概述

跟腱炎是过度使用跟腱而引起的损伤；跟腱是连接小腿后部小腿肌肉和跟骨的组织束。

跟腱炎在突然增加跑步强度或延长跑步时间的跑步者中最为常见。那些只在周末运动（例如打网球或篮球）的中年人也很容易患跟腱炎。

大多数跟腱炎患者可以在医生的指导下通过相对简单的居家护理进行治疗。通常需要自我保健策略，以防止复发。较为严重的跟腱炎则可能导致肌腱撕裂（断裂），需要手术修复。

症状

与跟腱炎有关的疼痛一般出现在跑步或其他体育活动后，最初表现为腿部后侧或脚跟上方的轻微疼痛。在长时间跑步、爬楼梯或短跑之后，可能会出现更严重的疼痛。

您也可能会出现压痛或僵硬，尤其是在早晨，通过缓和的活动通常可以得到改善。

何时就诊

如果跟腱周围出现持续的疼痛，请咨询医生。如果疼痛或运动障碍很严重，请立即就医。您的跟腱可能撕裂（断裂）。

病因

跟腱炎是跟腱的重复性或剧烈拉伤所致。跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的组织带。走路、跑步、跳跃或用脚趾做俯卧撑时，就会用到这根肌腱。

跟腱的结构会随着年龄的增长而变弱，这会使跟腱更容易受伤，尤其是那些可能只在周末参加体育运动或突然增加跑步强度的人。

风险因素

许多因素可能会增加您患肌腱炎的风险，包括：

• 性别。肌腱炎最多见于男性。
• 年龄。肌腱炎的发病率随年龄增长而上升。
• 身体问题。您脚上自然平坦的足弓会对跟腱造成更大的压力。肥胖症和小腿肌肉紧绷也会增加肌腱压力。
• 训练选择。穿着磨损严重的鞋子跑步可能增加您患肌腱炎的风险。在寒冷的天气比温暖的天气更容易出现肌腱疼痛，在丘陵地带跑步也容易使您遭受跟腱伤害。
• 医疗状况。银屑病或高血压患者患肌腱炎的风险更高。
• 药物。氟喹诺酮类抗生素与肌腱炎的较高发病率有关。

并发症

跟腱炎可能削弱肌腱，使其更容易撕裂（断裂），跟腱撕裂是一种通常需要手术修复的疼痛性损伤。

预防

虽然无法预防跟腱炎，但是您可以采取措施降低风险：

• 逐渐增加活动水平。如果您刚开始运动计划，慢慢来并逐渐增加锻炼的持续时间和强度。
• 放轻松。避免在跟腱上施加过大压力的活动，例如坡道跑步。如果您参加剧烈活动，应当先以较低的运动节奏热身。如果您在特定运动过程中出现疼痛，应当停下并休息。
• 选择合适的鞋子。您在运动时穿的鞋子应能为脚跟提供充分的缓冲，并有坚实的足弓支撑以帮助减轻跟腱受到的拉力。更换磨破的鞋子。如果鞋子状况良好，但无法支撑双脚，则应尝试在两只鞋子中放入足弓垫。
• 每天拉伸。早晨、运动前后花点时间拉伸小腿肌肉和跟腱，以保持柔韧性。这对于避免跟腱炎复发尤其重要。
• 强化小腿肌肉力量。强壮的小腿肌肉让小腿和跟腱能够更好地应对在活动和锻炼时受到的压力。
• 交叉训练。交替进行高冲击性活动（例如，跑步和跳高）与低冲击性活动（例如，骑车和游泳）。

诊断

体格检查期间，医生会轻轻按压受累区域，以确定疼痛、压痛或肿胀的位置。医生还会评估足部和踝关节的灵活性、对齐度、活动度和反射。

影像学检查

为了评估您的状况，医生可能会要求进行以下一项或多项检查：

• X 线。虽然 X 线不能显示肌腱等软组织，但可能有助于排除可引起类似症状的其他情况。
• 超声波。该检查利用声波来显示肌腱等软组织。超声波还可以生成跟腱运动的实时图像，彩色多普勒超声可以评价肌腱周围的血流情况。
• 磁共振成像（MRI）。利用无线电波和非常强的磁体，MRI 机器可以生成非常详细的跟腱图像。

治疗

自我护理措施通常对治疗肌腱炎有较好的效果。但是，如果您的体征和症状严重或持续存在，医生可能会推荐其他治疗方案。

药物

如果布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生（Aleve）等非处方止痛药药效不足，医生可能会开药效更强的药物来减轻炎症并缓解疼痛。

物理疗法

物理治疗师可能会推荐以下治疗方案：

• 运动。治疗师经常会要求您进行特定的拉伸和力量训练，以促进愈合和强化跟腱及其支撑结构。

  一种称为“偏心”强化的特殊强化方式（举起重物，然后缓慢放下重物）经证明对顽固的跟腱问题特别有帮助。

• 矫形器械。稍微抬高脚跟的鞋垫或楔形可以缓解肌腱上的压力，提供缓冲以降低作用于跟腱的力。

外科手术

如果几个月的保守治疗无效或者肌腱撕裂，医生可能会建议通过手术修复您的跟腱。

生活方式与家庭疗法

自我护理策略包括以下步骤，通常以首字母缩写 R.I.C.E. 作为简称：

• 休息。您可能需要停止运动数日或是换成不会给跟腱造成压力的运动（例如游泳）。在严重的情况下，您可能需要穿步行靴并使用拐杖。
• 冰敷。为减轻疼痛或肿胀，当在运动后感到疼痛时，将冰袋敷在跟腱上约 15 分钟。
• 加压包扎。缠绕绷带或压缩弹性绷带可帮助减轻肿胀并减少跟腱运动。
• 抬高。将受伤的脚抬至高于心脏水平处，减轻肿胀。晚上睡觉时抬起受伤的脚。

准备您的预约

您可能首先会向家庭医生咨询您的症状。家庭医生可能会把您转诊给专门从事运动医学或物理和康复医学的医生（理疗医师）。如果跟腱断裂，则您可能需要去看骨外科医生。

您可以做什么

就诊前，您可能应该写出下列问题的答案：

• 疼痛是突然发生还是逐渐发生？
• 症状会在某个时段或某些活动后加重吗？
• 运动时您穿哪种类型的鞋？
• 您定期服用哪些药物和补充剂？

医生可能做些什么

准备回答以下问题，让医生了解您的症状以及可能导致您病症的因素：

• 具体哪里感到疼痛？
• 休息后疼痛会减轻吗？
• 您的日常运动是怎样的？
• 您最近有没有改变运动习惯，或者您最近是否开始参加一项新的运动？
• 您做了哪些事来缓解疼痛？