概述

恶性间皮瘤是间皮（覆盖大部分内脏器官的薄层组织）中出现的一种癌症。

间皮瘤是一种侵袭性的致命癌症。虽然可以针对间皮瘤进行治疗，但是间皮瘤患者大多无法治愈。

医生根据患病间皮部位将间皮瘤分为不同类型。间皮瘤最常影响肺周围的组织（胸膜）。这种类型称为胸膜间皮瘤。其他间皮瘤类型相对更为罕见，会影响腹部组织（腹膜间皮瘤）、心脏周围组织或睾丸周围组织。

症状

间皮瘤的体征和症状取决于癌症发病的位置。

胸膜间皮瘤会影响周围的肺组织，引起的体征和症状可能包括：

• 胸部疼痛
• 咳嗽时疼痛
• 气短
• 胸部皮肤下组织异常结块
• 不明原因的体重减轻

发生在腹部组织中的腹膜间皮瘤引起的体征和症状可能包括：

• 腹痛
• 腹部肿胀
• 恶心
• 不明原因的体重减轻

其他形式的间皮瘤

其他类型的间皮瘤的症状和体征尚不清楚，因为这些形式的疾病非常罕见。

心包间皮瘤会影响心脏周围的组织，可能引起呼吸困难和胸部疼痛等体征和症状。

影响睾丸周围的组织的睾丸鞘膜间皮瘤可能最先被检测为睾丸肿胀或肿块。

何时就诊

如果您为自己出现的体征和症状感到担忧，请就医。间皮瘤的体征和症状没有疾病特异性，再加上是罕见疾病，有的时候更有可能被认为是其他疾病的体征和症状。如果持续存在的体征和症状似乎有些异常或让您感到烦恼，请联系您的医生对其进行评估。如果您曾接触过石棉，请告诉医生。

病因

一般来说，当一个细胞的 DNA 发生一系列的变化（突变）时，就出现癌症了。DNA 含有指示细胞工作的指令。DNA 突变会指示细胞快速生长和失控增殖。异常细胞聚集并形成肿瘤。

目前尚不清楚是什么引发了导致间皮瘤的初始基因突变，尽管研究人员已经确定了可能增加这种风险的因素。癌症的形成很可能是由于许多因素之间的相互作用，如遗传状况、您的环境、健康问题和生活方式选择。

风险因素

石棉接触：间皮瘤的主要风险因素

大多数间皮瘤被认为与石棉接触有关。石棉是一种环境中天然存在的矿物质。石棉纤维坚固且耐热，因此可广泛用于各种应用，例如隔热、制动器、屋面板瓦、地板和其他许多产品。

当石棉破碎时，例如在采矿过程中或在去除石棉隔热材料时，可能会形成粉尘。如果吸入或吞入该粉尘，石棉纤维将会沉积在肺或胃中，并有可能在其中引起刺激，导致间皮瘤。尚不清楚确切的致病原因。从接触石棉到产生间皮瘤可能需要 20 至 60 年甚至更长时间。

大多数接触石棉的人永远不会产生间皮瘤。这表明，在确定某人是否患有间皮瘤时，可能涉及其他因素。例如，您可能继承了癌症易感体质，其他某些疾病也可能增加您的风险。

可能增加罹患间皮瘤的风险因素包括：

• 个人石棉接触史。如果您在工作中或在家中直接接触过石棉样纤维，那么患间皮瘤的风险会大大增加。
• 与工作涉及石棉者一起生活。接触石棉的人的皮肤和衣服上可能会黏附纤维。多年接触这些杂散纤维可能使家中的其他人患间皮瘤。从事高含量石棉工作的人可以在下班前淋浴和更衣以减少将石棉纤维带回家的风险。
• 间皮瘤的家族史。如果您的父母、兄弟姐妹或孩子患有间皮瘤，则患病风险可能会更高。
• 胸部放射疗法。如果您的胸部因癌症做过放疗，患间皮瘤的风险也可能更高。

并发症

当胸膜间皮瘤在胸部扩散时，它会对该部位的结构产生压力。这会导致并发症，例如：

• 呼吸困难
• 胸部疼痛
• 吞咽困难
• 压迫神经和脊髓引起的疼痛
• 胸腔积液可能压迫附近的肺，导致呼吸困难

预防

减少接触石棉可能会降低您患间皮瘤的风险。

确认您是否需要处理石棉

患有间皮瘤的大多数人都曾在工作期间接触石棉纤维。在工作中可能接触石棉纤维的职业包括：

• 石棉矿工
• 电工
• 管道工
• 管道装配工
• 绝缘工
• 船厂工人
• 拆卸工
• 制动钳工
• 部分军事人员
• 家庭装修工

询问雇主您在工作期间是否存在接触石棉的风险。

准备您的预约

遵守雇主的安全规定

做好工作场所要求的所有安全预防措施，如穿戴防护设备。您也可能会被要求在午休或回家前洗个澡，换掉工作服。向您的医生了解保护自己免受石棉污染的其他预防措施。

预防

家有石棉，保证安全

老旧的房屋和建筑可能含有石棉成分。很多情况下，拆掉石棉比将其原样保留更具危险性。将石棉打碎可能导致石棉纤维进入空气中，被人体吸入。向在检测居家石棉方面受过专门培训的专业人员进行咨询。他们可能检测您家里的空气，以确定石棉是否对您的健康造成危害。不要试图拆掉家里的石棉，聘请合格的专家进行拆除。

诊断

如果您有可能表明患有间皮瘤的体征和症状，医生会进行体格检查，检查是否有肿块和其他异常体征。

医生可能要求进行影像学扫描，例如胸部 X 线检查以及胸部或腹部计算机断层成像（CT）扫描，以寻找异常。

根据检查结果，您可能需要接受进一步检查，以确定是间皮瘤还是其他疾病导致了您的症状。

活检

活检（取小部分组织进行实验室检查）是确诊间皮瘤的唯一方法。医生会根据您身体的受累部位，选择适合的活检术。

治疗选项包括：

• 将一根针经皮肤插入。医生可能会经插入胸部或腹部皮肤的细针抽取液体或一小块组织。
• 在手术过程中采集组织样本。医生可能会在手术过程中采集液体或组织样本。手术医生可能会做一个小切口，然后插入一端装有摄像头的导管，用于观察胸腔或腹腔内的状况。然后再将专用工具经导管插入，采集组织样本。

在显微镜下检测组织样本，查看异常组织是否为间皮瘤及其细胞类型。只有明确间皮瘤的类型才能制订治疗计划。

确定癌症的进展程度

一旦确诊您患有间皮瘤，您的医生可能建议进行额外的检查，以确定癌症是否扩散至淋巴结或身体其他部位。

检查可能包括：

• 胸部和腹部 CT 扫描
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层成像（PET）

您的医生将确定哪些检查适合您。不是每个人都需要进行所有检查。

医生会借助从这些检查中获取的信息为您的癌症指定一个分期。胸膜间皮瘤的分期用 I 到 IV 的罗马数字表示。数值越低表示癌症越可能局限于肺部周围，数值最高表示癌症已扩散至身体其他部位。

随着医生改进癌症诊断和治疗，癌症分期系统不断发展，变得更加复杂。医生会根据您的癌症分期来选择适合您的治疗方案。

其他类型的间皮瘤没有正式的分期。

治疗

间皮瘤的治疗方法取决于您的健康状况和癌症的某些方面，如癌症分期和部位。

很遗憾，间皮瘤往往是一种侵袭性疾病，对大多数人来说无法治愈。间皮瘤通常在晚期被诊断出来，此时已无法通过手术切除癌症。医生可能尽力控制癌症，让您舒服一些。

与医生讨论治疗目标。有些人想竭尽所能来治疗自己的癌症，即使这意味着要忍受副作用才能获得一点改善的机会。另一些人则偏向于舒适疗法，让自己的余生免于承受痛苦的症状。

手术治疗

早期诊断出间皮瘤时，外科医生会尽量将其切除。在某些情况下，手术切除可以治愈间皮瘤。

但多数情况下，切除全部癌组织是不可能的。在这种情况，手术可能有助于缓解间皮瘤在体内扩散引起的体征和症状。

手术方案可能包括：

• 可减少积液的手术。胸膜间皮瘤可能导致胸腔积液，进而引起呼吸困难。外科医生会将一根管子或导管插入胸腔，以排出积液。医生也可能会向胸腔注射药物，以防止积液回流（胸膜固定术）。
• 切除肺周围组织的手术。外科医生可能会切除贴近肋骨和肺的组织（胸膜切除术）。这种手术无法治愈间皮瘤，但是可缓解体征和症状。
• 切除肺及其周围组织的手术。切除病灶周围受累的肺和组织可能缓解胸膜间皮瘤的体征和症状。如果您在术后接受胸部放疗，医生也可使用更高的放疗剂量，因为他们不需要担心保护肺部免受损伤性射线危害。
• 治疗腹膜间皮瘤的手术。腹膜间皮瘤有时可采用手术治疗，以尽可能多地切除癌组织。手术前后可能会采用化疗。

化疗

化疗利用化学物质杀死癌细胞。全身化疗遍及全身，或许能够缩小无法通过手术切除的间皮瘤或减缓其生长。此外，化疗可在术前用于简化手术操作的难度（新辅助化疗），或在术后用于降低癌症复发的几率（辅助化疗）。

如果是腹膜间皮瘤，还可将化疗药物加热后直接给药至腹腔（腹腔内化疗）。

放射疗法

放射疗法可将来自放射源的 X 线和质子等高能量束聚焦到您身体的一个或多个特定部位。手术后可以用辐射杀死残留的癌细胞。在无法进行手术的情况下，它也可能有助于减少晚期癌症的症状和体征。

其他治疗方法

在某些情况下，可以使用其他治疗方法来治疗间皮瘤。其他的治疗方法包括：

• 免疫疗法。免疫疗法是利用您的免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生可躲避免疫系统细胞的蛋白质，所以您体内可以对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌细胞。免疫疗法通过干预免疫反应起效。如果其他治疗方法无效，可以采用这种治疗方法。
• 靶向治疗。靶向治疗是指使用药物攻击癌细胞的特定弱点。这些药物通常并不用于治疗间皮瘤，但医生可能会根据肿瘤 DNA 检测结果推荐靶向治疗。

临床试验

临床试验是对新的间皮瘤治疗方法进行的研究。间皮瘤患者可选择参加临床试验，获得尝试新疗法的机会。但不保证可治愈。仔细考虑您的治疗选择，并向医生咨询对您开放的临床试验。您参与临床试验可能会帮助医生更好地了解将来如何治疗间皮瘤。

目前临床试验正在对多种治疗间皮瘤的新方法进行研究，包括新的靶向治疗药物和新的免疫疗法。

其他类型间皮瘤的治疗

心包间皮瘤和鞘膜间皮瘤非常罕见。早期癌症可通过手术切除。但是，医生尚未确定治疗晚期癌症的最佳方法。您的医生可能会建议采用其他治疗方法，以改善您的生活质量。

替代医学

目前尚未证明有任何替代医学疗法对间皮瘤有效。但是补充和替代治疗可能有助控制间皮瘤的体征和症状。请与医生讨论这些方案。

间皮瘤会造成胸腔内压力升高，让您觉得似乎总是呼吸急促。呼吸困难可能令人痛苦。医生可能会建议您吸氧或服用一些减轻症状的药物，但这些通常是不够的。将医生的推荐治疗与补充和替代疗法相结合可能会让您感觉更好。

有望帮助患者应对呼吸困难的替代治疗包括：

• 针刺疗法。针刺疗法是将一根细针插入皮肤上精确定位的点。
• 呼吸训练。护士或物理治疗师可教您一些在呼吸困难时使用的呼吸技巧。有时，您可能感觉呼吸困难并开始恐慌。这些技巧可以让您更好地控制自己的呼吸。
• 放松练习。慢慢地紧绷和放松不同的肌肉群可能让您感觉更轻松，呼吸更顺畅。医生可能将您转诊给治疗师，由治疗师教您放松运动，然后您就可以自己经常练习了。
• 坐在风扇前。直接面对风扇可能有助缓解呼吸困难的感觉。

妥善处理与支持

确诊间皮瘤可能令您和家人朋友感到崩溃。为了重新获得掌控感，请尝试：

• 充分了解间皮瘤，做出护理决策。写下要问医生的问题。请向您的医护团队咨询相关信息，帮助您更好地了解自己的疾病。可通过美国国家癌症研究所、美国癌症协会和间皮瘤应用研究基金会查找更多相关信息。
• 在您的身边构建一个支持网络。好友或家人可以帮助您完成日常工作，例如带您前去就诊或进行治疗。如果您无法寻求帮助，请学会诚实面对自己，在需要帮助时接受他人帮助。
• 寻找其他癌症患者。向您的医护团队询问社区的癌症互助组。有时有些问题只能由其他癌症患者回答。互助组提供了机会，可以让您提问并获得理解您情况者的支持。美国癌症协会的癌症幸存者网络等在线支持留言板可提供类似的福利，您同时可保持匿名。
• 提前计划。请向您的医护团队咨询预立指示，在您无法表达自己想法的情况下，预立指示可以向您的家人提供您在医疗愿望方面的指导。

准备您的预约

如果您的肺部或腹部出现症状，请先与家庭医生预约就诊。如果医生怀疑您可能患有间皮瘤，则可能会将您转诊给擅长肺部疾病（肺科医师）或腹部问题（胃肠病学家）的医生。

由于就诊时间可能很短，而且通常会涉及到很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用或近期使用过的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。
• 收集所有与您疾病有关的医疗记录，例如之前所做的胸部 X 线检查。

由于就诊时间有限，因此请提前准备好问题清单，以便充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低罗列问题，以免时间不够。关于间皮瘤，您可以会向医生咨询一些基本问题，包括：

• 我的症状或疾病可能是由什么原因引起？
• 我的症状或疾病是否还有其他可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 我可以看看我的 X 线检查或扫描结果吗？
• 我的疾病是短暂的还是慢性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您所建议的主要方案，还有哪些替代方案？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好疾病和其他健康问题？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？
• 出现哪些情况时，我应该计划安排复诊？

除了事先准备要咨询的问题外，如果想到其他问题，您也可以随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您有更多的时间讨论您想解决的其他问题。医生可能会问：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 深呼吸时会产生疼痛吗？
• 您的症状是否会影响工作能力？
• 您曾在工作中接触过石棉吗？

在此期间您可以做什么

尽量避免任何会使您的体征和症状加重的情况。例如，如果您出现气短，先试着放松，直至就医。如果气短令您感到痛苦或不适，请立即就医。