概述

不宁腿综合征（RLS）通常是由于不适感而导致的无法控制的腿部运动冲动。通常会在晚上或夜间坐下或躺下时发病。活动一下可以暂时缓解不适感。

不宁腿综合征，也称为威利斯-埃博姆病，可能出现在任何年龄阶段，通常会随着年龄的增长而加重。此病可能干扰睡眠，从而影响日常活动。

简单的自我护理步骤和生活方式的改变可能有助于缓解症状。药物也可以帮助许多 RLS 患者。

症状

主要症状是想要移动双腿的迫切冲动。RLS 的常见伴随特征包括：

• 始于休息期间的感觉。这种感觉通常是在您长时间躺下或坐着之后出现，例如在汽车、飞机或电影院里。
• 随着运动缓解。RLS 的感觉随着运动而减少，比如伸展、摆动腿、踱步或走步。
• 夜间症状恶化。症状主要发生在夜间。
• 夜间腿部抽搐。RLS 可能与睡眠周期性肢体运动这种较为常见的病症有关，后者导致您在入睡后腿部抽搐和踢腿，而且可能持续一夜。

人们通常把 RLS 症状描述为腿部或脚部非常强烈的不适感。通常影响身体两侧。手臂也可能受累，但不太常见。

这些感觉通常出现在肢体内，而不是皮肤上，患者将其描述为：

• 蚁爬感
• 蠕动感
• 牵拉感
• 抽动
• 疼痛
• 瘙痒
• 触电感

有时很难将感觉解释清楚。RLS 患者通常不会把自己的状况描述为肌肉抽筋或麻木。但他们一再描述移动双腿的冲动。

症状严重程度波动很常见。有时，症状会消失一段时间，然后又复发。

何时就诊

有些 RLS 患者从不寻求医疗救助，因为他们担心自己不会被认真对待。但 RLS 可能干扰您的睡眠，导致白天嗜睡，并影响您的生活质量。如果您认为自己可能患有 RLS，请咨询医务人员。

病因

RLS 的病因往往未知。研究人员怀疑这种状况可能是由于大脑化学物质多巴胺失衡所致，多巴胺的作用是传递控制肌肉运动的信息。

遗传

有时 RLS 具有家族遗传性，尤其是在 40 岁之前就开始发病的情况下。研究人员已发现 RLS 基因可能所处的染色体位点。

怀孕

怀孕或激素变化可能会暂时加剧 RLS 的体征和症状。有些女性会在怀孕期间首次患 RLS，特别是在孕晚期。但症状通常会在分娩后消失。

风险因素

RLS 可能发生于任何年龄段，甚至在儿童时期。随着年龄的增长，这种病症更常见，并且女性比男性更常见。

RLS 通常与严重的基础病无关。但是，它有时会伴随着其他疾病，例如：

• 周围神经病。有时由于糖尿病和酒精中毒等慢性疾病，会导致手脚神经受损。
• 铁缺乏症。即使没有贫血，铁缺乏症也会导致或加重 RLS。如果您出现过胃出血或肠出血、经期过长或多次献血，那么您可能患有铁缺乏症。
• 肾功能衰竭。如果您患有肾衰竭，那么可能还患有铁缺乏症，常伴有贫血。当肾脏功能不正常时，血液中的铁储备会减少。身体化学反应的这种变化和其他变化可能会导致或加重 RLS。
• 脊髓病症。由损伤或伤害造成的脊髓损伤与不宁腿综合征（RLS）有关。脊髓麻醉（例如脊髓阻滞）也会增加患 RLS 的风险。
• 帕金森病。患有帕金森病并服用某些多巴胺能激动剂的患者罹患 RLS 的风险更高。

并发症

虽然 RLS 不会导致其他严重状况，但症状可能从几乎没有困扰到丧失能力。许多 RLS 患者发现自己难以入睡或保持睡眠。

严重的 RLS 可能导致生活质量显著下降，并可能导致抑郁症。失眠可能会导致白天过度困倦，但 RLS 可能会影响打盹。

诊断

医务人员会询问您的病史，并让您描述自己的症状。RLS 由国际不宁腿综合征研究组建立，其诊断依据标准如下：

• 强烈且无法抗拒的移动双腿的冲动，通常伴有不适感。
• 症状在坐下或躺下休息时出现或加剧。
• 通过行走或伸展运动等活动，您的症状可以部分或暂时缓解。
• 您的症状会在夜间加重。
• 症状无法仅用其他医学或行为疾病进行解释。

医务人员可能会对您进行体格检查和神经检查。医务人员可能会安排您进行铁缺乏症专项血液检测，以排除其他可能导致症状的原因。

此外，医务人员可能会将您转诊给睡眠专科医生。如果怀疑您有其他睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，您可能需要在睡眠专科门诊过夜，并接受睡眠研究。但是，诊断 RLS 通常不需要睡眠研究。

治疗

有时，治疗基础疾病（如铁缺乏症）可大大缓解 RLS 症状。纠正铁缺乏症可能需要口服或静脉注射铁补充剂。但需要义务人员先检查您的血铁水平并在医生的指导下才能使用铁补充剂。

如果您患有 RLS，但没有出现相关状况，则治疗应侧重于生活方式的改变。如果这些方法无效，您的医务人员可能会开药。

药物

一些处方药（其中大多数是为治疗其他疾病而研发的）可以帮助缓解不宁腿的症状。其中包括：

• 增加脑多巴胺的药物。这类药物会影响大脑中的化学信使多巴胺的水平。罗替戈汀（Neupro）和普拉克索（Mirapex）经美国食品药品管理局批准，可用于治疗中重度 RLS。

  这些药物的短期副作用通常比较轻微，包括恶心、头晕和疲劳。然而，它们也可能导致冲动控制障碍，例如强迫性赌博和日间嗜睡。

• 影响钙通道的药物。某些药物，例如加巴喷丁（Neurontin、Gralise）、加巴喷丁酯（Horizant）和普瑞巴林（Lyrica），对部分 RLS 患者有效。
• 肌肉松弛剂和睡眠药物。这些药物有助于改善夜间睡眠，但不能消除腿部的感觉，而且可能导致白天嗜睡。这些药物通常只在没有其他缓解疗法的情况下使用。
• 阿片类药物。麻醉药物主要用于缓解重度症状，但如果大剂量使用可能上瘾。比如曲马多（Ultram、ConZip）、可待因、羟考酮（Oxycontin、Roxicodone 等）和氢可酮（Hysingla ER）。

您和医务人员可能需要进行几次试验，才能找到对您最有效的药物或药物组合。

用药注意事项

原本能短暂缓解 RLS 的多巴胺药物有时会不起作用，或者您发现症状在当天的复发时间提前或者蔓延到手臂上。这种情况被称为症状恶化。医务人员可能会改用另一种药物来解决该问题。

在怀孕期间，建议不要使用大多数用于治疗 RLS 的药物。医务人员可能会建议您利用自我护理技巧来缓解症状。但如果在孕晚期感觉特别难受，医务人员可能会允许使用某些药物。

有些药物可能会加重 RLS 的症状。这些药物包括一些抗抑郁药、抗精神病药物、抗恶心药物以及感冒药和过敏药。医务人员可能会建议您尽量避免使用这些药物。但如果您需要使用这些药物，请向医务人员咨询如何添加药物，以帮助控制 RLS。

生活方式与家庭疗法

简单改变生活方式，有助于缓解 RLS 的症状：

• 尝试泡澡和按摩。泡温水澡、按摩腿部可以放松肌肉。
• 采用温敷或冷敷。采用温敷或冷敷，或交替使用，可能会减轻肢体感觉。
• 建立良好的睡眠卫生。疲劳可能加重 RLS 的症状，因此请务必保持良好的睡眠卫生。理想情况下，要营造凉爽、安静、舒适的睡眠环境；有固定的睡眠和起床时间；每晚至少要有 7 小时睡眠时间。
• 运动。进行适度、有规律的运动可能缓解 RLS 的症状，但过度运动或锻炼时间过长可能加重症状。
• 避免摄入咖啡因。有时，减少咖啡因的摄入可能对不宁腿综合征有帮助。尽量避免使用含咖啡因的产品，包括巧克力、咖啡、茶和软饮料，可以坚持几周，以查看是否有效。
• 考虑使用缠足带或振动垫。专为 RLS 患者设计的缠足带在脚下施加压力，可能有助于缓解症状。腿后部的振动垫或许也能缓解症状。

妥善处理与支持

RLS 通常会持续终生。制定适合自身的应对策略可能对您有益，例如：

• 将您的患病情况告诉他人。分享 RLS 的相关信息可帮助您的家人、朋友和同事更好理解您的各种行为，例如您为何会在大厅里不停走动、为何站在剧院后面观看表演或者一天多次走到饮水机旁。
• 不要抗拒运动需求。如果您试图抑制运动冲动，您可能会发现症状恶化。
• 写睡眠日记。记录帮助或阻碍您应对 RLS 的药物和策略，并将其与医务人员分享。
• 伸展和按摩。每天开始和结束时，做些伸展运动或轻柔的按摩。
• 寻求帮助。互助组汇聚了许多 RLS 患者及其家庭成员。加入互助组后，您的见解不仅可以帮助自己，也可以帮助其他患者。

准备您的预约

如果您出现 RLS 的症状，请与医务人员约诊。在进行初步评估后，医务人员可能会将您转诊给专门治疗神经系统疾病的医生（神经科医生）或睡眠专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括症状开始的时间和可能发生的时间。
• 写下关键的医疗信息，包括您的其他医疗状况和正在服用的处方药或非处方药，包括维生素和补充剂。同时关注您家族中是否有 RLS 病史。
• 让家人或朋友陪同。陪同的人可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

关于 RLS，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 导致我的体征和症状的最可能原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 此类医疗状况有哪些治疗方案？
• 我还有其他健康问题。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 哪些自我护理措施可以改善我的症状？
• 是否有我可以带走的学习材料？您推荐哪些网站？
• 我可以在哪里寻找 RLS 患者互助小组？

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，包括：

• 您是否有不可抗拒的活动双腿的冲动？
• 哪些词语可以用来描述您的症状？
• 是否在坐下或躺下时开始出现症状？
• 您的症状是否会在夜间加重？
• 运动是否会让您感觉好些？
• 是否有人说过，您会在睡觉时踢腿、摇晃或以其他方式移动双腿？
• 您是否经常难以入睡或睡不安稳？
• 您白天累吗？
• 您家中是否还有其他人有不宁腿？
• 您每天摄入多少咖啡因？
• 您通常进行哪些运动项目？
• 您是否由于限制食用肉类、频繁献血或近期手术失血等原因而有低铁风险？

在此期间您可以做什么

要缓解您的症状，请尝试：

• 减少或避免咖啡因、酒精和烟草
• 泡在温水浴里按摩双腿