概述

幽门狭窄是婴儿当中一种罕见的疾病，它会阻止食物进入小肠。

通常，胃和小肠之间的肌肉瓣膜会将食物保留在胃中，直到准备好进入消化过程的下一个阶段为止。这个肌肉瓣膜称为幽门瓣。患幽门狭窄时，幽门肌增厚并变得异常大，阻碍食物到达小肠。

幽门狭窄可导致剧烈呕吐、脱水和体重减轻。患有幽门狭窄的婴儿可能会好像一直很饿。

幽门狭窄可通过手术治愈。

症状

幽门狭窄的症状通常在出生后 3 至 5 周内出现。3 月龄以上的婴儿很少出现幽门狭窄。

症状包括：

• 进食后呕吐。婴儿可能会剧烈呕吐，将母乳或配方奶喷到几英尺外（喷射性呕吐）。起初呕吐可能为轻度，但随着时间的推移，呕吐会随着幽门开口变窄而逐渐加重。有时呕吐物可能带血。
• 持续饥饿。患幽门狭窄的婴儿通常会在呕吐后不久想要进食。
• 胃收缩。您可能注意到，宝宝在刚刚进食后（但是在呕吐发生前），上腹部出现波浪状的收缩。这种收缩状态是消化过程的一个阶段（蠕动）。胃收缩是由于胃部肌肉试图用力使食物通过狭窄的幽门所致。
• 脱水。宝宝哭时可能没有眼泪，或变得嗜睡。您可能会发现更换湿尿布的次数减少，或尿布没有预计的那样湿。
• 排便变化。由于幽门狭窄会阻碍食物进入肠道，因此患该状况的婴儿可能会便秘。
• 体重问题。幽门狭窄可能阻碍婴儿体重增加，有时也可能导致婴儿体重减轻。

何时就诊

如果您的宝宝有下列情况，请就诊：

• 进食后出现喷射性呕吐。
• 似乎不太活跃或异常易激惹。
• 排尿频率极大降低或者排便明显减少。
• 体重未增加，或体重减少。

病因

幽门狭窄的原因尚不清楚，但遗传和环境因素可能起一定作用。幽门狭窄通常在出生时不存在，可能此后形成。

风险因素

导致幽门狭窄的风险因素包括：

• 性别。男婴比女婴更容易出现幽门狭窄，头胎婴儿尤其如此。
• 种族和族裔。幽门狭窄在白人和西班牙裔儿童中更常见。
• 早产。与足月儿相比，幽门狭窄在早产儿中更常见。
• 家族史。研究发现，该病在某些家庭中的发病率更高。如果母亲患有幽门狭窄，儿子和女儿分别约有 20% 和 10% 的患病概率。
• 怀孕期间吸烟。抽烟可能会使幽门狭窄的发病率增加近一倍。
• 早期使用抗生素。婴儿在出生后的最初几周内使用某些抗生素（例如，用于治疗百日咳的红霉素），会有更高风险出现幽门狭窄。此外，如果母亲在孕晚期使用某些抗生素，孩子患幽门狭窄的风险可能增加。
• 奶瓶喂养。一些研究显示，奶瓶喂养（而非直接母乳喂养）可能增加幽门狭窄的风险。这些研究的大多数参加者使用配方奶粉（而不是母乳），因此不清楚所增加的风险是与配方奶粉有关还是与奶瓶喂养的方式有关。

并发症

幽门狭窄可导致：

• 无法生长发育。
• 脱水。频繁呕吐会导致脱水和矿物质失衡。这些矿物质就是所谓的电解质。电解质有助于调节许多重要功能。
• 胃部刺激。反复呕吐会刺激宝宝的胃，可能导致轻度出血。
• 黄疸。极少数情况下，肝脏分泌的物质会积聚，导致皮肤和眼睛发黄。这种物质就是所谓的胆红素。

诊断

医务人员会先对宝宝进行体格检查。有时，在检查宝宝的腹部时，医务人员会触诊到橄榄状肿块。该肿块是幽门肌肉肿大。在检查宝宝腹部时，有时可能会看到波浪状的反复收缩，通常发生在宝宝开始呕吐之前。

医务人员还可能会建议：

• 血液检测，以检查是否出现脱水、电解质失衡或两者兼具。
• 超声波检查，以查看幽门并确认幽门狭窄诊断。
• 宝宝消化系统的 X 线检查（如果超声波检查结果不明晰）。

治疗

幽门狭窄需要通过手术来治疗。这项手术（即幽门肌切开术）通常安排在确诊的同一天。如果宝宝发生脱水或电解质失衡，则在手术前需要补充液体（补液）。

在幽门肌切开术中，外科医生仅切开外层增厚的幽门肌，使内膜凸出，从而为食物进入小肠打开了通道。

幽门肌切开术通常使用微创手术来完成。医生会通过宝宝肚脐附近的一个小切口插入一个细长的观察仪器（腹腔镜）。腹腔镜手术后康复的速度通常要比传统手术快。这种方法留下的疤痕也较小。

术后：

• 宝宝可能要接受几个小时的静脉输液。您可以在 12 到 24 小时内开始喂奶。
• 宝宝可能会希望增加喂奶次数。
• 呕吐现象可能会持续几天。

幽门狭窄手术的可能并发症包括出血和感染。但是，并发症并不常见，而且手术效果通常很好。

准备您的预约

您可能会被转诊至专门治疗消化系统疾病的医务人员（称为胃肠病学家）。或者您可能会被转诊至小儿外科医生。

您可以做什么

• 写下宝宝的症状，包括宝宝的呕吐时间和频率、呕吐是否猛烈喷出，以及呕吐物中包含宝宝吃下的大部分还是一小部分食物。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

可向医生咨询的问题

• 最有可能引起孩子这些症状的原因是什么？
• 我的孩子需要接受哪些检查？是否需要做任何特殊准备？
• 有什么治疗方法？我的孩子需要手术吗？
• 术后是否会有任何饮食限制？

除了您准备好的问题，就诊期间如有其他问题，也可以随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，也许可以留出一些时间深入讨论您更为关注的问题。医生可能会问：

• 您的孩子什么时候开始出现症状？
• 这些症状是持续存在还是偶尔出现？症状只有在进食后才发生吗？
• 您的孩子呕吐后会感觉饥饿吗？
• 呕吐激烈吗？
• 您的孩子一天使用四块或更多尿布吗？
• 您的孩子大便带血吗？
• 您的孩子最近一次测量的体重是多少？