概述

抗生素相关性腹泻是指服用治疗细菌感染的药物（抗生素）后，每天排泄三次或更多次稀便、水样便。

服用抗生素的人中，大约五分之一会出现抗生素相关性腹泻。大多数情况下，抗生素相关性腹泻并不严重，无需治疗。腹泻一般在停止服用抗生素后几天内就会痊愈。较为严重的抗生素相关性腹泻需要停用或更换抗生素。

症状

大部分抗生素相关性腹泻患者可能出现轻微的体征和症状，例如：

• 便溏
• 排便更频繁

抗生素相关性腹泻可能在开始接受抗生素治疗大约一周后开始出现。但有时也可能在您完成抗生素治疗几天或几周后才出现腹泻和其他症状。

艰难拟梭菌（旧称艰难梭状芽胞杆菌）感染

艰难拟梭菌是一种会产生毒素的细菌，可引起更严重的抗生素相关腹泻。艰难拟梭菌感染除了会导致稀便和排便频繁外，还会引起：

• 严重腹泻和脱水
• 下腹痛和痛性痉挛
• 低热
• 恶心
• 食欲不振

何时应就诊

如果您有严重的抗生素相关腹泻体征和症状，请立即致电医生。这些体征和症状常见于多种病症，因此医生可能会建议您进行检查（比如粪便或血液检测）以确定病因。

病因

尚不完全清楚抗生素相关性腹泻的原因。通常认为，当抗菌药物（抗生素）破坏了胃肠道中有益细菌和有害细菌的平衡时，就会出现腹泻。

最容易引起腹泻的抗生素

几乎所有抗生素都会导致抗生素相关性腹泻。最常见的抗生素包括：

• 大环内酯类，如克拉霉素
• 头孢菌素类，如头孢地尼和头孢泊肟
• 氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星
• 青霉素，如阿莫西林和氨苄西林

艰难梭菌感染

当抗生素破坏了消化系统中的细菌平衡时，艰难拟梭菌会迅速失控生长。艰难拟梭菌产生攻击肠膜的毒素。最常与艰难拟梭菌感染有关联的抗生素包括克林霉素、氟喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类；不过，服用任何抗生素实际上都有风险。

风险因素

任何服用抗生素的人都有可能发生抗生素相关性腹泻。如果符合以下情况，则更有可能发生抗生素相关性腹泻：

• 过去出现过抗生素相关性腹泻
• 长时间服用抗生素药物
• 同时服用多种抗生素

并发症

体液和电解质的极度流失（脱水）是最常见的腹泻并发症之一。严重脱水可能危及生命。体征和症状包括极度口干、烦渴、排尿少或不排尿、头晕以及虚弱。

预防

为了帮助预防抗生素相关性腹泻，请尝试：

• 只在必要时服用抗生素。除非医生认为有必要，否则不要使用抗生素。抗生素可以治疗细菌性感染，但对感冒和流感等病毒感染没有帮助。
• 要求护理人员洗手。如果您正在家里或医院接受护理，请让每个人在接触您之前洗手或使用含酒精的洗手液。
• 如果您以前有过抗生素相关性腹泻或艰难拟梭菌感染，请告知医生。如果过去曾出现抗生素相关性腹泻或感染艰难拟梭菌，抗生素有更高几率再次引起相同反应。您的医生可能会为您选择不同的抗生素。

诊断

诊断抗生素相关性腹泻时，医生可能会询问您的健康史，包括您最近是否接受过抗生素治疗。如果医生怀疑您患有艰难拟梭菌感染，会检查您的大便样本中是否有这种细菌。

治疗

抗生素相关性腹泻治疗方法取决于您出现的体征和症状的严重程度。

应对轻度抗生素相关性腹泻的治疗方法

如果您有轻微的腹泻，您的症状很可能会在抗生素治疗结束后几天内消除。在某些情况下，医生可能会建议您停止抗生素治疗，直到腹泻消退。

治疗对抗导致艰难拟梭菌感染的有害细菌

如果出现艰难拟梭菌感染，医生可能要求停止正在使用的任何抗生素，并可能会开出专门的抗生素来杀灭导致腹泻的艰难拟梭菌。还可能要求您停止服用抑制胃酸的药物。对于出现这种感染的患者，腹泻症状可能会复发，并需要重复治疗。

生活方式与家庭疗法

应对腹泻的方法：

• 喝足够多的水。为了防止腹泻引起的轻微体液流失，请多喝水或饮用含电解质的液体。若体液流失较为严重，请饮用含有水、糖和盐的液体，如口服补液溶液。试试含糖量不高的肉汤或果汁。避免摄入糖或酒精或咖啡因含量高的饮料，例如咖啡、茶和可乐，它们会使您的症状恶化。

  对于腹泻的婴儿和儿童，问问医生是否可以使用口服补液溶液（如电解质溶液）来补充体液和电解质。

• 避免食用某些食物。腹泻期间，最好避免吃奶制品，以及油腻和辛辣的食物。您通常可以在症状消失后立即恢复正常饮食。
• 询问止泻药的情况。在抗生素相关性腹泻的某些轻度病例中，医生可能会建议服用止泻药，比如洛哌丁胺（Imodium A-D）。但是在服用止泻药之前请先咨询医生，因为这些药物会干扰您身体排毒的能力，并且可能导致严重的并发症。如果您出现艰难梭菌感染，则不应使用这些药物。

人们可能转而使用益生菌（存在于酸奶等食物中），希望重新平衡消化道中的健康细菌。但是，对于非处方益生菌能否帮助减轻抗生素相关性腹泻的症状，业界目前尚未达成共识。然而，服用益生菌似乎没有害处，除非您的免疫系统低下。

准备您的预约

预约抗生素处方医生。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括任何看似与您的约诊原因无关的症状。
• 关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化，例如您近期是否住院或进疗养院。
• 列出您正在服用的药物、维生素或膳食补充剂。如果您最近服用过抗生素，应包括名称、剂量和停止服用的时间。
• 需要向医生咨询的问题。

关于抗生素相关性腹泻，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我应该遵守哪些限制事项？
• 有没有我应该避免的食物和饮料？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 可以描述一下您的大便吗？您的排便频率如何？
• 您是否有肠病史，如溃疡性结肠炎、克罗恩病或其他炎性肠病？
• 您最近有没有接触过腹泻的人？

与此同时您能做些什么

继续遵医嘱服用抗生素。

就诊前如有腹泻，您可以做下列事情应对：

• 多喝水和其他液体饮料，补偿腹泻流失的体液
• 吃清淡食物，避免辛辣或油腻食品，因为这些食物可加重腹泻