概述

自杀，结束自己的生命，是对生活压力作出的悲剧性反应，但更悲剧的是，自杀可以预防。不管是您想自杀，还是您知道别人想自杀，请了解自杀的警示信号以及如何寻求紧急帮助和专业的治疗。您也许能够挽救自己或他人的生命。

您可能会觉得没有办法解决自己的问题，自杀是结束痛苦的唯一办法。但是，您也可以采取一些措施来保护自己的安全并再次享受人生。

症状

自杀的预警信号或自杀想法包括：

• 谈论自杀 — 例如，说“我要自杀”、“我希望我死了”或“我希望我没有出生”
• 获取自杀工具，例如购买枪支或囤积药片等
• 退出社会交往，想独处
• 情绪波动大，例如前一天还情绪高涨，第二天就情绪低落
• 脑海中被死亡、寻死或暴力的想法所占据
• 对某种情况感到深陷其中或毫无希望
• 酒精或药物使用增加
• 改变日常生活习惯，包括饮食或作息等
• 行事危险或有自毁倾向，例如吸毒或鲁莽驾驶等
• 无合理理由将自己的私人物品赠与他人或安排好一些事宜
• 向人们道别，仿佛再也不相见
• 个性转变或变得严重焦虑或躁动，尤其是经历上面列出的一些警告信号时

预警信号有时并不明显，且因人而异。有些人会明确表达自己的意图，还有些人则会隐藏自杀想法和感受。

何时就诊

如果您有自杀想法，但没有即刻想要伤害自己：

• 即使可能难以谈论您的感觉，也要向好友或所爱之人求助
• 与牧师、精神领袖或您信仰社群中的其他人联系
• 拨打自杀预防热线
• 约诊医生、其他医疗保健提供者或心理健康专家

自杀想法不会自己消失，请寻求帮助。

病因

自杀想法有许多原因。大多数情况下，自杀想法是当您面对一个似乎是难以承受的生活状况时，感觉自己无法应付后得出的结论。如果对未来没有希望，您可能会错误地认为自杀是一个解决办法。您可能出现隧道视觉，身处危机中时，认为自杀是唯一的出路。

自杀也可能与遗传有关。自杀死亡或有自杀想法、自杀行为的人，更有可能有自杀家族史。

风险因素

尽管更多女性企图自杀，但男性比女性更容易完成自杀，因为他们通常使用致命性更高的方法，比如枪支。

您可能处于自杀的危险中，如果您：

• 曾企图自杀
• 感到无望、无价值、激动、社会孤立或孤独
• 经历让您感到很大压力的生活事件，如失去所爱之人、服兵役、分手、或经济或法律问题
• 存在药物滥用问题，酗酒和吸毒可以加重自杀想法，并可能令您鲁莽和冲动到实施自己的想法
• 有自杀想法，并且在家里能接触到武器
• 有潜在的精神疾病，如抑郁症、创伤后应激障碍或双相障碍
• 有精神障碍、药物滥用、自杀或暴力（包括身体或性虐待）的家族史
• 患有与抑郁症和自杀想法有关的医疗状况，如慢性病、慢性疼痛或绝症
• 有不受支持的家庭或处于敌对的环境中的女同性恋、男同性恋、双性恋或跨性别者

儿童和青少年

应激性生活事件可导致儿童和青少年的自杀行为。对于成年人可能无关紧要的事情，例如在学校出现的问题或失去一个朋友，对未成年人来说可能严重到无法克服。有时候，儿童或青少年会因为不想跟人诉说的生活现状而出现自杀想法，例如：

• 患有精神疾病，包括抑郁症
• 失去友谊或与亲密的朋友或家庭成员发生冲突
• 经历身体或性虐待
• 酗酒或滥用药物
• 身体或医疗问题，例如：怀孕或性传播感染
• 霸凌受害者
• 性取向不确定
• 读到或听到有关自杀的内容或得知同龄人自杀死亡

如果您担心您的朋友或家庭成员有自杀倾向，了解自杀想法和意图是发现问题的最佳方法。

谋杀和自杀

在极少数情况下，有自杀倾向者有风险先杀害他人再进行自杀。这种情况被称为杀人后自杀（谋杀后自杀），其风险因素包括：

• 与配偶或恋人有冲突史
• 目前的家庭法律或财务问题
• 有精神健康问题病史，特别是抑郁症
• 酒精或药物滥用
• 可使用枪支

开始服用抗抑郁药和自杀风险升高

大多数抗抑郁药一般都很安全，但是美国食品药品监督管理局要求所有抗抑郁药都要带有黑框警告标识，这是最严格的处方药警示。在有些情况下，儿童、少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，自杀想法或行为会增加，尤其是在开始服药后前几周或剂量发生变化时。

但是请记住，从长远来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪降低自杀风险。

并发症

自杀想法以及试图自杀的行为都会造成情感上的伤害。例如，您可能被自杀想法困扰，导致日常生活中功能失调。虽然很多试图自杀的案例是危机时刻的冲动行为，但是会留下永久的严重伤害，例如器官衰竭或脑部损伤。

对于自杀后活下来的人（这些人称为自杀幸存者），悲痛、愤怒、抑郁和内疚的情绪在他们当中很常见。

预防

为了避免自杀念头，以下措施会有所帮助：

• 获得所需的治疗。如果不解决根本病因，那么您有可能会再次出现自杀想法。治疗心理健康问题可能会让您觉得尴尬，但是针对抑郁症、药物滥用或其他基础病进行正确的治疗能够让您感受到生活中更美好的一面，从而有助于确保您的安全。
• 组建支持网络。与他人谈论自己的自杀念头或许并非易事，朋友和家人也可能无法完全理解您的感受。但无论如何都应寻求帮助，确保关心您的人知道您正在经历什么，确保他们能在您需要时及时出现。您还可能应该从宗教场所、互助组或其他社区资源获得帮助。与亲友保持联系并接受他们的支持有助于降低自杀风险。
• 请记住，自杀念头是暂时的。如果您感到绝望或觉得活着没有意义，请记住，治疗可以帮助您重塑希望，生活会慢慢变好。一步一步来，不要心急，欲速则不达。

诊断

医生可能会对您的身心健康进行体检、测试和深入的询问，以帮助确定是什么原因导致您的自杀念头，并确定最佳的治疗方法。

评估可能包括：

• 心理健康状况。在大多数情况下，自杀想法与潜在的心理健康问题有关，是可以治疗的。如果是这种情况，您可能需要去看专门诊断和治疗心理疾病的医生（精神科医生）或其他心理健康服务人员。
• 身体健康状况。在一些情况下，自杀的想法可能与潜在的身体健康问题有关。您可能需要接受血液检查和其他检查来确定是否是这种情况。
• 滥用酒精和药物。对于很多人来说，酒精或药物对产生自杀的想法和自杀行为起到了一定的作用。您的医生会想知道您是否有酒精或药物使用方面的问题，比如暴饮暴食或无法自行减少或戒除酒精或药物。许多想要自杀的人需要接受治疗帮助他们戒掉酒精或药物，以减少他们想要自杀的冲动。
• 药物治疗。对于一些人来说，某些处方药或非处方药会引起想要自杀的感觉。请告诉医生您所服用的任何药物，看看它们是否与您产生自杀的想法有关。

儿童和青少年

有自杀倾向的儿童通常需要去看在诊治心理疾病患儿方面有丰富经验的精神科医生或心理医生。除了与患儿进行沟通，医生还会通过不同的途经，如父母或监护人、其他与儿童或青少年关系密切人士，学校报告及之前的医疗或精神评估来准确了解病情。

治疗

对自杀想法和行为的治疗方法取决于您的具体情况，包括自杀风险的级别以及可能导致自杀想法或行为的潜在问题。

紧急情况

如果您尝试自杀并受伤：

• 立即拨打 911 或您当地的急救电话。
• 如果您旁边有人，请让他们打电话。

如果您没有受伤，但面临马上伤害自己的风险：

• 立即拨打 911 或您当地的急救电话。
• 拨打自杀热线。
  • 在美国，拨打或发短信至 988 即可接通 988 自杀与危机生命线热线，也可以使用网站 988lifeline.org/chat/ 上的聊天室。
  • 美国退伍军人或现役军人可以拨打 988，然后按 1，或发短信至 838255，也可以使用网站 veteranscrisisline.net/get-help-now/chat/ 上的聊天室。
  • 美国的自杀与危机生命线有一条西班牙语热线，电话号码是 1-888-628-9454。

在急诊室，医生会治疗您的伤口。医生会问您一些问题并可能对您进行检查，以探寻最近或过去试图自杀留下的迹象。根据您的心理状态，您可能需要服用药物，让自己平静下来，缓解主要心理疾病（例如抑郁症）的症状。

医生可能希望您有足够的留观时间，以确保治疗见效，并确保您离开时安全无虞，得到所需的随访治疗。

非紧急情况

如果您有自杀想法，但未处于危急状态，您可能需要门诊治疗。治疗方案可能包括：

• 心理疗法。在心理疗法（也称为心理咨询或访谈治疗）中，您探索使您有自杀倾向的问题并学习帮助更有效管理情绪的技能。您与您的治疗师可一起制定治疗计划和目标。
• 药物治疗。抗抑郁药物、抗精神病药物、抗焦虑药物和其他心理疾病治疗药物可帮助减少症状，这可能帮助您减少自杀倾向。
• 成瘾症治疗。药物或酒精成瘾症治疗可能包括脱毒、成瘾症治疗项目和自助团体会议。
• 家庭支持和教育。您所爱的人可能是支持您的源泉，也可能是冲突的来源。让他们参与治疗可有助于他们了解您正经历的状况、给他们更好地应对技巧和改善家人沟通和关系。

帮助您的亲人

如果您的亲人试图自杀，或者如果您认为您的亲人有自杀的倾向，请寻求紧急援助。不要让其独处。

如果您认为您的亲人可能正在考虑自杀，请和他/她开诚布公地讨论您的担忧。您可能无法强制他人寻求专业护理，但是您可以给予鼓励和支持。您也可以帮助亲人寻找合格的医生或心理医生，并预约就诊。甚至您可以提出陪同就诊。

为长期具有自杀倾向的亲人提供支持可能给您带来很大压力，让人精疲力竭。您可能会害怕，感到内疚和无助。充分利用有关自杀和自杀预防的资源，以便您掌握知识和工具，在必要时采取行动。另外，请在家人、朋友、组织和专业人员的支持下照顾好自己。

生活方式与家庭疗法

在处理自杀想法和预防自杀方面，专业帮助是无可替代的。但以下几点或许可以降低自杀风险：

• 避免使用毒品和饮酒。酒精和休闲性药物可能加重自杀想法。它们还能加重不受束缚的感觉，这意味着您更有可能将自己的想法付诸实施。
• 组建强大的支持网络。这个网络可以包括您的家人朋友，或是教堂、犹太教堂或其他宗教组织的成员。宗教活动已被证明有助于降低自杀风险。
• 保持身体活跃。身体活动和运动已被证明可以减轻抑郁症状。考虑散步、慢跑、游泳、园艺或进行其他您喜欢的身体活动。

妥善处理与支持

不要试图独自解决自杀想法或行为。您需要专业的帮助和支持来克服与自杀想法有关的问题。此外：

• 前去就诊。即使您不想去或感觉不需要去，也不要缺席治疗或不去就诊。
• 遵医嘱服药。即使自我感觉良好，也不要忽略用药。如果您停药，您的自杀想法可能会复现。突然停用抗抑郁药或其他药物，您可能还会出现类似戒断的症状。
• 了解您的状况。了解您的状况可以给您力量，并激励您坚持治疗计划。例如，如果您患有抑郁症，就要了解其病因和治疗方法。
• 关注警示信号。与医生或治疗师合作，了解什么可能引发您的自杀想法。学会及早发现危险迹象，并提前决定采取什么措施。如果您注意到有任何感觉上的变化，请联系您的医生和治疗师。考虑让家人或朋友也帮忙留意您的警示信号。
• 制定一项计划，这样自杀想法再次出现时，您就知道该如何应对。您可能应该与心理健康提供者或您所爱之人达成书面协议，以帮助您在无法做出最佳判断的情况下预见所应采取的正确的措施。与您的治疗师清楚地陈述您的自杀意图，使您有可能预见并解决它。
• 消除潜在的自杀工具。如果您认为您可能有自杀想法，立即清除任何潜在的自杀工具，如枪支、刀具或危险药物。如果您服用的药物有可能过量，让家人或朋友按处方给您服药。
• 向支持小组寻求帮助。许多组织可以帮助您消除自杀想法，使您认识到在您的生活中除了自杀还有很多选择。

准备您的预约

当您致电您的初级保健医生进行约诊时，您可能会立即被转诊给精神科医生。如果您有自杀的危险，您的医生可能会让您去医院寻求紧急帮助。

您可以做什么

在就诊之前，请执行以下步骤：

• 列出关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。坦诚告知医生您的酗酒和药物使用情况。
• 如果可能，请家人或朋友陪同就诊 — 陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 列出要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的自杀想法是否与潜在的心理或身体健康问题有关？
• 我需要检查一下可能的基础病吗？
• 我需要立即接受某种治疗吗？会涉及什么？
• 除了您推荐的方法以外，还有什么替代疗法？
• 我还有其他的心理或身体健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
• 我能做些什么来保持安全和改善不适？
• 我应该去看心理医生吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您什么时候第一次有自杀想法？
• 您的自杀想法是持续存在，还是偶尔出现？
• 您试过自杀吗？
• 您有自杀计划吗？
• 如果您有计划，这个计划需要采用特定的方法、在特定的空间或时间完成吗？
• 您有准备吗，比如收集药片或写下自杀遗书？
• 您觉得当您想要杀死或者伤害自己时，您能控制住自己的冲动吗？
• 您有可以交谈或者求助的朋友或家人吗？
• 您喝酒吗，如果喝，多久一次，一次喝多少？
• 您服用什么药物？
• 您使用娱乐性药物吗？
• 是否有任何因素看似会帮助您打消自杀想法？
• 有没有什么因素似乎会加重您的自杀想法？
• 您对未来有何想法？您还希望事情会好转吗？

提前准备好要问的问题有助于充分利用就诊时间。

在此期间您可以做些什么

如果您已经预约但无法马上就医，请确保自己保持安全。联系家人、朋友或其他您信任的人帮助您。如果您担心会伤害自己或试图自杀，请立即拔打 911 或寻求紧急救助。