概述

性交疼痛可能由于各种原因而发生，从身体结构问题到心理问题。许多女性曾经在某个时期经历过性交疼痛。

性交疼痛的医学术语是性交困难，定义为性交之前、之中或之后持续或反复发生的生殖器疼痛。如果您有性交疼痛，请咨询您的医生。治疗重在解决病因，可能有助于消除或减少这一常见问题。

症状

如果您有性交疼痛，则可能会：

• 仅在首次插入时疼痛
• 每次插入时疼痛，包括插入卫生棉条
• 猛插时剧痛
• 灼热痛或酸痛
• 性交后持续数小时跳痛

何时就诊

如果您在性生活中反复出现疼痛，请咨询医务人员。加以治疗有助于改善您的性生活、情感交流和自我形象。

病因

造成性交疼痛的身体原因不同，这取决于疼痛发生在男性生殖器开始进入时还是深插入时。情感因素可能与许多类型的性交疼痛有关。

进入疼痛

性交疼痛可能与一系列因素有关，包括：

• 润滑不足。这往往是前戏不够的结果。绝经或分娩后或哺乳期间雌激素水平下降，也可能是其中一个原因。

  已知某些药物会影响性欲或性兴奋，从而可能减少润滑并导致性交疼痛。这些药物包括抗抑郁药、高血压药物、镇静剂、抗组胺药和某些避孕药。

• 损伤、创伤或刺激。这包括因意外、盆腔手术、女性包皮环切术或分娩期间为扩大产道而做的切口（会阴切开术）引起的损伤或刺激。
• 炎症、感染或皮肤疾病。生殖器区域或尿路感染可能导致性交疼痛。湿疹或生殖器区域的其他皮肤问题也可能造成该问题的发生。
• 阴道痉挛。这种阴道壁肌肉的不自主痉挛可能导致性交时出现疼痛。
• 先天性问题。阴道未完全成形（阴道发育不全）或形成阻断阴道开口的膜（处女膜无孔），都可能会引起性交困难。

深部疼痛

深部疼痛往往伴随着深穿透发生。在某些姿势下，疼痛可能会加剧。原因包括：

• 某些疾病和状况。包括子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫脱垂、子宫后倾、子宫肌瘤、膀胱炎、肠易激综合征、盆底功能障碍、子宫腺肌病、痔疮和卵巢囊肿。
• 手术或医学治疗。盆腔手术（包括子宫切除）瘢痕形成的可能导致性交疼痛。放疗和化疗等癌症治疗可能引起导致性交疼痛的变化。

情感因素

由于情感与性生活紧密相连，因此它们可能会导致性痛苦。情感因素包括：

• 心理问题。焦虑、抑郁症、担心体型外貌、对亲密行为感到恐惧或在亲密关系方面有问题都可能导致性欲低，并导致不适或疼痛。
• 压力。当您在生活中遇到压力时，您的盆底肌便会收紧。这会在性交期间导致疼痛。
• 性虐待史。并非性交困难的每个人都有性虐待史，但如果您曾经被虐待过，便可能受影响。

情感因素是否与性交困难有关，这可能不好判断。经历疼痛会导致对复发疼痛的恐惧，进而导致难以放松，最终引起更强的疼痛。如果将性行为和疼痛联系在一起，您可能会开始逃避性行为。

诊断

性交困难的医学评估通常包括：

• 全面完整的病史。医务人员可能会问您什么时候开始疼痛、哪里痛、感觉如何、是否发生于每个性伴侣和每种性交姿势。医务人员也可能询问您的性史、手术史和分娩史。

  请勿因为感到尴尬而有所隐瞒。这些问题可提供导致您疼痛的诱因。

• 盆腔检查。在盆腔检查中，医务人员可能查看是否有皮肤刺激、感染或身体结构问题的体征。医务人员也可能通过对您的生殖器和盆腔肌肉轻轻施压来尝试确定您的疼痛位置。

  也可能用一种叫做窥视器的仪器来拨开阴道壁，以对您的阴道进行目视检查。一些性交疼痛的女性在盆腔检查时也会感到不适。如果检查太痛苦，您可以要求停止。

• 其他检查。如果怀疑性交疼痛由某些原因引起，医务人员也可能建议进行盆腔超声检查。

治疗

治疗方案因疼痛原因而异。

药物

如果感染或医疗状况导致您疼痛，治疗病因可能会解决问题。更换已知会引起润滑问题的药物也可能消除您的症状。

对于许多绝经后女性，性交困难是由于雌激素水平过低导致润滑不足所致。通常，这种情况可以通过直接在阴道使用局部雌激素进行治疗。

美国食品药品监督管理局批准药物奥培米芬（Osphena）用于治疗中度至重度性交困难，帮助存在阴道润滑问题的女性患者缓解症状。奥培米芬的作用类似于阴道内膜分泌的雌激素。

缺点是药物可能引起潮热，并具有引起卒中、血凝块和子宫内膜癌的风险。

另一种缓解性交疼痛的药物是普拉睾酮（Intrarosa）。这种药物胶囊需要每天置于阴道内。

其他治疗

某些非药物疗法也可能有助缓解性交困难，例如：

• 降低敏感度疗法。学习可以缓解疼痛的阴道放松练习。

• 咨询或性治疗。如果患者的性交疼痛已经持续一段时间，即使在治疗后，患者也可能对性刺激有负面情绪反应。如果您和伴侣因性交疼痛而避免亲密行为，您可能也需要帮助，以改善与伴侣之间的交流，并恢复性亲密行为。向咨询师或性治疗师咨询可能有助解决这些问题。

  认知行为疗法也可能有助改变负面思维模式和行为。

生活方式与家庭疗法

要缓解性交过程中的疼痛，您和伴侣可以尝试：

• 改变体位。如果插入过程给您带来剧烈疼痛，请尝试其他姿势，例如由您在上面。这种体位也许能让您进行调节，找到让您感觉良好的插入深度。
• 沟通。讨论怎样做感觉良好以及怎样做感觉不好。如果您需要您的伴侣放慢速度，请告诉他。
• 不要着急仓促。较长的前戏有助于刺激您自然润滑。延迟插入，直至性欲被完全激发，或许可以减轻疼痛。
• 使用润滑剂。适合您的润滑剂可以增加性爱的舒适度。尝试不同品牌，直到找到您喜欢的品牌。

妥善处理与支持

在阴道性交的疼痛减轻之前，您和您的伴侣可能会找到其他的亲密方式。情趣按摩、亲吻和相互抚摸性器官可以替代性交，它们可能比常规行为更舒服、更让人满足、更有趣。

准备您的预约

解决性交疼痛的第一步是和医务人员谈谈。医务人员可能会进行诊断和治疗，也可能会将您转诊给专科医生。

您可以做什么

为做好与医务人员讨论的准备，请列出以下内容：

• 您的性问题何时开始、出现频繁，以及发生场景
• 您的关键医疗信息，包括正在接受治疗的其他状况
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

可向医务人员咨询的问题包括：

• 我的问题是什么原因导致的？
• 哪些生活方式改变有助于改善我的情况？
• 可采用哪些治疗方法？
• 您能否推荐一些书籍或其他读物？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您出现性交疼痛多久了？
• 您觉得哪里痛？
• 每次性交时都疼痛还是只在某些情况下疼痛？
• 您与伴侣的关系如何？
• 您能和伴侣讨论性问题吗？
• 有没有什么非性交活动让您感觉疼痛？
• 您对自己的性问题有多苦恼？
• 您是否有阴道刺激、瘙痒或灼热？
• 您曾被诊断为患有妇科疾病或做过妇科手术吗？