概述

腘动脉压迫综合征（PAES）是一种罕见的疾病，是由位置异常或肿大的小腿肌肉压迫膝盖后面的主动脉（腘动脉）引起的。这条动脉受挤压，导致血液更难流到小腿和脚部。

腘动脉压迫综合征在运动员中最常见。

症状

腘动脉压迫综合征（PAES）的主要症状为运动时小腿后部疼痛或痉挛，休息后可消失。其他体征和症状可能包括：

• 运动后脚发凉
• 小腿刺痛或灼热（感觉异常）
• 小腿区麻木

如果附近的静脉（腘静脉）也被小腿肌肉卡住，您可能会出现：

• 腿部沉重感
• 夜间小腿痉挛
• 小腿区肿胀
• 小腿肌肉周围皮肤颜色改变
• 下肢血栓形成（深静脉血栓形成）

症状通常影响其他方面健康的 40 岁以下年轻人群。

何时就诊

如果您有任何类型的腿痛，尤其是出现运动过程中小腿或脚抽筋但休息时好转的情况时，请及时就诊。

病因

腘动脉压迫综合征（PAES）由小腿肌肉（通常是腓肠肌）异常引起。

这种疾病可能在出生时就出现了（先天性），也可能在年龄较大时发生（获得性）。先天性类型的宝宝在母亲子宫内生长时，小腿肌肉或附近动脉位置异常。获得性 PAES 患者的小腿肌肉比正常人大（肥大）。

异常的小腿肌肉压迫膝关节后面的主要动脉（腘动脉），导致流向小腿的血液减少。缺乏血流导致小腿后部在活动期间疼痛和痉挛。

风险因素

腘动脉压迫综合征（PAES）并不常见。以下情况会增加患此病的风险。

• 年龄较小。这种疾病最常见于十几岁或 20 多岁的人群。40 岁以上人群确诊这种疾病的情况非常少。
• 男性。虽然任何人都有可能患上腘动脉压迫综合征，但这种疾病在年轻男性中更为常见。
• 进行剧烈的体育活动。跑步者、骑自行车者以及那些试图通过常规举重训练或高强度循环训练快速建立肌肉的运动员所面临的风险最高。

并发症

腘动脉长期受到压力可能导致动脉变窄（狭窄），即使走路这样的轻微活动都能导致疼痛和痉挛。

在情况严重或未得到确诊时，腿部的神经和肌肉可能受损。小腿可能出现血凝块（深静脉血栓）。年长的运动员如果出现腘动脉压迫综合征的体征和症状，则应检查有无腘动脉瘤，这种肿瘤这在老年男性中很常见。

诊断

医生将仔细为您检查，并询问您的症状和病史相关问题。但由于大多数腘动脉压迫综合征 (PAES) 患者都很年轻，且身体其他方面通常健康，因此该疾病有时可能难以诊断。体格检查的结果通常是正常的。

医生将排除腿痛的其他病因，包括肌肉拉伤、应力性骨折、慢性劳累性骨筋膜室综合征和动脉阻塞引起的外周动脉疾病。

用于排除其他疾病和诊断 PAES 的检查包括：

• 踝肱指数 (ABI) 测量通常是用于诊断 PAES 的第一项检查。在跑步机上行走期间及行走结束过后，测量手臂和腿部血压。通过用臂压除踝压确定 ABI。腿部血压应高于手臂血压。但如果您患有 PAES，踝压会在运动期间下降。
• 小腿多普勒超声利用高频声波确定血液流经腿部动脉的速度。运动前后或上下弯曲脚（这会让您的小腿肌肉用力）时可进行这种无创检查。
• 磁共振血管造影术 (MRA) 可显示困住动脉的小腿肌肉，也可表明腘动脉变窄的程度。检查期间，医生可能会要求您弯曲脚或将其压在木板上。这样做是为了帮助医生确定血液流入小腿的方式。
• CT 血管造影术也可显示引起动脉压迫的腿肌。与磁共振血管造影术 (MRA) 一样，检查期间，医生可能会要求您变换脚的位置。
• 基于导管的血管造影术可使医生实时了解血液流入和流出小腿的方式。如果在经过其他微创影像学检查后，诊断仍不明确，则医生会要求进行此项检查。

治疗

手术是矫正小腿肌肉畸形和释放受困动脉的唯一方法。如果您的症状明显影响您的日常生活或体育活动，医生将可能建议手术治疗。

手术期间，外科医生将在膝关节正下方的小腿内侧上或者在膝关节的背部中切一个切口，来释放异常的小腿肌肉并为动脉留出更多空间。这将防止小腿肌肉将来压迫动脉。您在接受全身麻醉后完成手术。该手术操作需要花大约一小时的时间。一般，您将需要留院观察一天。

如果您已长时间患上该疾病，您可能需要动脉搭桥手术。通常只对因长期腘动脉压迫综合征出现动脉重度狭窄的患者进行搭桥手术。

释放小腿肌肉和动脉的手术通常不影响腿部功能。如果疾病得到早期诊断和治疗，预计可以完全康复，您的症状应该会消失。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有腘动脉压迫综合征，最好先与医生约诊。如果及早发现腘动脉压迫综合征，治疗可能会更容易并且更有效。

由于就诊时间可能很短，而且通常要讨论很多事情，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，请务必询问是否需要提前做准备，例如在几小时内不吃不喝。如果医生为您安排了血液检测，您可能需要这样做。
• 写下您目前的症状，包括看似与腘动脉压迫综合征无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括心脏病家族史、卒中、高血压或血凝块，以及任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
• 就诊时尽可能带上家人或朋友。有时，您可能很难理解和记住就诊时医务人员告知您的所有信息。而陪同的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。对于腘动脉压迫综合征，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状和疾病可能是什么原因造成的？
• 我的症状或疾病还有其他可能原因吗？
• 我需要做哪些类型的检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 适合进行多少身体活动？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 是否有我需要遵守的任何限制？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

就诊时可以随时向医生咨询其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎能改善您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？