概述

脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，主要影响头皮。这种疾病会导致鳞状斑块、皮肤发炎和顽固性头皮屑。脂溢性皮炎也会影响身体的油性区域，例如面部、鼻翼、眉毛、耳朵、眼睑和胸部。这种状况可能令人不适，但不具有传染性，也不会造成永久性脱发。

脂溢性皮炎不经治疗也可能会消失。或者您可能需要长期使用药用洗发水或其他产品来消除症状和预防发作。

脂溢性皮炎又称头皮屑、脂溢性湿疹和脂溢性银屑病。发生在婴儿身上的脂溢性皮炎称为乳痂。

症状

脂溢性皮炎的体征和症状可能包括：

• 头皮、头发、眉毛、胡须上有皮肤碎屑（头皮屑）
• 患者的头皮、面部、鼻翼两侧、眉毛、耳、眼睑、胸部、腋窝、腹股沟区域或乳房下方可能会出现块状的油性皮肤，上面覆盖片状的白色或黄色鳞屑或硬皮
• 棕色或黑色皮肤的患者皮疹颜色可能更深或更浅，白色皮肤的患者皮疹颜色可能更红
• 环形皮疹，一种称为花瓣样脂溢性皮炎的类型
• 瘙痒（瘙痒症）

脂溢性皮炎的体征和症状往往随着压力、疲劳或季节的变化而发作。

何时就诊

如果出现以下症状，请就诊：

• 您很不舒服，以至于失眠或无法专心完成日常工作。
• 您的状况让您感到尴尬或焦虑。
• 您怀疑有皮肤感染。
• 您尝试过自我护理，但症状依然存在。

病因

脂溢性皮炎的确切病因尚不清楚。可能是因为感染马拉色菌（一种酵母菌）、皮肤油脂过多或免疫系统出现问题。

风险因素

导致脂溢性皮炎的风险因素包括：

• 压力
• 疲劳
• 换季
• 神经系统疾病，如帕金森病
• 患有心理疾病，如抑郁症
• 免疫系统疾病，如 HIV 感染
• 从压力性医学疾病（如心脏病发作）中恢复

诊断

为了诊断脂溢性皮炎，医务人员可能会询问您的症状并检查您的皮肤。医务人员可能需要取下您的一小块皮肤送到实验室检查（活组织检查），这有助于排除其他医疗状况。

治疗

对于青少年和成人，脂溢性皮炎的主要治疗方法是药用洗发水、乳霜和乳液。如果非处方药物和自我护理护理无效，医务人员可能会建议您尝试以下一种或多种治疗：

• 抗真菌凝胶、乳霜、乳液、泡沫或洗发水与其他药物交替使用。医务人员可能会建议您尝试含有 2% 酮康唑或 1% 环吡酮（Loprox）的产品。或者您可以交替使用两种或多种产品。酮康唑会加重烫染头发的干燥问题，并增加头发断裂的风险。为了缓解这种影响，每周只结合使用一次保湿护发素。

  多久使用一次洗发水或其他抗真菌产品将取决于您的头发护理习惯和症状。药用洗发水可以每天使用一次，也可以每周使用 2 到 3 次，持续使用数周。让产品在头皮上停留几分钟（见包装说明），使产品有时间发挥作用。然后冲洗。症状消失后，每周或每两周使用一次药用洗发水，有助于防止复发。

• 控制炎症的乳霜、乳液、洗发水或软膏。医务人员可能会开一种处方强度的皮质类固醇，让您涂在头皮或其他患处，包括氢化可的松、氟轻松（Capex、Synalar）、氯倍他索（Clobex、Temovate）和地奈德（Desowen、Desonate）。这些产品有效且易于使用，但只在症状消失前使用。如果连续使用数周或数月，可能会产生副作用，例如皮肤褪色、皮肤变薄或出现条状痕或皮纹。

  含有他克莫司（Protopic）或吡美莫司（Elidel）等钙调神经磷酸酶抑制剂的乳霜或软膏可能有效，而且副作用比皮质类固醇少，但它们不是首选治疗方法，因为美国食品药品管理局担心这类产品可能与癌症有关。此外，他克莫司和吡美莫司的成本高于温和的皮质类固醇药物。

• 作为药片服用的抗真菌药物。如果您的病情在采用其他治疗时没有得到改善或变严重，医务人员可能会开一种药片形式的抗真菌药物。

生活方式与家庭疗法

通过改变生活方式和家庭疗法，您可以控制脂溢性皮炎。很多这类疗法都使用非处方药。您可能需要尝试不同的药物或联合使用药物，病情才能出现好转。

最适合您的方法取决于您的皮肤类型、头发护理习惯和症状。但即使您的病症消退，也可能在某个时刻复发。请留意症状，并在病症复发时继续治疗。或者在日常自我护理中使用非处方去屑产品，防止病症发作。

经常洗头

如果普通洗发水无助于治疗头皮屑，可以试试非处方去屑洗发水。去屑洗发水根据所含活性成分有以下几种：

• 吡啶硫酮锌（Dermazinc、Head & Shoulders等），也以块皂形式出售
• 硫化硒（Head & Shoulders、Selsun Blue 等）
• 1% 酮康唑（Nizoral A-D）
• 焦油（Denorex Extra Strength、DHS Tar 等）
• 水杨酸（Denorex、DHS Sal 等）

您多久使用一次洗发水或其他抗真菌产品将取决于您的头发护理习惯和症状。药物洗发水可以每天使用一次，也可以每周使用 2 到 3 次，持续使用数周。症状消失后，每周或每两周使用一次药物洗发水，有助于防止复发。含焦油或硫化硒的洗发水可能使浅色头发变色。

有时，洗发水的功效会随着时间的推移减弱。如果出现这种情况，可尝试交替使用两种或多种洗发水。务必让洗发水在头发上保持推荐的时间，以便让其中的成分发挥作用。然后冲洗。可以将这些洗发水轻轻地擦在脸上、耳朵和胸部，然后彻底冲洗干净。

其他家庭治疗方法

下列非处方药治疗和自我护理技巧可能有助于控制脂溢性皮炎：

• 软化并去除头发上的鳞屑。在头皮上涂抹矿物油、花生油或橄榄油。保留 1 到 3 小时，然后梳理并清洗头发。
• 定期清洗皮肤。使用温水（而非热水）和温和的肥皂，或是无皂清洁剂。彻底冲洗干净。拍干并在皮肤依然湿润时涂抹保湿霜。
• 涂抹药膏。首先尝试在患处涂抹温和的皮质类固醇乳膏、泡沫、药膏或油（Scalpicin Scalp Itch），注意远离眼部。如果无效，可以尝试抗真菌乳膏酮康唑。
• 避免使用造型产品。在治疗期间，停止使用发胶、凝胶等美发产品。
• 不要使用含酒精的护肤和护发产品。这些产品可能都会导致疾病发作。
• 如果您有胡须，请定期清洗面部毛发。胡须下的脂溢性皮炎可能会加重。每天用 1% 的酮康唑清洗，直到症状改善。然后改为每周洗一次或每两周洗一次。剃须也可能会缓解您的症状。
• 轻轻清洗眼睑。如果您的眼睑发炎或有鳞屑，请每天晚上清洗。将几滴婴儿洗发水与两瓶盖温水混合。用棉签擦去鳞屑。用温热的湿布按压眼睑也可能有帮助。
• 轻轻清洗宝宝的头皮。如果婴儿有轻度乳痂，每天用温和的婴儿洗发水清洗头皮一次。用布或婴儿梳轻轻弄松鳞屑，然后冲洗掉洗发液。如果还有鳞屑，先在头皮上涂抹矿物油或橄榄油并保留一两个小时。乳痂通常在几周或几个月内消失。

替代医学

很多替代疗法，包括下列这些，都能帮助一些人治疗脂溢性皮炎。但其有效性尚未得到证实。在自我护理项目中添加任何替代药物前，应该先咨询医务人员。

• 茶树油。可在患处使用添加 5% 茶树精油的洗发水。一些研究表明，茶树精油可能引发过敏反应。
• 芦荟。在患处涂抹芦荟胶。许多产品都含有芦荟，您也可以直接使用芦荟植株的叶片。

如果您在考虑膳食补充剂或其他替代疗法，请先和医务人员讨论这些方法的利弊。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。或者您可以找一位专门从事皮肤病诊断和治疗的医生（皮肤科医生）就诊。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

在就诊前，您应列出以下问题的答案：

• 您有哪些症状，这些症状什么时候开始？
• 是否有任何因素看似能诱发您的症状？
• 您正在使用哪些药物（包括口服药物和乳膏或软膏）？
• 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法？是否有任何治疗方法有效？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。准备好相应回答或许能够留出时间，询问您较为关心的问题。医务人员可能询问：

• 您有什么症状，您首次注意到这些症状是什么时候？
• 这是您第一次出现这些症状，还是以前就曾出现过这些症状？
• 您的症状有多严重？这些症状是一直不变，加重，还是时好时坏？
• 您的症状是否影响您的生活质量（包括睡眠能力）？
• 您是否尝试过任何家庭护理，例如乳霜、凝胶或洗发水？
• 您使用这些疗法的频率如何？
• 有什么办法可以缓解吗？
• 是否有任何因素看似会加重您的症状？
• 您正在服用什么药物、维生素或补充剂？
• 您最近是否承受过压力或经历了重大的生活变化？

在此期间您可以做什么

非处方抗真菌乳膏或止痒乳膏可能有帮助。如果您的头皮受到影响，非处方抗真菌洗发水、泡沫或其他产品可能会缓解您的症状。尽量不要抓挠患处，这会增加感染的风险。