概述

卵巢囊肿是卵巢或卵巢表面的囊，通常充满液体。女性有两个卵巢，分别位于子宫两侧。

每个卵巢与扁桃仁的形状和大小差不多。卵子在卵巢中发育和成熟。育龄期女性每个月都会释放卵子。

卵巢囊肿很常见。大多数情况下，您几乎不会出现不适，且囊肿无害。大多数囊肿在几个月内未经治疗即自行消失。

但卵巢囊肿有时可能扭曲或破裂。这可能引发严重症状。为了保护您的健康，请定期接受盆腔检查，并了解可能提示严重问题的症状。

症状

大多数卵巢囊肿不会引起症状，并会自行消失。但较大的卵巢囊肿可能导致：

• 盆腔痛反复发作。肚脐下方一侧感到钝痛或剧烈疼痛。
• 腹部有饱胀、压迫或沉重感。
• 腹胀。

何时应该就医

如果您出现以下情况，请立即就医：

• 突发重度腹痛或盆腔痛。
• 疼痛并伴有发热或呕吐。
• 休克体征。包括皮肤湿冷、呼吸急促、头重脚轻或虚弱。

病因

多数卵巢囊肿均由月经周期所引起，称为功能性囊肿。其他类型的囊肿较为少见。

功能性囊肿

卵巢通常每月都会生长出小囊肿，称为卵泡。卵泡会产生雌激素和黄体酮，并在排卵时破裂释放出卵子。

如果每月产生的卵泡持续长大，则被称为功能性囊肿。功能性囊肿有两种类型：

• 滤泡囊肿。大约在月经周期过半时，卵子会从卵泡中破出。然后沿着输卵管移动。如果卵泡未出现破裂，则会形成滤泡囊肿。滤泡囊肿不会释放卵子且会继续长大。
• 黄体囊肿。卵泡释放卵子后会出现萎缩，并开始产生雌激素和黄体酮。受孕需要这两种激素。卵泡这时称为黄体。有时，卵子破出时的裂口会被堵塞。液体在黄体内聚积，从而形成囊肿。

功能性囊肿通常没有危害。也很少引起疼痛，往往会在两三个月经周期内自行消失。

其他囊肿

以下其他类型的囊肿与月经周期无关：

• 皮样囊肿。这种囊肿也称为畸胎瘤，由卵巢中产生卵子的生殖细胞形成。此类囊肿可能含有组织，如毛发、皮肤或牙齿。这种类型的囊肿很少是癌症。
• 囊腺瘤。这种类型的囊肿由卵巢表面的细胞形成。囊肿内可能充满水样或黏液物质。囊腺瘤可能变得很大。
• 子宫内膜异位瘤。子宫内膜异位症是指子宫外部长出一些组织，这些组织与子宫内的组织相似。部分组织可能附着在卵巢上，形成囊肿。这称为子宫内膜异位瘤。

皮样囊肿和囊腺瘤可能变大，导致卵巢移位。这会增加卵巢疼痛性扭转（卵巢扭转）的几率。卵巢扭转可能导致流向卵巢的血流减少或停止。

风险因素

下列因素会导致形成卵巢囊肿的风险增大：

• 激素问题。这些问题包括服用促进排卵的生育药物，例如克罗米酚或来曲唑（Femara）。
• 怀孕。有时，排卵时形成的卵泡在整个孕期停留在卵巢上。它有时会变大。
• 子宫内膜异位症。部分组织可能附着在卵巢上，形成囊肿。
• 严重盆腔感染。如果感染扩散到卵巢，可能会导致囊肿。
• 既往卵巢囊肿。如果您曾得过卵巢囊肿，则可能形成更多囊肿。

并发症

不常发生，但并发症可能与卵巢囊肿一同出现。其中包括：

• 卵巢扭转。增大的囊肿可能导致卵巢移位移动，从而增加出现卵巢疼痛性扭转（卵巢扭转）的几率。如果出现上述情况，您可能出现突发的严重盆腔痛，并伴有恶心和呕吐。卵巢扭转也可能导致流向卵巢的血流减少或停止。
• 囊肿破裂。囊肿破裂可能引起剧烈疼痛和骨盆出血。囊肿越大，破裂风险越大。阴道性交等影响骨盆的剧烈活动也会增加破裂风险。

预防

大多数卵巢囊肿都无法预防。但定期的盆腔检查有助于尽早诊断卵巢的变化。注意您每月经期的变化。记下异常经期症状，尤其是持续几个周期以上的症状。将令您感到担忧的变化告知医务人员。

诊断

盆腔检查或影像学检查（例如盆腔超声）期间可能发现卵巢上有囊肿。根据囊肿尺寸和囊肿是否充有液体或固体，医务人员可能会建议您进行多项检查，以确定囊肿类型以及您是否需要治疗。

检测项目可能包括：

• 妊娠测试。测试结果呈阳性可能提示您有黄体囊肿。
• 盆腔超声。用一个棒状装置（换能器）收发高频率声波，在电视屏幕上创建子宫和卵巢的图像（超声波）。利用此图像确认您是否存在囊肿、查看囊肿位置并确定其是实心还是充有液体。
• 腹腔镜检查。医务人员会通过一个小切口将一个细长的发光器械（腹腔镜）插入您的腹部。医务人员可以使用腹腔镜查看您的卵巢和任何囊肿。如果发现囊肿，通常在同一个程序中进行治疗。这是一项需要麻醉的外科类手术。
• 肿瘤标志物检测。卵巢癌通常会使患者血液中一种名为肿瘤抗原的蛋白质水平升高。如果囊肿看起来是实心的，且您是卵巢癌高危人群，医务人员可能会安排肿瘤抗原 125（CA 125）检查或其他血液检查。非癌性状况（例如子宫内膜异位症和盆腔炎性疾病）也可能会使 CA 125 水平升高。

在盆腔检查期间，医务人员有时会发现几种不太常见的囊肿。绝经后产生的实心卵巢囊肿可能是癌性（恶性）囊肿。所以定期做盆腔检查很重要。

治疗

治疗方法取决于您的年龄、囊肿的类型和大小，还取决于您的症状。医务人员可能会建议：

• 观察等待。多数情况下，您需要等待并再次检查，以查看囊肿是否会在几个月后消失。如果您没有症状，超声检查也显示这只是一个充满液体的小囊肿，观察等待就通常是适合所有年龄段患者的选择。您可能需要多次接受随访盆腔超声，以了解囊肿的大小或外观是否有变化。
• 药物。激素类避孕药（如避孕药）会阻碍排卵，这可能防止出现更多卵巢囊肿。但避孕药无法缩小现有的囊肿。

• 外科手术。如果囊肿较大、看起来不像功能性囊肿、不断长大或者引起疼痛，医务人员可能会建议切除此类囊肿。有些囊肿可以在不进行卵巢切除的情况下切除（囊肿切除术）。在有些情况下，需切除卵巢和囊肿（卵巢切除术）。

  手术通常使用腹腔镜进行（腹腔镜手术），即通过腹部小切口插入器械的微创手术。如果囊肿较大或担心是癌症，可能需要进行切口较大的开放性手术。

  绝经后出现的卵巢囊肿有时是癌症。在这种情况下，您可能需要去看妇科癌症专科医生。您可能需要手术切除子宫、宫颈、输卵管和卵巢。您可能还需要接受化疗或放疗。

准备您的预约

可能由初级保健医生或治疗影响女性生殖系统疾病的专科医生（妇科医生）为您进行初次看诊。

如果可以，考虑带上家人或朋友陪您就诊。他们可以倾听医务人员所说的话，并在以后帮助您回忆信息。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括那些看似与您就诊原因无关的症状，及其开始时间
• 您使用的所有药物、维生素、草药和其他补充剂以及剂量
• 您的病史，包括月经不调
• 要向医务人员咨询的问题

一些要问的问题包括：

• 我的症状可能由什么原因引起？
• 我可能需要做哪些检查？
• 我的囊肿会自行消失还是需要治疗？
• 有没有我可以带回家的印刷材料或宣传册？您推荐哪些网站？

如果就诊期间想到其他问题，也请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问以下问题：

• 您的症状多久出现一次？
• 您的症状有多严重？
• 您的症状看似与月经周期有关吗？
• 有没有什么情况会改善您的症状？
• 在什么情况下症状会加重？
• 您过去患过卵巢囊肿吗？

医务人员会根据您的回答、症状以及需求提出其他问题。准备好回答这些问题将帮助您充分利用就诊时间。