然后用手持式探头探查阴囊以制作图像。

  超声检查为医务人员提供更多关于睾丸周围任何肿块的线索，帮助医务人员判断肿块看起来像不像癌症。超声检查显示肿块是在睾丸内部还是外部。如果在睾丸内部，则更有可能是睾丸癌。

• 血液检测。血液检测可以检测睾丸癌细胞产生的蛋白质（肿瘤标志物检测）。睾丸癌的肿瘤标志物包括 β-人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和乳酸脱氢酶。血液中含有这些物质并不意味着您患有癌症。高于正常水平是医疗团队了解您身体状况的一个线索。
• 手术切除睾丸。如果医务人员认为您睾丸上的肿块可能是癌性的，则可能需要手术切除睾丸，并将睾丸送往实验室检测。检测可以显示睾丸是否癌变。

确定癌症类型

癌细胞检测结果可以让医护团队了解睾丸癌类型。在决定治疗方案时，医护团队会考虑癌症类型。

最常见的睾丸癌类型包括：

• 精原细胞瘤。精原细胞瘤睾丸癌往往在在年龄较大时出现。与非精原细胞瘤相比，精原细胞瘤的生长和扩散速度通常更慢。
• 非精原细胞瘤。非精原细胞瘤睾丸癌往往在较为年轻时出现。其生长和扩散速度很快。非精原细胞瘤可分为几种类型，包括绒毛膜癌、胚胎癌、畸胎瘤和卵黄囊肿瘤。

还有其他类型的睾丸癌，但非常罕见。

癌症分期

医生确诊后，下一步就是确定癌症是否已经扩散到睾丸以外的器官。这称为癌症分期。对癌症进行分期有助于医疗保健团队了解您的预后情况以及您的癌症治愈的可能性。

睾丸癌分期检测包括：

• 计算机断层成像（CT）扫描。CT 扫描能拍到腹部、胸部和骨盆的一系列 X 线图像。医务人员通过检查影像寻找癌症扩散的迹象。
• 血液检测。手术切除睾丸后经常会重复进行肿瘤标志物检测。这些检测结果有助于医务人员决定您是否需要额外的治疗来杀死癌细胞。在癌症治疗期间和之后，可能会使用肿瘤标志物检测来监测您的状况。

睾丸癌分期为 0 期至 3 期。一般而言，0 期和 1 期癌症只影响睾丸及其周围区域。在早期阶段，癌症并没有扩散到淋巴结或身体其他部位。2 期睾丸癌已扩散至淋巴结。当睾丸癌扩散到身体其他部位时，即为 3 期。但是并非所有的 3 期癌症都已经扩散。3 期也可能意味着癌症在淋巴结中，肿瘤标志物检测结果非常高。

治疗

睾丸癌的治疗通常包括手术和化疗。最适合您的治疗方案取决于睾丸癌的类型和分期。医护团队还会考虑您的整体健康状况和偏好。

外科手术

用于治疗睾丸癌的手术包括：

• 切除睾丸的手术。这项医疗程序称为经腹股沟根治性睾丸切除术。对于大多数睾丸癌患者，这是一线疗法。在切除睾丸时，外科医生会在腹股沟上做一个切口，并通过该切口将整个睾丸拉出。您可以选择植入一个凝胶填充睾丸假体。如果癌症没有扩散到睾丸以外的部位，这可能是唯一需要的治疗方法。
• 切除附近淋巴结的手术。如果担心癌症可能已经扩散到睾丸以外的部位，医务人员可能会进行手术切除一些淋巴结。外科医生会在腹部做一个切口，通过该切口切除淋巴结。然后将淋巴结样本送至实验室，以检测是否癌变。切除淋巴结的手术通常用于治疗非精原细胞瘤类型的睾丸癌。

睾丸癌手术有出血和感染的风险。手术切除淋巴结还有神经被切断的风险。外科医生会非常小心地保护神经。有时切断神经在所难免。这样可能会导致射精问题，但通常不会影响勃起能力。手术之前，请向医务人员咨询保存精子的方案。

化疗

化疗使用强效药物来杀死癌细胞。化疗遍及全身，杀死可能已扩散到睾丸之外的癌细胞。

化疗通常在外科手术后进行，可能有助于杀死仍在体内的癌细胞。睾丸癌进入晚期后，有时会在手术前进行化疗。

化疗的副作用取决于服用的具体药物。常见副作用包括疲劳、听力减退以及感染风险升高。

化疗也可能导致身体停止产生精子。一般来说，当癌症治疗后病情好转时，身体会恢复产生精子。但有时会永远无法产生精子。开始化疗之前，请向医务人员咨询保存精子的方案。

放射疗法

放射疗法使用高能能量束来杀死癌细胞。放射线可能来自 X 线、质子和其他来源。在放疗过程中，您将躺在治疗台上，一台大型机器围绕您转动，将能量束精确对准您的身体。

放射疗法有时会用于治疗精原细胞瘤类型的睾丸癌。可能建议在切除睾丸的手术后进行放射疗法。

放射疗法通常不会用于治疗非精原细胞瘤类型的睾丸癌。

副作用可能包括恶心和疲劳。放射疗法还可能会暂时性地减少精子数量，从而影响生育能力。开始放射疗法之前，请向医务人员咨询保存精子的方案。

免疫疗法

免疫疗法使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

免疫疗法有时也用于治疗晚期睾丸癌。如果癌症对其他治疗无反应，免疫疗法可能是一种选择。

妥善处理与支持

每个人都会以自己的方式接受自己确诊睾丸癌的事实。确诊后，您可能会对自己的未来感到害怕和不确定。虽然焦虑感可能永远不会消失，但您可以制定一个计划来帮助管理自己的情绪。请尝试：

• 了解足够多关于睾丸癌的知识，从而放心地做出与护理有关的决定。写下您的问题，并在下次就诊时咨询医务人员。向医疗团队咨询从哪里可以获得更多关于睾丸癌的信息。您可以从美国国家癌症研究所和美国癌症协会入手。
• 照顾好自己。在日常生活中做出健康的选择，为癌症治疗做准备。遵循健康饮食，多吃各种水果和蔬菜。充足的休息可以让您每天早上醒来时神清气爽。想办法减轻压力，这样您就可以集中精力恢复健康。每周尽量多锻炼。如果您抽烟，请戒烟。和医生讨论有助于您戒烟的药物和其他方法。
• 联系其他癌症幸存者。在您的社区或网上寻找其他睾丸癌幸存者。联系美国癌症协会获知您所在地区的互助组。
• 与所爱之人保持联系。您的家人和朋友和您一样关心您的健康。他们想要帮忙，所以不要拒绝他们的帮助。亲密的朋友和家人会在您需要时倾听您的倾诉，或者在您情绪低落时分散您的注意力。

准备您的预约

如果出现任何令人担忧的症状，请与您的医务人员约诊。

如果医务人员怀疑您可能患有睾丸癌，可能将您转诊给专科医生，可能是一名专门诊断和治疗泌尿道和男性生殖系统疾病的医生（泌尿科医生）。或者您可以去看专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

您可以做什么

由于就诊时间有限，所以最好提前做足准备。请尝试：

• 了解就诊前是否有任何限制规定。当您约诊时，询问是否需要提前做好准备。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何其他医疗状况、重大压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住在就诊过程中提供的全部信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您很多问题。准备好回答这些问题，可以让您有更多时间讨论您想解决的其他问题。医务人员可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？

在此期间您可以做些什么

您的就诊时间有限。列一份问题清单，以便您充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。关于睾丸癌，需要咨询的一些基本问题包括：

• 我是否患有睾丸癌？
• 我患有哪种类型的睾丸癌？
• 您能给我解释一下我的病理报告吗？能否给我一份病理报告副本？
• 我的睾丸癌处于哪个分期？
• 我是否需要任何附加检查？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 这种治疗方法治愈我的睾丸癌的几率如何？
• 每种治疗方法有哪些副作用和风险？
• 您是否认为有一种最适合我的治疗方法？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 如果我想获取第二诊疗意见，您能推荐一位专科医生吗？
• 我担心自己将来的生育能力。在治疗前我能做些什么，以便为可能出现的不育症做好计划？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间如果想起任何问题，可以随时提出。