概述

蜂蜇伤是一种常见的户外滋扰。在大多数情况下，蜂蜇伤只会让人感到不适，在家治疗就足以减轻疼痛。但如果对蜂蜇伤过敏或被多次蛰伤，您可能会出现更为严重并需要紧急救治的反应。

您可以采取几种措施来避免被蜜蜂、大黄蜂和黄蜂蜇伤，并了解如何在被蛰伤后进行治疗。

症状

蜂蜇伤可产生不同的反应，从暂时的疼痛和不适到严重的过敏反应。产生一种反应并不意味着每次蜇伤时都有相同的反应，也不意味着下次反应一定会更加严重。

轻度反应

大多数情况下，蜂蜇伤的症状较轻，包括：

• 蜇伤部位瞬间出现剧烈灼痛
• 蜇伤部位有红血痕
• 蜇伤部位周围轻微肿胀

大多数人蜇伤后的肿胀和疼痛感会在几小时内消退。

中度反应

有些被蜜蜂或其他昆虫蛰伤的人会有更强烈的反应，其体征和症状包括：

• 极度红肿
• 被蛰部位肿胀，之后一两天逐渐增大

中度反应往往会在 5 到 10 天内消失。出现中度反应并不意味着您下次被蛰时会出现严重过敏反应。但是有些人每次被蛰都会产生类似的中度反应。如果您遇到这种情况，请与您的医生讨论治疗和预防措施，尤其是反应一次比一次更加严重时。

重度过敏反应

蜂蜇伤的重度过敏反应（严重过敏反应）可能会危及生命，需要紧急治疗。一小部分被蜜蜂或其他昆虫蜇伤的人会迅速出现严重过敏反应。严重过敏反应的症状和体征：

• 皮肤反应，包括荨麻疹、瘙痒、皮肤潮红或苍白
• 呼吸困难
• 咽喉和舌头肿胀
• 脉搏过快且微弱
• 恶心、呕吐或腹泻
• 头晕或昏厥
• 意识丧失

对蜂蜇伤有重度过敏反应的人，下次被蜇伤时有 25% 至 65% 的机率会发生严重过敏反应。向您的医生或过敏专家咨询预防措施以避免再次被蛰伤时出现类似反应，例如，免疫疗法（“过敏针”）。

多处蜂蜇伤

一般而言，昆虫（如蜜蜂和黄蜂）并不具有攻击性，仅会在自我防御时蜇人。在大多数情况下，这会导致一处或多处蜇伤。在某些情况下，如果打扰到蜂巢或蜂群，可能会多处蜇伤。某些类型的蜜蜂（如非洲蜂）比其他蜜蜂更可能集结成群，造成蜇伤。

如果有数十处蜇伤，累积的毒液可能会引起中毒反应，使您感到非常不适。体征和症状包括：

• 恶心、呕吐或腹泻
• 头痛
• 感觉晕眩（眩晕）
• 惊厥
• 发热
• 头晕或昏厥

对于儿童、老年人以及存在心脏或呼吸问题的人群，多处蜇伤可能是需要紧急就医的情况。

何时就诊

大多数情况下，蜂蜇伤不需要看医生。若情况更严重，需要立即治疗。

如果您被蜂蜇伤后出现了严重过敏反应，即使只有一种或两种体征或症状，也请拨打 911 或其他急救服务电话。如果医生给您开了应急肾上腺素自动注射器（EpiPen、Auvi-Q 和其他），请遵医嘱立即使用。

如果您被蜂围住并有多处蛰伤，请及时就医。

出现以下情况请约诊：

• 蜂蜇伤症状在数天内未消失
• 您还有其他的蜂蜇伤过敏反应症状

病因

在蜇人时，蜜蜂将其毒刺插入皮肤中。蜂毒中的蛋白质会影响皮肤细胞和免疫系统，使蜇伤部位周围产生疼痛和肿胀。对于蜂蜇伤过敏患者，蜂毒会引发较为严重的免疫系统反应。

风险因素

如果存在下列情况，则发生蜂蜇伤的风险会更高：

• 您居住在蜂特别活跃或附近有蜂巢的地方
• 您的工作或业余爱好需要长时间待在户外

如果您过去对蜂蛰伤有过过敏反应，即使是轻微的反应，您被蜂蜇伤后产生过敏反应的可能性也更大。

成人的反应往往比儿童严重，并且比儿童更容易死于严重过敏反应。

预防

下面的小贴士可有助于降低被蜜蜂蜇伤的风险：

• 户外饮用甜品时务必小心。敞口杯可能是您的最佳选择，因为您可以从中看到是否有蜜蜂。饮用前检查饮料罐和吸管。
• 盖紧食品容器和垃圾桶。
• 清理垃圾、落地水果以及狗或其他动物粪便（苍蝇会引来黄蜂）。
• 户外散步时注意穿上不露脚趾的鞋子。
• 请勿穿着会吸引蜜蜂的亮色或印花服装。
• 请勿穿着宽松的衣服，蜜蜂会困在您的衣服和皮肤之间。
• 开车时，注意摇上窗户。
• 割草或修剪植物时务必小心，这种活动可能会将昆虫从蜂箱或蜂巢里赶出来。
• 应由专业人员移走住宅附近的蜂箱和蜂巢。

了解遇到蜜蜂时该如何做：

• 如果周围只有几个蜜蜂在飞，保持冷静，然后慢慢离开此处。用力拍打可能会导致昆虫蜇人。
• 如果被蜜蜂或黄蜂蜇伤，或有大量蜜蜂开始飞来飞去，请捂住口鼻快速离开此处。蜂蜇伤时，其所释放的化学物质会吸引其他蜜蜂。如果可以的话，请躲进建筑或封闭车辆中。

诊断

如果您对蜂蜇伤有反应，表明您可能对蜂毒过敏，您的医生可能会建议进行以下一种或两种检查：

• 皮肤试验。在皮肤试验过程中，将少量过敏原提取物（在本例中为蜂毒）注射到您手臂或上背部的皮肤中。此实验是安全的，不会引起任何严重的反应。如果您对蜂蜇伤过敏，试验部位的皮肤会隆起。
• 过敏血液检测。血液检测可以通过测量血液中引起过敏的抗体数量来测量您的免疫系统对蜂毒的反应。将血样送到医学实验室，在那里可以检测对可能过敏原敏感的证据。

皮肤过敏原试验和过敏血液检测通常一起用于诊断昆虫过敏。您的医生可能还想检查您是否对小黄蜂、黄蜂和马蜂过敏——这些都会引起类似蜂蜇伤的过敏反应。

治疗

对于未引起过敏反应的普通蜂蜇伤，居家治疗已足够。另一方面，多次蜇伤或过敏反应可能是需要立即治疗的医疗急救情况。

过敏反应的急救护理

在过敏反应发作期间，如果您停止呼吸或心脏停止跳动，急救医疗队可能会进行心肺复苏术（CPR）。您可能会被处方以下药物：

• 肾上腺素（肾上腺素） 用于减少身体的过敏反应
• 氧气，用于辅助呼吸
• 静脉注射（IV）抗组胺药和可的松用于减少气道炎症，改善呼吸
• β 激动剂（如沙丁胺醇） 用以缓解呼吸症状

肾上腺素自动注射器

如果您对蜂蜇伤过敏，医生可能会开应急肾上腺素自动注射器（EpiPen、Auvi-Q 等）。您需要始终随身携带。自动注射器由组合注射器和隐藏的针头组成，只要按压在大腿上，即可注射单一剂量的药物。务必确保在超过有效期前更换肾上腺素。

确保您知道如何使用自动注射器。此外，确保最亲近的人知道给药方式，如果在过敏性紧急情况下他们与您在一起，那么他们可以救您的命。呼叫可应对严重过敏反应的医护人员也可以为您注射肾上腺素或给您服用其他药物。

考虑佩戴标识您对蜂蜇伤或其他昆虫叮咬过敏的报警手环。

过敏针

蜂或昆虫叮咬是引起严重过敏反应的常见原因。如果您对蜜蜂蜇伤或多次蜇伤有严重反应，医生可能会将您转诊给过敏症医生进行过敏测试并考虑使用过敏针（免疫疗法）。这些过敏针通常会定期注射数年，可以减少或消除您对蜂毒的过敏反应。

生活方式与家庭疗法

如果您或您的孩子被蜂蜇伤，请遵循以下建议。

极轻度反应的治疗

• 如果可以，尽快将刺取出，例如用指甲拔出来。不要试图取出埋藏在皮肤表面以下的部分。可能根本没有刺，因为只有蜜蜂蜇人时才会留下刺。其他有刺的昆虫，如黄蜂，则不会留下刺。
• 用肥皂和清水清洗刺痛部位。
• 冷敷。

中度反应的治疗

以下措施可能有助于缓解通常与较大局部反应相关的肿胀和瘙痒：

• 如果可以，尽快将刺取出，例如用指甲拔出来。不要试图取出埋藏在皮肤表面以下的部分。可能根本没有刺，因为只有蜜蜂蜇人时才会留下刺。其他有刺的昆虫，如黄蜂，则不会留下刺。
• 用肥皂和水清洗患处。
• 冷敷。
• 根据需要服用非处方止痛药。您可以尝试布洛芬（商品名为 Advil、Motrin IB 或其他）来缓解不适。
• 如果手臂或腿部刺伤，将手臂或腿部抬高。
• 涂抹氢化可的松乳膏或炉甘石洗剂，以减轻发红、瘙痒或肿胀。
• 如果瘙痒或肿胀令您烦恼，您可以服用含有苯海拉明（商品名为 Benadryl）或氯苯那敏的口服抗组胺药。
• 避免抓挠刺伤部位。这会加重瘙痒和肿胀，增加感染风险。

准备您的预约

蜂或昆虫叮咬是引起严重过敏反应的常见原因。如果您对蜂蜇伤有严重的反应，但是没有寻求急诊处理，请咨询您的医生。医生可能将您转诊给过敏症专家（过敏症专科医生），该专家可以判断您是否对蜂或昆虫毒液过敏，并帮助您找到预防未来过敏反应的方法。

医生或过敏症专家将给您做一次彻底的体格检查，并需要知道：

• 您在何时何地被蜇伤
• 被蜇伤后有什么症状
• 以前是否曾对昆虫叮咬产生过过敏反应，即使是轻微的反应
• 是否还有其他过敏症，如花粉症
• 服用过什么药物，包括草药
• 以及您的任何健康问题

您可能要向医生咨询的问题包括：

• 如果被再次蜇伤，我该怎么办？
• 如果我有过敏反应，我是否需要紧急用药，如肾上腺素自动注射器（ EpiPen、Auvi-Q 等）？
• 今后如何预防这种情况再次发生？

如果还有其他问题，也请随时提出。