概述

马蹄内翻足指一系列通常为先天性的足部畸形，马蹄内翻足患儿的脚部会扭曲变形或错位。患马蹄内翻足时，连接肌肉和骨的组织（肌腱）比正常要短。马蹄内翻足是一种相当普遍的先天缺陷，对于在其他方面身体健康的新生儿来说通常是孤立的问题。

马蹄内翻足可以很轻微，也可以很严重。大约一半的马蹄内翻足患儿都会累及双脚。如果您的孩子患有马蹄内翻足，将难以正常行走，因此医生通常建议在出生后尽快进行治疗。

医生通常无需手术就能成功治疗马蹄内翻足，尽管有时儿童需要进行后续手术。

症状

如果孩子患有马蹄内翻足，可能会出现与以下类似的外观：

• 足部上端通常向下和向内扭曲，导致脚弓弧度增大并使脚跟内翻。
• 足部可能严重扭转，看上去像是上下扭转。
• 受影响的腿部或足部可能稍短。
• 受累腿的小腿肌肉往往发育不良。

尽管造成外观异常，但马蹄内翻足本身不会导致任何不适或疼痛。

何时就医

孩子出生后不久，医生很有可能就会根据外观注意到马蹄内翻足。医生可能向您建议最适合的治疗方案或者将您转诊至专攻骨骼肌肉问题的医生（小儿矫形外科医生）。

病因

马蹄内翻足的原因尚不清楚（特发性），但可能是遗传和环境因素共同作用的结果。

风险因素

男孩患马蹄内翻足的概率是女孩的两倍。

风险因素包括：

• 家族史。如果父母或他们的其他孩子均患有畸形足，那么婴儿患有马蹄内翻足的概率也会更高。
• 先天疾病。在某些情况下，马蹄内翻足可能与出生时即患有（先天性）的其他骨骼畸形（如脊柱裂——脊柱和脊髓不能正常发育或闭合时形成的一种出生缺陷）有关。
• 环境。在怀孕期间抽烟会导致婴儿患马蹄内翻足的风险显著增加。
• 怀孕期间羊水不足。子宫内胎儿周围的液体过少，可能会增加患上畸形足的风险。

并发症

在孩子开始站立和走路之前，马蹄内翻足一般不会造成任何问题。如果马蹄内翻足得以治疗，孩子走路很可能达到基本正常的程度。孩子可能会在以下方面存在困难：

• 移动。患足可能略失灵活。
• 腿长。患侧腿可能略短，但通常不会引起严重的行走问题。
• 鞋码。患足可能比另一只正常足小，最多相差 1 个半鞋码。
• 小腿尺寸。患侧小腿的肌肉可能始终小于另一侧。

但如果不加治疗，马蹄内翻足会产生更严重的问题。这些问题包括：

• 关节炎。您的孩子很可能会患关节炎。
• 自我形象差。在青少年时期，足部外观异常可能会让孩子对身体意象有顾虑。
• 无法正常行走。踝关节扭曲可能使孩子走路时无法足底着地。作为代偿，孩子可能会用前脚掌和脚外侧行走，严重时甚至会用脚面行走。
• 走路姿势调整引起的问题。走路姿势调整可能会妨碍小腿肌肉的自然生长，导致足部大面积溃烂或形成老茧，以及步态笨拙。

预防

由于医生尚不清楚马蹄内翻足的病因，因此无法完全预防。但如果您怀孕了，则可以采取一些措施来限制宝宝出生缺陷的风险，比如：

• 不要抽烟或待在烟雾弥漫的环境中
• 不要饮酒
• 避免使用未经医生批准的药物

诊断

最常见的情况是，在新生儿出生后不久，医生可能会通过观察其足部形状和位置来诊断马蹄内翻足。有时，医生可能会要求 X 线检查以充分了解马蹄内翻足的严重程度，但通常不需要 X 线检查。

大多数马蹄内翻足病例可以通过孕期第 20 周常规超声检查发现。虽然在婴儿出生前无法对该病症采取任何措施，但了解这种病症可能给您时间更多了解马蹄内翻足，并联系到相应的健康专家，如儿科骨科外科医生和遗传学顾问。

治疗

由于新生儿的骨骼、关节和肌腱都非常柔软，因此通常在婴儿出生后第一或第二周开始治疗马蹄内翻足。治疗目的是在孩子学会走路前改善脚的外观和走路方式，希望可以防止长期残障。

治疗方案可能包括：

• 拉伸和石膏固定（潘塞缇方法）
• 手术治疗

拉伸和石膏固定（潘塞缇方法）

这是马蹄内翻足最常见的治疗方法。医生可能会：

• 将宝宝的脚移动到正确的位置，然后用石膏将其固定
• 每周一次重新定位和调整宝宝的脚，持续数月
• 在该过程的结束时，进行一个小手术操作，延长跟腱（经皮跟腱切开术）

重新对齐宝宝的足部形状后，您需要使用以下一种或多种方法进行维持：

• 与宝宝一起做伸展运动
• 给您的孩子穿上特殊的鞋子和支具
• 确保您的孩子在需要的时候穿上鞋子和支具，通常是前三个月一直穿，然后是晚上和午睡时穿长达三年

要想让这种方法成功，您需要按照医生的指示来使用支具，这样脚才不会回到原来的位置。这种方法有时失败的主要原因是未按指示使用支具。

外科手术

如果宝宝的马蹄内翻足非常严重或非手术治疗无效，可能需要更具侵入性的手术。骨科医生可能需要拉长或重新定位肌腱和韧带，帮助将足部调整到更好的位置。手术后，您孩子手术部位需要用石膏固定两个月，然后需要佩戴支具一年左右，以防止马蹄内翻足复发。

即使接受治疗后，马蹄内翻足也可能无法完全得到矫正。但在大多数情况下，幼年接受治疗的婴儿长大后能够穿上普通的鞋子，过上正常、行动自由的生活。

准备您的预约

如果您的孩子出生时即为马蹄内翻足，则出生后不久就会出现症状。有时，您孩子的医生会将您转诊给儿科整形外科医生。

如果您在见孩子的医生前还有时间，请列出您想要咨询的问题。可能包括：

• 您经常治疗有马蹄内翻足的新生儿吗？
• 我的孩子会被转诊给专科医生吗？
• 可以采用哪些类型的矫正治疗？
• 我的孩子需要手术吗？
• 我的孩子需要哪种类型的随访护理？
• 在我的孩子开始治疗前，我应该获取第二诊疗意见？我的保险能报销治疗费用吗？
• 治疗后孩子可以正常走路吗？
• 是否有我可以带回家的印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

此外，应告诉您的医生：

• 是否有家人（包括亲戚）患过马蹄内翻足
• 您是否在孕期遭遇过医疗事故

提前准备好要问的问题有助于充分利用就诊时间。