概述

做作性障碍是一种严重的精神障碍，患者会通过以下方式欺骗他人：假装生病、故意生病或自残。当家庭成员或照料者向他人（如孩子）谎称生病、受伤或身体有问题时，也可能发生做作性障碍。

做作性障碍的症状范围从轻微（轻微夸大症状）到严重（以前叫做孟乔森综合征）不等。患者会编造症状，甚至篡改医学检验结果，从而让别人相信他（她）需要接受比如高危手术这样的治疗。

做作性障碍不同于出于实际利益（比如不工作或赢得诉讼）而捏造病症。尽管做作性障碍患者知道是自己正在造成症状或疾病，但他们可能不理解自身行为的原因，或不认为自己有问题。

做作性障碍不易识别，且难以治疗。然而，为了防止自我伤害（该病的典型特征）所导致的严重伤害甚至死亡，医疗救助和精神帮助至关重要。

症状

做作性障碍的症状包括假装或故意生病或受伤或夸大症状或身体缺陷欺骗他人。该病患者会竭尽全力掩饰欺骗行为，所以医生可能很难意识到他们陈述的症状实际上是严重心理健康疾病的表现。即使没有任何可见获益或奖赏，甚至有客观证据被当面拆穿，他们仍会继续欺骗。

做作性障碍的体征和症状可能包括：

巧妙和令人信服的躯体或心理性疾病

• 对医学术语和疾病非常了解
• 陈述的症状模糊不清或前后不一致
• 疾病莫名地加重
• 标准治疗没有产生预期疗效
• 去看多位医生或去多家医院就医，有时会使用假名
• 不愿意医生和其亲友或其他医务人员交谈
• 经常呆在医院里
• 渴望经常接受检查或有风险的手术治疗
• 身上有多个手术瘢痕或有多次手术的证据
• 住院期间很少有亲友探望
• 经常与医生和工作人员争执

强加给他人的做作性障碍

做作性障碍（之前叫做代理孟乔森综合征）指某人错误地声称他人有身体或心理症状或疾病症状，或意图欺骗他人而使另一人受到伤害或者患病。

患有这种疾病的人会将另一个人描述为生病、受伤或有技能问题，声称需要医疗护理。通常涉及父母伤害孩子。这种虐待形式会使儿童遭受严重伤害或不必要的医疗护理风险。

做作性障碍患者如何装病

因为做作性障碍患者擅于人为制造症状和疾病或对自己施加实际伤害，所以医疗专业人员及患者亲人可能很难知道疾病是否真实存在。

做作性障碍患者会通过以下几种方式来制造症状或引起疾病，如：

• 夸大现有症状。即使存在实际的医学或心理状况，做作性障碍患者也可能夸大症状，使其比实际情况看起来更严重或损伤更大。
• 编造病史。他们可能向亲人、医疗专业人员或互助组提供虚假病史，例如声称自己患有癌症或艾滋病。他们还可能伪造医疗记录以表明自己患有疾病。
• 伪装症状。他们可能假装有胃疼、癫痫发作或昏倒等症状。
• 自残。例如，他们可能会给自己注射细菌、奶类、汽油或粪便以使自己生病。他们可能会伤害、割伤或烧伤自己。他们可能会服用诸如血液稀释剂或治疗糖尿病的药物来模拟患有疾病。他们还可能干扰创伤愈合，如重新打开创伤或让创伤感染。
• 篡改。他们可能会操纵医疗仪器来歪曲结果，如加热体温计。或者，他们会可能篡改实验室检测，比如用血液或其他物质污染其尿液样本。

何时就诊

做作性障碍患者可能很清楚自残或寻求的治疗会导致受伤甚至死亡，但他们无法控制自己的行为，也不太可能寻求帮助。即使面对客观证据，如录像带，他们也经常否认这一点并拒绝精神病治疗。

如果您认为您所爱的人可能夸大或假装健康问题，那么试着与其平心静气地谈谈您所关心的问题可能会有帮助。尽量避免愤怒、判断或对抗。同时，试着加强和鼓励更健康、更有成效的活动，而不是专注于不正常的想法和行为。如有可能，请提供支持和关怀，帮助寻求治疗。

如果您所爱的人自残或企图自杀，请拨打 911 或紧急医疗救助，或者，如果您可以保证安全，请立即带他去急诊室。

病因

做作性障碍的病因尚不清楚。但是，这种障碍可能是由心理因素和紧张的生活经历共同造成的。

风险因素

一些可能会增加做作性障碍风险的因素包括：

• 儿童期创伤，如情感、身体或性虐待
• 在儿童期患严重疾病
• 因死亡、疾病或遗弃而失去所爱之人
• 过去在生病期间的经历及带来的关注度
• 缺乏认同感或自尊心
• 人格障碍
• 抑郁症
• 希望与医生或医疗中心有关联
• 从事医疗保健工作

做作性障碍为罕见性疾病，但目前并不清楚有多少人患有这种疾病。有些人为了避免被发现会使用假名，有的人会到很多不同的医院和医生处就诊，有的人则从未被确认，所以很难得到可靠的估计值。

并发症

做作性障碍患者为了被视为病人甘愿冒生命危险。他们往往也同时患有其他心理健康疾病。因此，他们可能面临多种并发症，包括：

• 因自残而受伤或死亡
• 因感染、不必要的外科手术或其他手术导致严重健康问题
• 因不必要的外科手术导致器官或四肢缺失
• 酒精依赖或药物滥用
• 日常生活、人际关系和工作存在严重问题
• 虐待他人

预防

由于做作性障碍的原因不明，目前尚无预防方法。及早发现和治疗做作性障碍可能有助避免不必要且可能危险的检查和治疗。

诊断

诊断做作性障碍往往极为困难。患有做作性障碍的人善于伪装各种各样的疾病和症状。他们经常也确实有健康问题，有时可能危及生命，即使这些疾病可能尤其自己造成。

患者可能会在多个医生和医院就诊并使用假名 ，再加上隐私和保密方面的规定，都会使收集其以往医疗经历的信息十分困难，甚至不可能做到。

诊断的基础是客观地找出那些无中生有的症状，而不是鉴别装病的意图或动机。在下列情况下，医生可能会怀疑是做作性障碍：

• 此人的病史没有实质意义
• 疾病或伤害没有可信的理由
• 疾病不按常理发展
• 尽管进行了恰当的治疗，但毫无来由未被治愈
• 存在矛盾或不一致的症状或实验室检测结果
• 此人拒绝从以前的医疗病历、其他医疗保健专业人员或家庭成员那里获得信息
• 此人的说谎或造成伤害的行为有证可寻

为帮助确定某人是否患有做作性障碍，医生会：

• 进行详细的面谈
• 要求查看医疗病历
• 在患者允许的前提下，与家庭成员一起了解更多信息
• 仅执行解决可能的身体问题所需的检测
• 可能使用美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5) 中列出的做作性障碍标准

治疗

通常很难治疗做作性障碍，也没有标准疗法。患有做作性障碍的人希望自己一直生病，因此，他们通常不愿意寻求或接受疾病治疗。然而，如果温柔地、无偏见地对待患有做作性障碍的人，他们可能同意接受心理健康专业人士的治疗。

非判断方法

对做作性障碍的直接指责通常会使受影响的人生气和产生戒心，导致他或她突然终止与医生或医院的关系并在其他地方寻求治疗。因此，医生可能会试图找到托词，使您的所爱之人免于承认伪造症状并提供信息和帮助。

例如，医生可能会向您的所爱之人保证，无法解释的医学症状可能会带来压力，并表明压力可能会导致某些身体不适。或者，医生可能会征求您的所爱之人同意，如果下一种药物治疗无效，他们将一起探讨可能造成这种疾病的心理原因。

无论哪种方式，医生都将尝试引导您的所爱之人去找心理健康专家进行治疗。而且医生和患者所爱之人都可以在忽视症状和损伤的情况下加强有益健康的行为。

治疗方案

治疗往往侧重于控制病情，而不是试图治愈。治疗通常包括：

• 有一个初级保健医生。用一位医生或其他看护人来监督医疗护理，可以帮助管理所需的护理和治疗计划，并减少或取消众多医生、专家和外科医生的来访。
• 心理疗法。谈话治疗（心理疗法）和行为治疗可以帮助控制压力和提高应对技能。如果可能，也建议家庭治疗。其他心理健康障碍，如抑郁症，也可以得到治疗。
• 药物。药物可用于治疗附加的心理健康障碍，如抑郁症或焦虑症。
• 住院治疗。在严重的情况下，为了安全和治疗，可能有必要暂时住在精神病医院。

治疗可能不被接受或可能没有帮助，特别是对患有严重的做作性障碍的人。在这些情况下，目标是避免进一步的侵入性或危险的治疗。如果把做作性障碍强加于他人，医生会评估是否受到虐待，并将虐待情况报告给有关当局（如有指示）。

生活方式与家庭疗法

除了专业治疗，以下建议对做作性障碍人群会有所帮助：

• 坚持您的治疗计划。赴约治疗并按指示服药。如果您有自残或想让自己生病的冲动，如实告诉您的治疗师或家庭医生，以求更好地处理情绪。
• 医疗看护人。找一个受信任的家庭医生管理您的医疗服务，而不是看很多医生、专家和外科医生。
• 谨记风险。提醒自己，每次您伤害自己，或者做没有必要的风险性检查或外科手术，您都可能面临永久损伤。
• 不要跑步。抵制冲动，不要看新医生或跑到新城镇上，因为那里的医疗专家不熟悉您的背景。您的治疗师能帮您克服这些强烈的冲动。
• 和他人接触。很多做作性障碍患者缺乏朋友和其他人际关系。尝试找一个你能倾诉的人，和之分享开心时光，并提供您的支持。

准备您的预约

当医生怀疑心理问题可能是致病因素时，做作性障碍患者很可能会先接受这种疾病的治疗。如果有症状显示您的亲人具有做作性障碍，医生可能会在征得患者同意后提前与您联系，以便了解您亲人的健康史。

以下一些信息可帮助您为此类谈话做好准备。

您可以做什么

如果您的亲人允许其医生联系您或与您见面，请您采取措施做好准备。请列出以下内容：

• 您亲人的病史，尽可能详细。包括疾病、诊断、医疗方案和治疗过程。如果可能，携带提供治疗的医护专业人员或机构的名称和联系方式。准备好帮助您亲人签署需做记录的信息披露，并允许与其他医护专业人员进行对话。
• 您目前观察到的让您担忧您亲人可能患有做作性障碍的行为和状况。
• 您亲人的个人经历中的关键点，包括童年时期的虐待或其他创伤以及最近的重大损失。
• 您亲人目前服用的药物，包括补充剂、非处方药和处方药及其剂量。
• 您向医生咨询的问题，以确保您可以充分利用讨论时间。

对于做作性障碍，一些咨询医生的基本问题包括：

• 我亲人的症状或疾病可能是由什么原因引起的？
• 有其他可能的原因吗？
• 您将如何确定诊断结果？
• 这种状况是暂时的还是长期的？
• 您建议对这种疾病采用什么治疗方法？
• 您认为治疗能改善症状的程度？
• 您将如何长期监测我亲人的健康状况？
• 您认为家庭治疗对这种情况有帮助吗？
• 接下来我们应该采取什么措施？

医生会采取什么措施

医生可能会询问您一些问题，包括：

• 您的爱人最近是否抱怨过受伤或生病，或过去接受过相关治疗？
• 您的爱人是否被诊断出患有任何特殊的医学疾病？
• 他或她接受了哪些治疗（包括药物和手术）？
• 您的爱人过去多久换一次医生或医院？
• 是否有任何医生、朋友或家人担心您的爱人可能引起或导致其生病？
• 是否有任何医生、朋友或家人担心您的爱人可能引起或导致其他人生病？
• 您爱人的症状如何影响他或她自己的工作和人际关系？
• 您是否知道他或她曾有过自残或企图自杀？
• 他或她在童年是否遭受过任何其他创伤，比如严重的疾病、失去父母或虐待？
• 您是否与您的爱人讨论过您的担忧？