概述

羊水过多是指妊娠期间积聚在子宫内胎儿周围的羊水过多。在所有妊娠病例中，约有 1%-2% 会发生羊水过多。

大多数羊水过多的病例都较为轻微，并且是由于妊娠后半期羊水逐渐积聚所致。严重的羊水过多可能会引起气短、未足月分娩或其他体征和症状。

如果您被确诊为羊水过多，医护人员会严密监测您的妊娠情况，以帮助预防并发症。治疗方案取决于病情的严重程度。轻度羊水过多可能会自行消失。严重的羊水过多可能需要更密切的监测。

症状

子宫内或子宫附近器官受压过多会导致羊水过多症状。

轻度的羊水过多可能会有一些体征或症状（如有）。严重的羊水过多可能导致：

• 气短或无法呼吸
• 下肢和腹壁肿胀
• 子宫不适或反复收缩
• 胎位异常，例如臀位

如果您的子宫过度扩张且医务人员感受不到胎儿，那么他们可能会怀疑您羊水过多。

病因

羊水过多的一些已知原因包括：

• 影响胎儿胃肠道或中枢神经系统的先天缺陷
• 孕妇有糖尿病
• 双胞胎输血 — 双胎妊娠的可能并发症，其中一个胎儿接受过多血液而另一个胎儿接受过少血液
• 胎儿缺乏红细胞（胎儿贫血）
• 母亲与胎儿之间的血液不相容
• 妊娠期间感染

但通常羊水过多的原因不清楚。

并发症

羊水过多与以下因素有关：

• 早产
• 胎膜早破 — 羊水提前流出
• 胎盘早剥 — 胎盘在分娩前从子宫内壁剥离
• 脐带脱垂 — 脐带在婴儿娩出前掉入阴道
• 剖腹产
• 死产
• 由于产后子宫肌张力不足导致大出血

妊娠期羊水过多发生得越早，多余的羊水越多，并发症的风险就越高。

诊断

如果您的医疗保健提供者怀疑羊水过多，会进行胎儿超声检查。此项检查使用高频声波在显示器上生成胎儿的影像。

如果初始超声波显示羊水过多迹象，您的医疗保健提供者可能会做更详细的超声检查。他们将测量胎儿周围单一最大、最深的羊水池来估算羊水量 (AFV)。8 厘米或更大的羊水量值提示羊水过多。

另一种测量羊水的方法是在子宫的四个特定部位测量最大羊水池深度。这些测量值的总和为羊水指数 (AFI)。 25 厘米或更大的羊水指数提示羊水过多。您的医疗保健提供者还将使用详细的超声检查法来诊断或排除出生缺陷和其他并发症。

如果您经诊断患有羊水过多，您的医疗保健提供者可能建议进行额外的检查。这些检查将基于您的风险因素、感染暴露情况和对胎儿的既往评估。额外的检查可能包括：

• 血液检查。可能建议进行与羊水过多相关的传染病的血液检查。
• 羊膜腔穿刺术。羊膜腔穿刺术是从子宫取出羊水样本供检验的一种方法，羊水含有胎儿细胞和胎儿产生的各种化学物质。检查可能包括用于筛查胎儿染色体异常的染色体组型分析。

如果您经诊断患有羊水过多，您的医疗保健提供者将密切监测您的妊娠。监测可能包括：

• 无应激试验。此项检查了解胎儿心率在胎儿移动时如何反应。在试验期间，您将在腹部佩戴一个专用装置，测量胎儿的心率。医生可能要求您吃点或喝点东西，让胎儿活跃起来。此外，还可能使用类似蜂鸣器的装置来唤醒胎儿并鼓励其移动。
• 生物物理相。此项试验使用超声波提供关于胎儿呼吸、心音和运动以及子宫羊水量的更多信息。它可以与无应激试验组合。

治疗

轻度羊水过多很少需要治疗，可能会自行消失。即使产生不适，通常也无需干预。

在其他情况下，针对基础病（例如糖尿病）的治疗可能有助于解决羊水过多。

如果您经历早产、气短或腹痛，则可能需要在医院进行治疗。治疗方法包括：

• 排出过多的羊水。您的医务人员可能会使用羊膜腔穿刺术从子宫排出过多的羊水。该医疗操作略有并发症风险，包括早产、胎盘早剥和胎膜早破。
• 用药。医务人员可能会开口服消炎痛 (Indocin)，以帮助减少胎儿尿液的产生和羊水量。不建议在怀孕 31 周后使用消炎痛。由于存在胎儿心脏问题的风险，可能需要使用胎儿超声心动图和多普勒超声来监测婴儿的心脏。其他副作用可能包括恶心、呕吐、胃酸反流和胃膜发炎（胃炎）。

治疗后，医生仍希望大约每隔一到三周监测您的羊水量。

如果您患有轻度至中度羊水过多，则很可能在 39 或 40 周后分娩。如果您患有严重的羊水过多，医务人员将讨论适当的分娩时间，以免给您和您的宝宝带来并发症。

羊水过多可能是妊娠期间令人担忧的问题。与孕期护理人员合作，以确保您和您的宝宝得到最好的护理。

准备您的预约

您可能要先与您的孕期护理提供者讨论一下。以下是可以帮助您做好就诊准备以及医生可能会做什么的资料。

您可以做什么

就诊前：

• 写下您遇到的所有症状，包括症状的开始时间以及症状随着时间的变化。
• 写下关键的个人信息，包括正在诊治的任何其他医疗状况。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 就诊时，请朋友或家人陪伴您（如果可能）。有他人在场可以帮助您记住您可能忘记或错过的重要事项。
• 写下要向医生咨询的问题。

准备一份问题清单能够帮助您充分利用与医生交流的时间。对于羊水过多，要问的一些基本问题包括：

• 我需要做哪类检查？我需要多长时间进行一次检查？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我在家应注意哪些紧急征兆和症状？
• 这种状况对我的宝宝有什么影响？
• 如果我再次怀孕，还会发生这种情况吗？
• 有相关的印刷制品可以给我带回去参考吗？您推荐哪些网站帮我了解更多相关信息？

医生可能做些什么

医生将可能进行体格检查并进行一些检查，包括超声波检查。医生还可能会询问您一些问题，例如：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您是否有呼吸短促？
• 您是否出现了任何头重脚轻或头晕的情况？
• 您注意到肿胀变严重了吗？是否看似比平时留存了更多的液体？
• 有没有什么因素似乎能改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？