概述

埃立克体病和边虫病是类似的蜱媒疾病，可引起流感样症状，包括发热、肌肉酸痛和头痛。被蜱虫叮咬后，通常在 14 天内出现埃立克体病和边虫病的体征和症状。

如果迅速使用合适的抗生素进行治疗，患者通常会在几天内好转。未经治疗的埃立克体病和边虫病可能导致严重或危及生命的并发症。

防止这些感染的最佳方法是避免蜱咬伤。使用驱蜱剂、外出回来后彻底检查身体、正确去除蜱虫，都是避免这些蜱传播疾病的最佳方法。

症状

埃立克体病与边虫病在体征和症状上通常相同，但埃立克体病通常更严重。埃立克体病和边虫病的症状在不同患者中可能差异很大，包括：

• 中度发热
• 寒战
• 头痛
• 肌肉酸痛或疼痛
• 全身不适感
• 关节疼痛
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 食欲不振

与埃立克体病相关但很少与边虫病相关的其他体征和症状包括：

• 意识混乱或精神状态变化
• 皮疹

有些人即使感染了，也可能没有症状。

何时就诊

通常在被咬后 5 至 14 天内开始出现体征和症状。如果您被蜱虫叮咬后或可能接触蜱虫后出现任何体征或症状，请就医。

病因

埃立克体病和边虫病是由不同的细菌引起的。

埃立克体病是由不同种类的埃立克体细菌引起的。孤星蜱在中南部、东南部和东部沿海各州均有发现，是埃立克体病致病细菌的主要载体。中西部上段地区的黑腿蜱（通常称为鹿蜱）是不太常见的载体。

边虫病系由嗜吞噬细胞无形体细菌引起。它的主要载体是美国中西部上段地区、东北部各州和加拿大中部各省的鹿蜱，其他载体包括西海岸各州的西部黑腿蜱以及欧洲和亚洲的其他蜱类。

埃立克体和无形体属于同一细菌家族。虽然每种细菌在宿主的免疫系统细胞中似乎各有特定的靶标，但所有这些感染原通常会引起相同的症状。

蜱咬伤和感染

蜱虫依附在宿主身上，吸食宿主血液，吸饱血时身体会胀大很多倍。蜱虫可能携带宿主（如鹿）身上的细菌，并将其传播给另一个宿主（如人）。蜱虫在最初吸血后的约 24 小时内，可能会将细菌传播给宿主。

其他细菌传播途径

引发埃立克体病或边虫病的细菌可能通过输血、母体 - 胎儿或直接接触受感染的屠宰动物而传播。

风险因素

蜱虫生活在树木繁茂或灌木丛生的地区，往往贴近地面。它们不会飞也不会跳，只能找机会附着于刚好碰到它们的寄主身上。以下因素会增加您被蜱虫叮咬的风险：

• 在温暖的春季和夏季待在户外
• 参加林区活动，例如露营、远足或狩猎
• 在蜱虫滋生的地区，穿着露肤衣物

并发症

如果不及时治疗，埃立克体病和边虫病会对其他方面健康的成人或儿童造成严重影响。免疫系统减弱的人更有可能出现更严重的和危及生命的并发症。

未经治疗的感染的并发症可能包括：

• 肾功能衰竭
• 呼吸衰竭
• 心力衰竭
• 中枢神经系统损伤
• 癫痫发作
• 昏迷
• 严重继发感染

预防

预防埃立克体病或边虫病的最好方法是在户外避免被蜱虫叮咬。大多数蜱虫会趁人在草地、树林或杂草丛生的田地里行走或工作时爬到人的小腿和脚上。蜱虫爬上人体后，通常会向上爬行，寻找附着点钻入皮肤。

如果要去可能是蜱虫栖息地的地区工作或玩耍，请遵循以下防护建议。

使用驱蜱剂

• 用含 0.5% 氯菊酯的驱虫剂喷洒户外衣物、鞋子、帐篷或其他露营装备。有些装备和衣物可使用氯菊酯进行预处理。
• 给任何暴露的皮肤（面部除外）涂抹经环境保护署注册的驱虫剂。其中包括含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉叶油（OLE）、柠檬桉醇（PMD）或 2-十一酮的驱虫剂。
• 不要给 3 岁以下的儿童使用含 OLE 或 PMD 的产品。

穿着方面的防护

• 穿着浅色衣服，这可使您或其他人更容易发现您衣物上的蜱虫，从而防止被蜱虫叮咬。
• 不要穿露趾鞋或凉鞋。
• 穿长袖衬衫并塞进裤子里，穿长裤并塞进袜子里。

检查是否有蜱虫

• 尽快淋浴冲洗掉松动的蜱虫，并检查是否有蜱虫已经钻入皮肤。
• 对着镜子检查全身。注意观察腋下、头发、发际线、耳朵、腰部、两腿之间、膝盖后面、肚脐内侧。
• 检查您的装备。在清洗衣服和装备之前，把它们烘干至少 10 分钟，以杀灭蜱虫。

其他建议

• 每天检查在户外活动的宠物身上是否有蜱虫。
• 身处草木繁茂的地区时，尽可能沿着清除过草木的路径行走。

诊断

蜱媒感染很难仅仅根据体征和症状来诊断，因为其体征和症状与许多其他常见病症相似。因此，已知的蜱咬伤史或可能的蜱虫接触史是做出诊断时依据的重要信息。医生还会安排您进行体格检查和其他检查。

如果您患有埃立克体病或边虫病，血液检测可能会出现以下结果：

• 白细胞计数低（白细胞是免疫系统中对抗疾病的细胞）
• 血小板计数低（血小板对凝血至关重要）
• 肝酶升高（可能提示肝功能异常）

血液检测中检测到以下一项时，也可提示蜱媒感染：

• 细菌特有的特定基因
• 免疫系统产生的细菌抗体

治疗

如果医生诊断为埃立克体病或边虫病，或根据症状和临床发现怀疑是这种诊断，则您需要开始使用多西环素抗生素（Doryx、Vibramycin 等）进行治疗。

在退热且医生观察到其他疾病体征有所改善后，您仍需继续服用这些药物至少三天。需要最少治疗五到七天。更严重的疾病可能需要两到三周的抗生素治疗。

如果您已怀孕或对多西环素过敏，医生可能会给您开利福平抗生素（Rifadin、Rimactane 等）。

生活方式与家庭疗法

如果您发现身上有蜱虫，不用惊慌。及时去除蜱虫可以有效防止细菌传播。请采取以下措施：

• 佩戴手套。尽可能佩戴医用手套或类似手套，以保护双手。
• 使用镊子。用细尖头镊子紧紧钳住蜱虫的头部或嘴巴，将蜱虫拉到尽可能靠近皮肤表面的位置。
• 去除。平稳且缓慢地从皮肤上拉出蜱虫躯体，不要扭转蜱虫。如果蜱虫的嘴巴还有部分残留在皮肤内，用干净的镊子将其去除。
• 处置。将蜱虫放进酒精中杀死。不要压碎蜱虫，以免暴露于可能存在的细菌。蜱虫尸体可以冲入下水道、用胶带轻轻包裹后扔进垃圾桶，或储存在冰箱里。
• 储存。如果您怀疑发生感染，可以在稍后时间对蜱虫进行检测。将蜱虫放入容器中，标上日期，然后放入冰箱。
• 清洁。处理好蜱虫和蜱虫叮咬处部位后，用肥皂和水洗手。用外用酒精清洁伤口和双手。

不要用凡士林、指甲油、外用酒精或热火柴清除蜱虫。

监测被叮咬部位的变化

在蜱虫叮咬或取出蜱虫的部位，经常会出现小红肿块，与蚊子叮咬产生的肿块相似，几天后就会消失。这是正常现象，不必紧张。

如果该部位持续有刺激感，或您出现任何可能提示蜱媒感染的任何体征或症状，请联系医生。

准备您的预约

根据体征和症状的严重程度，您可能需要先去看初级保健医生或急诊科医生，但可能会被转诊至传染病专科医生。

如果蜱媒疾病可能系近期户外活动所致，应准备好回答以下问题：

• 如果您保留了取下的蜱虫，请携带其就诊。
• 您是什么时候被蜱虫叮咬的？
• 您可能在什么时候接触过蜱虫？
• 您在哪些地方进行了户外活动？

就诊前，请准备好回答这些额外的问题，并写下答案。

• 您出现过什么症状？
• 症状什么时候开始出现？
• 是否有任何因素改善或加重了症状？
• 您经常服用什么药物（包括处方药、非处方药、膳食补充剂、草药和维生素）？
• 您是否对任何药物过敏或有其他过敏情况？