概述

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停是一种睡眠障碍，儿童会在睡眠过程中出现呼吸部分或完全阻塞，一晚上可能反复出现几次。这种状况发生在睡眠过程中出现上气道狭窄或阻塞的情况下。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停与成人睡眠呼吸暂停有一些差异。成人通常会出现日间嗜睡，而儿童更常表现为行为问题。成人的病因通常是肥胖，而儿童的病因往往是腺样体（鼻后部的两个小组织垫）和扁桃体（口腔后部的两个椭圆形肉垫）异常增大。

早期诊断和治疗对于预防发生可能影响儿童生长、认知发育和行为的并发症至关重要。

症状

睡眠期间，儿童睡眠呼吸暂停的体征可能包括：

• 打鼾。
• 呼吸暂停。
• 睡眠不安。
• 响鼻声、咳嗽或呛噎。
• 张口呼吸。
• 夜间出汗。
• 尿床。
• 睡惊症。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的婴幼儿并不总是打鼾。他们可能只是睡眠被扰乱。

白天，患有睡眠呼吸暂停的儿童可能会：

• 在学校表现不佳。
• 很难集中注意力。
• 学习有问题。
• 行为有问题。
• 体重增长不良。
• 多动。

何时就诊

如果您的孩子在早晨醒来时经常感觉疲倦并出现行为障碍，请与孩子的医生约诊。

病因

肥胖症是成人阻塞性睡眠呼吸暂停的一个常见因素。虽然有些儿童阻塞性睡眠呼吸暂停是由肥胖症引起，但儿童阻塞性睡眠呼吸暂停更常与扁桃体和腺样体增大有关。其他潜在因素可能包括脸型或头型的先天缺陷以及神经肌肉障碍，其中神经肌肉障碍会因身体的神经和肌肉问题而影响肌肉的功能。

风险因素

除了肥胖症之外，导致儿童睡眠呼吸暂停的其他风险因素包括：

• 唐氏综合征。
• 颅骨或面部先天缺陷。
• 脑瘫。
• 镰状细胞病。
• 神经肌肉疾病。
• 低出生体重病史。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停家族史。

并发症

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可能有严重的并发症，包括：

• 发育停滞。
• 心脏问题。
• 死亡。

诊断

为了诊断小儿睡眠呼吸暂停，医务人员会查看孩子的症状和病史，并进行体格检查。孩子的医务人员可能会查看孩子的头部、颈部、鼻子、口腔和舌头。医务人员可能会安排若干检测以诊断这种状况。

检查可能包括：

• 多导睡眠图。这种测试需要进行通宵睡眠检查。在孩子睡觉时，将传感器贴在孩子身上，以记录脑电波、呼吸模式、打鼾、氧气含量、心率和肌肉活动。
• 血氧测定法。血氧测定法是一种彻夜记录氧气含量的方法，可以在家进行。尽管此项检查无法确诊阻塞性睡眠呼吸暂停，但结果可能有助于您孩子的医务人员确定是否需要进一步进行睡眠呼吸暂停检查。

治疗

医生将与您合作，为孩子的睡眠呼吸暂停找到最合适的治疗方法。治疗方法可能包括：

• 药物治疗。局部滴鼻类固醇药物可能会减轻某些轻度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的睡眠呼吸暂停症状，这些药物包括氟替卡松（Flovent HFA、Xhance 等）和布地奈德（Rhinocort、Pulmicort Flexhaler 等）等。对于有过敏反应的儿童，孟鲁司特（Singulair）单药治疗或与鼻类固醇联合使用可能有助于缓解症状。
• 切除扁桃体和腺样体。对于中度至重度的睡眠呼吸暂停，医务人员可能会将孩子转诊给儿科耳鼻喉科专家。耳鼻喉专科医生可能考虑切除孩子的扁桃体和腺样体。腺扁桃体切除术可打开气道，从而改善阻塞性睡眠呼吸暂停。根据孩子的病情，可能建议采用其他形式的上气道手术。

• 气道正压治疗。持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压（BPAP）治疗时，由一台小型机器轻轻把空气吹入与孩子鼻部或者口鼻部分连接的管子和面罩。机器将气压输送到孩子的咽喉后部，以保持孩子的气道通畅。如果药物或切除腺样体和扁桃体无效，一般采用气道正压治疗来治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。

  正确佩戴面罩，并根据孩子的成长情况重配面罩，这样可帮助孩子习惯佩戴面罩。

• 口腔矫治器。可能建议您使用口腔矫治器，例如牙套设备或口腔用具。此类器械有助于扩大上颚和鼻腔通道，还可以将孩子的下颚和舌头向前移动，以保持孩子的上气道畅通。此类器械仅对部分儿童有作用。

生活方式与家庭疗法

• 避免气道刺激物和过敏原。所有儿童，尤其是患有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，应当避免接触烟草烟雾或者其他室内过敏原或污染物。它们会导致气道刺激和堵塞。
• 减重。如果您的孩子肥胖，医务人员可能会建议减重。医务人员可以为您和孩子提供饮食和营养信息，或者将孩子转诊给肥胖症控制专家。

准备您的预约

您可能会先去咨询您孩子的初级保健医生。或者您可能会被立即转诊给耳鼻喉科专家或睡眠医学专家。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您孩子的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 孩子服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量。
• 要向医生咨询的问题。

关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 需要做哪些检查？
• 这种病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我应该带孩子去看专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的孩子打鼾吗？
• 您还发现孩子在睡觉时有哪些表现？
• 您的孩子是否难以保持注意力？
• 您的孩子有学习障碍吗？
• 您有阻塞性睡眠呼吸暂停家族史吗？