概述

冠状病毒是一大类病毒家族的总称，可引起包括普通感冒、严重急性呼吸道综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）在内的多种疾病。2019 年发现了一种新型冠状病毒，这种病毒是导致中国暴发疫情的罪魁祸首。

它被命名为严重急性呼吸道综合征冠状病毒 2 型（SARS-CoV-2）。这种病毒导致的疾病被称为 2019 冠状病毒病（COVID-19）。世界卫生组织（WHO）于 2020 年 3 月宣布 COVID-19 疫情为大流行。

包括美国疾病控制与预防中心（CDC）和 WHO 在内的公共卫生组织正在监测 COVID-19 疫情，并在各自的网站上发布最新消息。这些组织还就如何预防和治疗 COVID-19 致病病毒发布了相关建议。

症状

2019 冠状病毒病（COVID-19）的体征和症状可能会在接触病毒后的 2 到 14 天出现。接触病毒后到出现症状前的这段时间称为潜伏期。感染者在出现症状之前，仍可以传播 COVID-19（症状前传播）。常见体征和症状可能包括：

• 发热
• 咳嗽
• 疲倦

COVID-19 的早期症状可能包括味觉或嗅觉丧失。

其他症状可能包括：

• 气短或呼吸困难
• 肌肉疼
• 寒战
• 咽喉疼痛
• 流鼻涕
• 头痛
• 胸部疼痛
• 红眼病（结膜炎）
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 皮疹

本列表并不详尽。儿童的症状与成人相似，一般病情轻微。

COVID-19 症状的严重程度从极轻度到重度不等。有些人可能只会出现少许症状。有些人可能根本没有症状，但仍能传播该疾病（无症状传播）。症状开始一周后，有些人的症状可能加重，例如气短和感染性肺炎加重。

部分患者的 COVID-19 症状会在确诊后持续四周以上。这些健康问题有时被称为 COVID-19 后医疗状况。一些儿童会在感染 COVID-19 数周后患上多系统炎症综合征（一种可能影响部分器官和组织的综合征）。在极少数情况下，一些成人也会患该综合征。

年长者出现严重 COVID-19 病症的风险更高，而且风险随年龄的增长而增加。身患其他医学状况的人出现严重病症的可能性也更高。可能增加 COVID-19 重症风险的医学状况包括：

• 心力衰竭、冠状动脉疾病或心肌病等严重心脏病
• 癌症
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 1 型或 2 型糖尿病
• 超重、肥胖症或严重肥胖症
• 高血压
• 抽烟
• 慢性肾病
• 镰状细胞病或地中海贫血
• 实体器官移植或骨髓移植导致的免疫功能低下
• 怀孕
• 哮喘
• 囊性纤维化或肺动脉高压等慢性肺病
• 肝病
• 失智
• 唐氏综合征
• 骨髓移植、HIV 或一些药物导致的免疫功能低下
• 卒中等脑和神经系统状况
• 物质使用障碍

此表并非完整列表。其他医学状况可能会增加 COVID-19 重症风险。

什么时候应该去看医生

如果您出现 COVID-19 的体征或症状，或者接触过 COVID-19 确诊患者，请立即联系医疗服务提供者获取医疗建议。医务人员可能会建议您进行 COVID-19 检测。如果您出现紧急的 COVID-19 症状，如呼吸困难，请立即就医。如果您需要去医院，请提前致电，这样医疗服务提供者就可以采取措施以确保其他人不受感染。

如果您出现紧急的 COVID-19 体征和症状，请立即就医。紧急体征和症状可能包括：

• 呼吸困难
• 持续的胸部疼痛或压迫感
• 无法保持清醒
• 新出现的意识模糊
• 皮肤、嘴唇或甲床变白、变灰或变青（取决于肤色）

本列表并不详尽。如果您年龄较大或有慢性医疗状况，如心脏病或肺病，请告知您的医疗服务提供者，因为您可能有较高的 COVID-19 重症风险。

病因

感染严重急性呼吸道综合征冠状病毒 2（简称 SARS-CoV-2）会导致 2019 冠状病毒病（COVID-19）。

导致 COVID-19 的病毒很容易在人群中传播。数据显示，COVID-19 病毒主要在密切接触者之间进行人际传播。该病毒通过携带者咳嗽、打喷嚏、呼吸、唱歌或说话时释放的呼吸道飞沫传播。这些飞沫可能会被吸入或落在附近人的口腔、鼻或眼睛中。

有时，当一个人接触到在空气中停留数分钟或数小时的小飞沫或气溶胶时，COVID-19 病毒就会传播，称为空气传播。

如果您触摸带有病毒的表面，然后触碰自己的口腔、鼻或眼睛，病毒也可能传播。但是风险较低。

COVID-19 病毒可以通过无症状感染者传播。这称为无症状传播。COVID-19 病毒还可以通过受到感染但尚未出现症状的人传播。这称为症状前传播。

有可能感染 COVID-19 一次以上。

风险因素

COVID-19 的风险因素可能包括：

• 与 COVID-19 患者（特别是有症状者）有过密切接触
• 感染者对着您咳嗽或打喷嚏
• 与感染者同在通风不良的室内

并发症

虽然大多数 COVID-19 患者只有轻度至中度症状，但某些患者有可能会出现严重并发症并因此死亡。老年人或有基础疾病的人感染 COVID-19 后转为重症的风险更高。

并发症可能包括：

• 感染性肺炎和呼吸困难
• 多个器官衰竭
• 心脏问题
• 严重的肺部疾病，导致流经全身的血液含氧量降低，造成机体供氧不足（急性呼吸窘迫综合征）
• 血凝块
• 急性肾损伤
• 其他病毒和细菌感染

预防

美国食品药品管理局（FDA）已紧急授权部分 COVID-19 疫苗在美国使用。FDA 已批准辉瑞－生物科技 COVID-19 疫苗（现称为复必泰，Comirnaty）用于 12 岁及以上人群预防 COVID-19。FDA 已向辉瑞－生物科技 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可，可用于 6 个月至 11 岁儿童。

FDA 已批准莫德纳疫苗（现称为 Spikevax）用于 18 岁及以上人群预防 COVID-19。FDA 也已授权莫德纳 COVID-19 疫苗用于 6 个月至 17 岁儿童。FDA 还授权诺瓦瓦克斯 COVID-19 佐剂疫苗用于 12 岁及以上人群预防 COVID-19。

由于可能出现危及生命的凝血问题，FDA 限制部分 18 岁及以上人群接种杨森/强生疫苗。例如在接种 mRNACOVID-19 疫苗后出现严重过敏反应的人群，以及由于资源有限、个人或宗教问题而无法接种 mRNACOVID-19 疫苗的人群。如果您要接种此疫苗，请务必了解出现凝血问题的风险和症状。

疫苗可以防止您感染 COVID-19 病毒，或在您已感染 COVID-19 病毒的情况下，防止出现严重病情。此外，相比感染 COVID-19，接种 COVID-19 疫苗或许能够提供更好的保护力。最近的一项研究表明，感染过 COVID-19 但未接种疫苗的人群再次感染 COVID-19 的可能性是完全接种人群的两倍以上。

接种后，您就可以更安全地重新开始许多之前因疫情而无法进行的活动。但是，如果您所在地区有大量 COVID-19 住院病例和新发 COVID-19 病例，CDC 建议在室内公共场所佩戴口罩。接种第二剂 mRNACOVID-19 疫苗后两周，接种两剂诺瓦瓦克斯疫苗，或接种单剂型杨森/强生 COVID-19 疫苗后两周，即视为已完成全程疫苗接种。如果您在符合条件的情况下接种了所有建议接种的 COVID-19 疫苗，包括加强针剂，即视为您已接种最新疫苗。

对于已接种疫苗但免疫应答可能不够强的人群，建议额外接种一剂 COVID-19 疫苗基础针。

与之相比，对于已经接种但免疫应答因时间推移而在减弱的人群，建议接种加强针。研究表明，接种加强针可以降低感染 COVID-19 和因感染而患重症的风险。

中度或重度免疫系统低下的人群应额外接种基础针和加强针。

CDC 建议在特定的情况下接种 COVID-19 疫苗的额外基础针和加强针：

• 额外基础针。CDC 建议免疫系统低下的人群，例如接受过器官移植者，额外接种一剂 mRNA COVID-19 基础针。免疫功能低下的人群在接种两剂 mRNACOVID-19 疫苗或一剂杨森/强生 COVID-19 疫苗后可能无法产生足够的免疫力。使用 mRNACOVID-19 疫苗作为额外针剂或许能增强其对 COVID-19 的抵抗能力。建议 6 个月及以上人群接种 mRNACOVID-19 的额外针剂。

  应在接种第二剂 mRNACOVID-19 疫苗或接种一剂杨森/强生 COVID-19 疫苗至少四周后接种额外基础针剂。额外基础针剂的品牌应与您接种的其他两剂 mRNACOVID-19 疫苗的品牌相同。如果所接种疫苗的品牌未知，则任一 mRNACOVID-19 疫苗均可作为第三剂接种。

• 加强针。这些建议因年龄、所接种的疫苗和免疫系统状况而异。但总体而言，可以在此前最后一次疫苗接种后至少两个月打加强针。近期 COVID-19 检测呈阳性的人群可以考虑在症状开始后等待 3 个月再打加强针。

  已接种莫德纳 COVID-19 疫苗的 6 个月至 4 岁儿童可以接种新出的二价莫德纳 COVID-19 疫苗加强针。该加强针基于原始病毒株和两株奥密克戎株。

  已接种辉瑞－生物科技 COVID-19 疫苗的 6 个月至 5 岁儿童只能接种新出的辉瑞－生物科技加强针。该加强针基于原始病毒株和两株奥密克戎株。

  5 岁及以上已接种莫德纳 COVID-19 疫苗的人群，以及 6 岁及以上已接种任一疫苗的人群，可以接种新出的辉瑞－生物科技或新出的莫德纳 COVID-19 二价疫苗加强针剂。

  12 岁及以上已接种诺瓦瓦克斯 COVID-19 疫苗的人群，可以接种新出的辉瑞－生物科技或新出的莫德纳 COVID-19 二价疫苗加强针剂。

  18 岁及以上已接种杨森 COVID-19 疫苗的人群，在疫苗接种后至少两个月可以接种任一 mRNA 疫苗二价加强针。18 岁及以上人群也可以在上一次疫苗接种后至少六个月，接种诺瓦瓦克斯加强针作为第一针加强针，该加强针基于原始病毒株。

  孕妇也能接种 COVID-19 加强针。

您可以采取许多措施来降低感染 COVID-19 病毒或将该病毒传染给他人的风险。WHO 和 CDC 建议采取以下预防措施：

• 接种疫苗。COVID-19 疫苗可降低感染和传播 COVID-19 的风险。
• 避免与生病或出现症状的任何人密切接触。
• 在室内公共场所与他人保持距离。如果您患重症的风险较高，这一点尤为重要。需要记住，有些 COVID-19 患者即使没有症状或不知道自己患 COVID-19，也可能将病毒传播给他人。
• 避开人群密集处，并避免待在空气流通（通风）不畅的室内场所。
• 经常用肥皂和水洗手至少 20 秒，或者使用酒精含量至少 60% 的免洗洗手液。
• 如果您所在地区有许多 COVID-19 住院病例和新发 COVID-19 病例，则无论您是否已接种疫苗，均应在室内公共场所佩戴口罩。CDC 建议在您可以经常佩戴、大小合适且舒适的口罩中选择最具防护性的一款。
• 改善室内的空气流动。开窗。打开风扇，将空气吹到窗外。如果无法开窗，考虑使用空气过滤器。打开浴室和厨房的排气扇。还可以考虑使用便携式空气净化器。
• 咳嗽或打喷嚏时，用手肘或纸巾遮住口鼻。扔掉用过的纸巾。立即洗手。
• 避免触摸眼、鼻和口。
• 患病期间避免与他人共用餐具、水杯、毛巾、床上用品和其他日常用品。
• 定期清洁和消毒频繁接触的表面，例如门把手、灯开关、电子产品和台面。
• 患者请勿上班、上学或前往公共场所，除非是去看病，其余时间请留在家中自行隔离。患病期间避免乘坐公共交通工具、计程车和网约车。

如果您患有慢性病并且可能有较高风险发生重症，请咨询医生以了解其他的自我防护方法。

旅行

如果您计划外出旅行，请先查看 CDC 和 WHO 网站，了解最新情况和相关建议。CDC 建议在往返美国或美国境内的飞机、公共汽车、火车和其他室内公共交通工具上，以及在机场和火车站等地，都要佩戴口罩。在公共场所保持良好的手部卫生习惯。如果您的健康状况让您更容易发生呼吸道感染和并发症，还建议您咨询医务人员。

诊断

如果您出现 2019 冠状病毒病（COVID-19）的症状并曾暴露于 COVID-19 病毒，请联系医务人员。另外，如果您曾与 COVID-19 确诊患者有过密切接触，也请告知医务人员。

根据您居住的地区，决定您是否需要接受 COVID-19 病毒检测的考虑因素会有差异。根据您的所在地，诊所可能需要对您进行筛查，以决定是否有必要和有条件进行检测。

在美国，医务人员将根据您的症状和体征，以及您是否与 COVID-19 确诊患者有过密切接触来决定是否对您进行 COVID-19 检测。如果您发生严重疾病的风险较高或您将接受医疗程序，医务人员也可能会考虑对您进行检测。如果您与 COVID-19 患者有过密切接触，且您在过去一个月内曾感染过 COVID-19，则无需进行检测。如果您已完成全程疫苗接种，但与 COVID-19 患者有过密切接触，请在接触后 5 天进行检测。

医务人员从鼻腔（鼻咽拭子）、咽喉（咽拭子）或唾液采集样本，以进行 COVID-19 病毒检测。样本随后被送到实验室进行检测。如果您咳嗽有痰，可能会将痰液送去检测。FDA 已批准 COVID-19 病毒的居家检测。这些检测只能凭医生处方获得。

治疗

目前，一些药物已获批用于治疗 COVID-19。COVID-19 尚无治愈方法。抗生素对 COVID-19 等病毒感染不起作用。研究人员正在测试各种可能的治疗方法。

美国食品药品管理局（FDA）现已批准使用抗病毒药物瑞德西韦（Veklury）对住院成人和 12 岁及以上儿童进行 COVID-19 治疗。对于需要辅助供氧或患严重疾病风险较高的 COVID-19 住院患者，可为其开具瑞德西韦。通过皮肤注射（静脉）给药。

FDA 已批准治疗类风湿关节炎的药物巴瑞替尼（Olumiant）和托珠单抗（Actemra）在某些情况下用于治疗 COVID-19。巴瑞替尼药片似乎通过减轻发炎和发挥抗病毒活性，来对抗 COVID-19。托珠单抗是一种注射液。它似乎通过减轻发炎来对抗 COVID-19。两种药物可用于正在使用机械呼吸机或需要辅助供氧的 COVID-19 住院患者。

FDA 已批准使用一种称为 Paxlovid 的药物，其中含有奈玛特韦（阻断 COVID-19 致病病毒复制所需要的特异酶活性的药物）和利托那韦（帮助减缓奈玛特韦分解的抗病毒药物）。Paxlovid 被批准用于治疗 12 岁及以上、患严重疾病的风险较高的轻度至中度 COVID-19 患者。该药物为口服药片。

FDA 已批准另一种称为莫诺拉韦的药物用于治疗患严重疾病的风险较高且无法采用其他治疗方案的轻度至中度 COVID-19 成人患者。该药物为口服药片。 

美国国立卫生研究院建议使用皮质类固醇地塞米松治疗正在接受辅助供氧或需要机械通气的 COVID-19 重症患者。如果没有地塞米松，可使用其他皮质类固醇，如泼尼松、甲泼尼龙或氢化可的松。

在某些情况下，对于正在接受机械通气或需要辅助供氧的住院患者，瑞德西韦、托珠单抗或巴瑞替尼等药物可与地塞米松联用。其他治疗也可用于需要氧气或正在接受机械通气或体外膜氧合（称为 ECMO）的患者。经 FDA 批准，免疫系统阻抑药物阿那白滞素可以用于需要辅助供氧的患者。FDA 批准单克隆抗体韦洛利单抗可用于正在接受机械通气或 ECMO 的患者。

FDA 也已批准使用高抗体水平的康复期血浆疗法治疗 COVID-19。恢复期血浆是指 COVID-19 康复患者捐献的血液。高抗体水平的恢复期血浆可用于治疗部分 COVID-19 住院患者，这些患者处于疾病早期或免疫系统减弱。

许多 COVID-19 患者可能病情轻微，可给予支持性护理。支持性护理旨在缓解症状，可能包括：

• 止痛药（布洛芬或对乙酰氨基酚）
• 止咳糖浆或药物
• 休息
• 摄入液体

没有证据表明需要避免使用布洛芬或其他非甾体类抗炎药（NSAID）。

如果症状为轻度，医务人员可能会建议您在家中恢复。可能会为您提供具体的指导来监测症状变化以及避免将疾病传播给他人。医生将要求您在患病期间尽量与家人和宠物隔离，在周围有人和宠物时佩戴口罩，并使用单独的卧室和浴室。开窗通风换气，同时尽量使用空气净化器。

医务人员可能会建议您居家隔离一段时间，看病就诊时例外。医务人员可能会定期对您进行随访。请遵从医务人员和当地卫生部门关于何时可以结束居家隔离的指导原则。

如果您病情严重，则可能需要住院治疗。

妥善处理与支持

在 COVID-19 大流行期间，感到恐惧和焦虑很常见。您可能会担心自己或亲人生病。您可能会担心如何照顾生病的自己或家人。

在这段时间，切记要照顾好自己并管理自己的压力。

• 健康饮食。
• 保证睡眠充足。
• 运动。
• 尝试放松练习，例如深呼吸、拉伸和冥想。
• 避免过多观看或阅读新闻。
• 与朋友和家人保持联系，例如通过电话或视频通话。
• 做一些您喜欢的活动，例如看书或看有趣的电影。

如果您感染 COVID-19，请尤其注意以下建议：

• 充分休息。
• 饮用液体。
• 如果症状加重立即通知医务人员。

感染2019 冠状病毒病或照顾这些患者会带来压力和焦虑。如果几天后压力仍影响到您的日常生活，请联系医务人员，并考虑要求转诊至心理健康专家处。

准备您的预约

要治疗 COVID-19，可以先联系初级保健医生或其他医务人员。您也可能会被立即转诊给在传染病治疗方面训练有素的医生。如果您认为自己患有 COVID-19，请在进入门诊前告知医务人员。医务人员和医护团队随后可以：

• 联系感染预防和控制部门以及公共卫生官员
• 准备好快速将您转移到单独的诊室中
• 为您准备口罩

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做些什么

预约就诊时，询问是否有需要提前准备的事项。请列出以下各项：

• 您的症状，包括看似与约诊无关的任何症状
• 您的近期旅行史，包括出国旅行情况
• 重要的个人信息，包括主要身心压力、近期生活变化以及家族病史
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂以及剂量
• 需要向医生咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住医务人员告知您的信息。陪同就诊人数不要超过一人或两人。就诊前请先确认，因为有些医院或医疗中心可能会有陪同人数限制。

要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状有多大可能是由 COVID-19 引起？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 您有什么建议措施？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？

医生可能会做什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是从何时开始出现？
• 您最近曾去过哪里？
• 您曾与哪些人有过密切接触？
• 您的症状有多严重？