概述

强迫障碍（OCD）的特征表现为：不请自来的想法和恐惧（强迫思维）模式导致重复性的行为（强迫行为）。这些强迫思维和强迫行为会干扰日常活动，造成很多痛苦。

您可能会试着忽略或停止您的强迫思维，结果却发现只会加重您的痛苦和焦虑。最终，您会觉得自己被驱使着去做一些强迫行为来缓解压力。尽管您也努力尝试忽略或摆脱麻烦的想法或冲动，但它们却挥之不去。这样便导致了更多的仪式化行为——强迫症的恶性循环。

强迫症通常围绕着某些主题，例如对细菌污染的过度恐惧。为了消解您对污染的恐惧，您可能会强迫性地洗手，直到双手疼痛和皲裂。

如果您患有强迫症，您可能对这种病症感到羞愧和尴尬，但治疗可以是有效的。

症状

强迫症通常包括强迫性的思维和强迫性的行为。但是也可能只有强迫思维症状，或只有强迫行为症状。您未必意识到自己的强迫思维或强迫行为是过分或不合理的，但强迫思维和行为会占用您的大量时间，影响您的日常生活以及社交、学校或工作。

强迫症症状

强迫障碍困扰是指反复、持续地出现具有侵害性或造成压力或焦虑的有害想法、冲动或意象。您可能试图用强迫行为或习惯无视或摆脱它们。当您尝试思考或做其他事情时，这些困扰就会闯入。

这些困扰通常被划分为不同主题，例如：

• 对污染或污垢的恐惧
• 疑神疑鬼且难以忍受不确定性
• 事物必须井然有序
• 对于失控和伤害自己或他人有攻击性或可怕的想法
• 侵略或者性或宗教主题的有害想法

困扰体征和症状包括：

• 害怕接触别人触碰过的物品后受污染
• 不确定自己是否锁门或关闭火炉
• 物品不整齐或不面朝同一方向时倍感压力
• 驱车闯入拥挤的人群的图片
• 想要在公共场合大骂下流话或做出过分行为
• 不愉快的性图片
• 回避握手等造成困扰的情景

强迫行为的症状

强迫障碍(OCD)指您被意念驱动执行重复行为。这些重复的行为或心理行为是为了减轻与强迫想法有关的焦虑，或防止一些不好的事情发生。然而，强迫行为不会带来任何乐趣，可能只是暂时缓解焦虑。

当您有强迫性的想法时，您可以制定一些规则或仪式来控制焦虑。这些强迫行为是过度的，并且通常与它们想要解决的问题并不实际相关。

与强迫想法一样，强迫行为通常也有主题，如：

• 洗涤和清洁
• 检查
• 计数
• 秩序
• 严格按照惯例
• 要求再确认

强迫行为的体征和症状的示例包括：

• 洗手直至皮肤变得粗糙
• 反复检查确保门锁好了
• 反复检查炉灶，确保其关闭
• 以特定模式计数
• 默默地重复祈祷、单词或短语
• 将罐头食品朝相同方向摆放

严重程度不一

强迫障碍通常开始于青少年或青年时期，但也可能在儿童时期发病。症状通常逐渐显现，严重程度在各人生阶段往往会有所不同。患者所经历的强迫观念和强迫行为的类型也可能随着时间发生变化。症状常在受到更大压力时加重。强迫障碍通常被视为一种需要终身管理的精神障碍，症状可能为轻度到中度，甚至严重且耗费大量时间以至致残。

何时就医

成为完美主义者（要求结果或表现完美无瑕的人）和患有强迫障碍 (OCD)不是一回事。OCD想法不仅仅是过度担忧生活中的真实问题，或者喜欢事物整洁或按特定方式安排。

如果强迫障碍影响了您的生活质量，请咨询您的医生或心理健康专家。

病因

强迫障碍的病因尚不完全清楚。主要理论包括：

• 生物学。OCD 可能是身体自身天然化学物质或大脑功能变化的结果。
• 遗传学。OCD 可能具有遗传成分，但具体基因尚未确定。
• 学习。强迫性的恐惧和强迫行为可以通过观察家人而习得，也可以随着时间的推移逐渐习得。

风险因素

可能增加患上或引发强迫障碍的风险因素包括：

• 家族史。父母或其他家人患有此疾病会增加您患 OCD 的风险。
• 应激性生活事件。如果经历过创伤性或压力大的事件，您的患病风险可能会增加。这种反应可能会出于某种原因引发侵入性思维、仪式动作和情绪困扰等 OCD 典型症状。
• 其他心理疾病。OCD 可能与其他心理疾病有关，比如焦虑障碍、抑郁症、药物滥用或抽动症。

并发症

强迫障碍导致的问题可能包括：

• 将过多的时间花在仪式性行为上
• 健康问题，如频繁洗手导致的接触性皮炎
• 难以参加工作、学校或社会活动
• 人际关系出现问题
• 生活质量整体较差
• 自杀想法和行为

预防

目前还没有确切的方法来预防强迫障碍 (OCD)。但是，尽快接受治疗有助于防止 OCD 恶化，扰乱您的活动和日常生活。

诊断

帮助诊断强迫障碍的步骤可能包括：

• 心理评估。这包括讨论您的想法、感受、症状和行为模式，以确定您是否有干扰生活质量的强迫行为。在您允许的情况下，可能还会与您的家人或朋友交谈。
• 强迫障碍 的诊断标准。您的医生可能使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中规定的标准。
• 体格检查。可能要进行此检查，以帮助排除其他可能导致症状的问题，并检查是否有任何相关的并发症。

诊断挑战

强迫障碍有时不容易诊断，原因是其症状可能与强迫性人格障碍、焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症或其他心理健康疾病的症状相似。此外，患者可能同时患有强迫障碍和另一种心理健康疾病。配合医生的工作，以确保得到适当的诊断和治疗。

治疗

强迫症障碍可以最终无法治愈，但治疗有助于控制症状，使其不会支配您的日常生活。有些人可能需要接受长期持续治疗或强度更高的治疗，具体取决于强迫障碍（OCD）的严重程度。

强迫障碍（OCD）的两种主要治疗方法是心理疗法和药物治疗。通常两种方法结合使用最为有效。

心理疗法

认知行为疗法（CBT）是一种心理疗法，对许多强迫障碍（OCD）患者有效。暴露和反应阻断疗法（ERP）是 CBT 疗法的组成部分，包括逐渐使您接触诸如尘土之类的令人恐惧的物质或困扰中，并让您学会抵御强迫性仪式动作的冲动。ERP 需要努力和练习，但您一旦学会管理自己的执着和强迫症，您会享受更好的生活质量。

药物

某些精神病药物有助于控制 OCD 的强迫意识和强迫行为。通常会先尝试使用抗抑郁药。

美国食品药品监督管理局（FDA）已批准的治疗 OCD 的抗抑郁药包括：

• 氯丙咪嗪（Anafranil），适用于成人和 10 岁及以上儿童
• 氟西汀（Prozac），适用于成人和 7 岁及以上儿童
• 氟伏沙明，适用于成人和 8 岁及以上儿童
• 帕罗西汀（Paxil、Pexeva），仅适用于成人
• 舍曲林（Zoloft），适用于成人和 6 岁及以上儿童

但您的医生可能会开其他抗抑郁药和精神病药物。

药物：注意事项

下面是一些您可以与医生讨论的有关 强迫障碍（OCD） 的用药问题：

• 选择药物。一般来说，治疗目标是用尽可能最低剂量有效控制症状。在找出合适的药物之前，尝试几种药物很正常。医生可能会建议服用不止一种药物来有效控制您的症状。从开始服药到发现症状改善需要数周到数月的时间。
• 副作用。所有精神病药物都有潜在的副作用。咨询医生可能的副作用，以及服用精神病药物时需要的任何健康监测。让医生知道您是否有令您不安的副作用。
• 自杀风险。大多数抗抑郁药一般是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药都必须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，自杀想法或行为会增加，尤其是开始服药后前几周或剂量发生变化时。如果出现自杀想法，应立即联系医生或寻求紧急帮助。应牢记的是，从长期来看抗抑郁药更有可能通过改善情绪而降低自杀风险。
• 与其他药物的相互作用。在服用抗抑郁药时，应告诉医生您服用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药可能降低其他药物的效果，与某种药物或草本补充剂联合使用时则可能产生危险的反应。
• 停用抗抑郁药。抗抑郁药一般不会上瘾，但有时会产生身体依赖性（这与上瘾不同）。因此突然停止治疗或漏服几次药物可能导致类似药物戒断的症状，有时称为“停药综合征”。在未咨询医生的情况下，请勿擅自停止服药，即使您感到改善了——您的 强迫障碍 症状可能会复发。配合医生以安全的方式逐渐减小剂量。

咨询医生服用特定药物的风险和益处。

其他治疗

有时，心理疗法和药物无法有效控制强迫障碍 (OCD) 的症状。在难治性病例中，可能会提供其他选择，包括：

• 强化门诊项目和住院治疗项目。强调暴露反应预防 (ERP) 治疗原则的综合治疗项目可能对因症状严重而难以正常生活的 OCD 患者有所帮助。这些项目通常会持续几周。
• 脑深部刺激 (DBS)。DBS 经美国食品药品监督管理局批准，可用于治疗传统治疗方法无效的强迫障碍成人患者（18 岁及以上）的。DBS 涉及在大脑的某些区域内植入电极。这些电极会产生电脉冲，这可能有助于调节异常脉冲。
• 经颅磁力刺激 (TMS)。美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准在传统治疗方法无效时，用一种特定设备（BrainsWay 深部经颅磁力刺激）治疗 22 至 68 岁的 OCD 成人患者。TMS 是一种无创手术，利用磁场刺激大脑中的神经细胞，以改善 OCD 的症状。在 TMS 治疗过程中，医生会在您前额附近的头皮上放置一个电磁线圈。电磁会传送磁脉冲，刺激大脑中的神经细胞。

如果您考虑接受以下医疗程序，请咨询医生，确保您了解脑深部刺激 (DBS) 和 TMS 的所有利弊及可能的健康风险。

生活方式与家庭疗法

强迫障碍是一种慢性疾病，这意味着该疾病可能成为您生活的一部分。虽然强迫障碍应接受专业治疗，但是您也可以为自己做些事情，制定自己的治疗计划：

• 练习您学到的知识。与心理健康专家合作找到有助管理症状的技术和技能，并定期练习。
• 遵医嘱用药。即使您感觉良好，也不要试图减少用药。如果您停药，强迫障碍症状就有可能复发。
• 关注警告标志。您和您的医生可能发现了诱发您强迫障碍症状的问题。制订计划，这样症状复发时，您就知道如何应对。如果您注意到症状变化或者您感觉发生了变化，请联系医生或治疗师。
• 在服用其他药物前首先核对。在您服用另一位医生开的处方药前，或者在您服用任何一种非处方药、维生素、草药或其他补充剂前，为了避免发生相互作用，先联系您的强迫障碍治疗医生。

妥善处理与支持

应对强迫障碍可能有很大的难度。药物可能有不利的副作用，而您可能对患上需要长期治疗的疾病感到不安或愤怒。下面是一些有助于应对OCD的方法：

• 了解关于OCD的信息。了解您的疾病可以增强您的能力并激励您遵循治疗计划。
• 专注于目标。牢记您的恢复目标，并且告诫自己OCD的恢复是一个持续的过程。
• 加入互助组。接触其他面临相同挑战的人可为您提供支持，并帮助您应对挑战。
• 寻找健康的出口。探索可释放精力的健康渠道，例如业务爱好和娱乐活动。经常运动、健康饮食和保证充足的睡眠。
• 学习松弛和压力管理。除了专业治疗之外，还可借助压力管理技巧释放压力和焦虑，例如冥想、可视化、肌肉松弛、按摩、深呼吸、瑜伽或太极。
• 坚持您的日常活动。尽量避免没有意义的活动。照常上班或上学。花时间与家人和朋友相处。不要让OCD妨碍您的正常工作。

准备您的预约

您可以先去咨询您的初级保健医生。由于强迫障碍人往往需要专门护理，您可能会被转诊给精神卫生专业人士，例如精神病医生或心理医生，进行评估和治疗。

您可以做些什么

为了做好就诊准备，请考虑您的需求和治疗目标。列出以下内容：

• 您发现的任何症状，包括您经历过的强迫思维和强迫行为类型，以及因苦恼而可能回避的事情
• 关键个人信息，包括任何重大压力、近期的生活变化或家庭成员出现类似症状
• 所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
• 需要咨询医生或治疗师的问题

需要咨询的问题可能包括：

• 您认为我有强迫障碍吗？
• 您会怎样治疗强迫障碍？
• 治疗对我有什么帮助？
• 有没有可用的有效药物？
• 暴露与反应阻断疗法是否会有所帮助？
• 治疗需要花费多长时间？
• 我要怎么做才能有所帮助？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您能推荐一些网站吗？

就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 有些想法是否一遍又一遍地在您的脑海里浮现，总是挥之不去？
• 您是否必须以特定方式布置物品？
• 您是否必须反复洗手、统计物品数量或检查物品？
• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令这些症状恶化？
• 这些症状给您的日常生活造成了什么影响？您是否因自己的症状而逃避过任何事情？
• 一天中，您通常在强迫思维或强迫行为上花费多长时间？
• 您的任何亲戚是否患过心理健康疾病？
• 您是否曾经受到任何创伤或承受巨大压力？

您的医生或心理健康专家将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测问题将帮助您充分利用就诊时间。