作者:西安国际医学中心医院
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更新时间:2023.03.23
高血压是一种影响人体动脉的常见医疗状况,又称为高血压症。如果患有高血压,血液对动脉壁产生的作用力会持续过高。心脏必须更加努力地工作才能泵血。
血压的测量单位为毫米汞柱(mm Hg)。一般情况下,高血压是指血压读数为 130/80 mm Hg 或更高。
美国心脏病学会和美国心脏协会将血压分为四类。“正常血压”为理想的血压水平。
血压读数超过 180/120 mm Hg 的情况称为高血压急症或危象。如有任何人达到这些血压值,请立即寻求紧急医疗救助。
未经治疗的高血压会增加出现心脏病发作、卒中和其他严重健康问题的风险。从 18 岁开始,应至少每 2 年让医生为您测量一次血压。有些人需要更频繁地进行检查。
不抽烟、多运动和健康饮食等健康生活习惯有助于预防和治疗高血压。某些患者需要使用药物治疗高血压。
大多数高血压患者没有任何症状,即使血压读数高至危险程度。高血压可能存在多年却没有任何症状。
有些高血压患者可能出现:
然而,这些症状不具有特异性,通常要到高血压达到严重程度或危及生命时才会出现。
查血压是一般健康护理的重要组成部分。查血压的频率取决于您的年龄和整体健康状况。
从 18 岁开始,至少每两年让医务人员为您查血压一次。如果您年满 40 岁,或者您的年龄介于 18 岁到 39 岁之间但您有患高血压的较高风险,请每年查血压一次。
如果您患有高血压或有其他导致心脏病的风险因素,医务人员可能会建议您更频繁地查血压。
3 岁及以上的儿童可能会在每年体检时测量血压。
如果不经常就医,可以在卫生资源市场或社区的其他地方免费检查血压。一些商店和药店也提供血压计供市民免费使用。这些仪器的准确性取决于多个因素,例如正确的袖带尺寸和仪器的正确使用。请向医务人员咨询使用公共血压计的建议。
血压由两个因素决定:心脏泵血量及动脉血流的阻力大小。心脏泵送的血量越多,动脉越窄,血压就越高。
高血压可分为两种主要类型。
大多数成人的高血压并无明确病因。这类高血压被称为原发性高血压或特发性高血压,往往会在多年内缓慢发展。斑块在动脉中的积聚(称为动脉粥样硬化)会增加高血压的风险。
这类高血压有时是由基础病所致。与原发性高血压相比,这类高血压往往会突然出现并导致更高的血压。可能导致继发性高血压的状况和药物包括:
有时仅是进行一次健康检查就会导致血压升高。如升高,则为白大衣高血压。
导致高血压的风险因素很多,包括:
高血压最常见于成人。但小孩也可能患高血压。儿童高血压可能由肾脏或心脏问题引起。但是,不健康饮食和缺乏运动等生活习惯正在导致越来越多的孩子罹患高血压。
高血压对动脉壁造成的过大压力可能会损伤血管及人体器官。血压越高且不加以控制的时间越长,损伤就越大。
未经控制的高血压可能会导致并发症,包括:
为了诊断高血压,医务人员会对您进行检查并询问关于您的病史和症状的问题。医务人员可能使用听诊器来听诊您的心脏。
医务人员会使用袖带检查您的血压,通常是套在手臂上。袖带尺寸一定要合适。太大或太小的袖带可能导致血压读数出现差异。袖带使用小型手泵或机器充气。
第一次检查血压时,应该测量双臂的血压,看看是否存在差异。之后,应测量读数较高的手臂。
血压的测量单位为毫米汞柱(mm Hg)。血压测量读数包含两个数值。
如果血压读数等于或高于 130/80 mm Hg,则诊断为血压过高(高血压)。高血压的诊断通常基于在不同场合获得的两个或以上血压读数的平均值。
血压根据其高低进行分组。这称为分期。分期有助于指导治疗。
有时底部血压读数正常(小于80 mm Hg),但顶部数值较高。这称为单纯收缩期高血压,是 65 岁以上人群中常见的高血压类型。
如果您被诊断出高血压,医务人员可能建议您进行检查以找出病因。
医务人员可能要求您定期在家检查血压。居家监测是跟踪血压的一个好方法,可以帮助医务人员了解您的药物是否有效或您的状况是否在恶化。
家用血压监测仪可在当地商店和药店买到。
为获得最可靠的血压测量结果,美国心脏协会建议尽量选择带包裹上臂的袖带的监测仪。
美国心脏协会不建议使用在手腕或手指上测量血压的装置,因为其结果可能没那么可靠。
血压读数测量的是心脏跳动时动脉中的压力(顶部数字,称为收缩压)和两次心跳之间动脉中的压力(底部数字,称为舒张压)。测量血压时,通常要在手臂上绑一个充气袖套,然后使用仪器或小手动泵为充气袖套充气。此图展示了通过仪器记录血压读数的场景。这称为自动血压测量。
改变生活方式可有助于控制和管理高血压。医务人员可能会建议您改变生活方式,包括:
有时改变生活方式不足以治疗高血压。如果都不起作用,医务人员可能会建议使用药物来降低血压。
使用哪种药物治疗高血压取决于您的整体健康状况以及您的血压有多高。两种或多种降血压药的效果一般好于单种药物。可能需要一些时间才能找到最适合您的药物或药物组合。
服用降压药时,务必要清楚自己的目标血压水平。符合以下条件者,血压治疗目标应低于 130/80 mm Hg:
最佳血压目标可能随着年龄增长和健康状况变化而变化,尤其是 65 岁以上人群。
高血压的治疗药物包括:
水丸(利尿剂)。这些药物有助于清除体内的钠和水,通常作为高血压的首选治疗药物。
利尿剂有噻嗪类、髓袢和保钾等不同类型。医务人员将根据您的血压测量值和其他健康状况(例如是否患有肾病或心力衰竭)提出利尿剂用药建议。治疗血压的常用利尿剂包括氯噻酮、氢氯噻嗪(Microzide)等。
利尿剂常见的副作用是排尿增多。大量排尿会降低钾水平。维持钾平衡是确保心跳正常的必要条件。如果您的血钾水平低(低钾血症),医务人员可能会建议您使用含氨苯蝶啶的保钾利尿剂。
钙通道阻滞剂。这些药物可帮助松弛血管肌肉,有些还可以减缓心率。氨氯地平(Norvasc)、地尔硫䓬(Cardizem、Tiazac 等)等均属于这类药物。对老年人和黑人而言,钙通道阻滞剂可能比单独使用 ACE 抑制剂更有效。
若服用钙通道阻滞剂,请勿食用或饮用葡萄柚制品。葡萄柚会增加某些钙通道阻滞剂在血液中的浓度,可能会带来风险。如果您担心药物发生相互作用,请咨询医务人员或者药剂师。
如果使用上述药物组合依然难以达到血压目标,医务人员可能开具以下药物:
β 受体阻滞剂。这类药物可减少心脏负荷并扩张血管。这有助于减缓心跳,使心脏跳动不那么费力。β 受体阻滞剂包括阿替洛尔(Tenormin)、美托洛尔(Lopressor、Toprol-XL、Kapspargo sprinkle)等。
通常不建议单独使用 β 受体阻滞剂。这类药物与其他血压药物搭配使用时效果最佳。
肾素抑制剂。阿利吉仑(Tekturna)可减缓肾素分泌,肾素是肾脏分泌的一种酶,能引发一系列化学反应,使血压升高。
切勿将阿利吉仑与 ACE 抑制剂或 ARB 合用,因为可能出现严重并发症(包括卒中)。
务必按处方服用降压药。切勿漏服或突然停用降压药。突然停用某些降压药(如 β 受体阻滞剂)可能导致血压急剧升高(反跳性高血压)。
如因费用、担心副作用或是由于健忘而没有按时服药,请向医务人员咨询如何解决。未经医务人员指导,请勿改变治疗方案。
如有以下情况,你可能患有难治性高血压:
患有难治性高血压并不意味着血压永远不会下降。如果您和医务人员能够确定病因,就可以制定更有效的治疗计划。
难治性高血压的治疗可能涉及许多措施,包括:
如果患有高血压且已怀孕,请向医务人员咨询如何在孕期控制血压。
研究人员一直在研究利用热能破坏肾脏中可能导致难治性高血压的特定神经(去肾神经术)。早期研究发现了一些益处,但更有力的研究结果表明,这种疗法不会显著降低难治性高血压患者的血压。研究人员正在进行更多的研究,以确定这种疗法在治疗高血压方面的作用(如果有)。
坚持健康的生活方式可能有助于预防和管理高血压。来试试这些有益于心脏健康的方法:
多锻炼。定期锻炼可保持身体健康。锻炼能降低血压、减轻压力、管理体重,并降低患慢性病的风险。尽量每周进行至少 150 分钟的中度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动,或结合进行两种运动。
如果您患有高血压,持续的中高强度锻炼可以使您的最高血压读数降低约 11 mm Hg,最低血压读数降低约 5 mm Hg
饮食和运动是降低血压的最佳方式。但有些补充剂宣称有益于心脏健康。这些补充剂包括:
此外,研究人员正在研究维生素 D 是否可能降低血压,但证据相互矛盾。还需开展更多研究。
在将任何补充剂加入血压治疗方案之前,请先咨询医务人员。一些补充剂可能与药物相互作用,产生可能威胁生命的有害副作用。
深呼吸或正念等替代医学技巧可以帮助您放松。这些方法可能会暂时降低血压。
高血压并不是一种您治疗后就可以将其抛之脑后的一种疾病,而是一种需要定期进行健康检查的疾病。以下措施有助于管理这种疾病:
如果认为自己可能有高血压,请与医务人员约诊,以检查血压。就诊时最好穿短袖衫,便于血压计袖带贴合手臂。
查血压通常不需要做任何特殊准备,要得到准确的读数,请在测量前至少 30 分钟避免摄入咖啡因、运动和抽烟。
由于有些药物可能导致血压升高,因此请在就诊时携带一份清单,列出您服用的所有药物、维生素和其他补充剂及剂量。未经医嘱,请勿停用任何药物。
就诊过程可能很短。通常需要讨论很多事情,因此最好为就诊做足准备。以下信息可以帮您做好准备。
准备问题清单可能有助于您和医务人员充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题,以免时间不够。对于高血压,需要向医务人员咨询的一些基本问题包括:
如有任何其他问题,请随时提出。
转变为健康的生活方式越早越好,例如戒烟、健康饮食以及积极运动。这些是预防高血压及其并发症(包括心脏病发作和卒中)的主要方法。
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