概述

带状疱疹是一种病毒感染，会出现令人疼痛的皮疹。带状疱疹可见于身体的任何部位。通常表现为围绕躯干左侧或右侧形成一条水疱。

引起带状疱疹的元凶是水痘-带状疱疹病毒，与水痘是同一种致病病毒。一旦出过水痘，病毒就会一直存留在体内。病毒可能在多年后以带状疱疹的形式重新激活。

带状疱疹没有生命危险。但可能很疼。注射疫苗可降低感染带状疱疹的风险。及早治疗可能会缩短带状疱疹的感染时间，减少并发症的发生率。最常见的并发症是带状疱疹后神经痛。这种疼痛性病症会令带状疱疹疼痛在水疱消失后依然持续很长时间。

症状

带状疱疹症状通常只影响身体一侧的一小部分。这些症状可能包括：

• 疼痛、灼热或刺痛
• 触觉敏感
• 疼痛持续数天后开始出现红疹
• 充满液体、反复破裂结痂的水疱
• 发痒

一些人还会出现：

• 发热
• 头痛
• 对光敏感
• 疲劳

疼痛通常是带状疱疹最早出现的症状。对某些人而言，疼痛可能非常剧烈。根据疼痛的位置，有时可能被误认为是心脏、肺或肾脏问题。有些人的带状疱疹会很疼，但不会出现皮疹。

最常见的带状疱疹是围绕躯干左侧或右侧形成条状水疱。带状疱疹有时会出现在单侧眼睛周围或者颈部或面部的一侧。

何时应就医

如果怀疑出现带状疱疹，特别是在以下情况下，请尽快联系医务人员：

• 眼睛周围出现疼痛和皮疹。不加以治疗，这种感染可能会导致永久性眼损伤。
• 年龄在 50 岁或以上。随着年龄的增长，出现并发症的风险会增大。
• 您或您家人的免疫系统低下。这可能是由癌症、用药或慢性病等原因所致。
• 疱疹大面积扩散且疼痛。

病因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，与水痘是同一种病毒。任何出过水痘的人都可能得带状疱疹。水痘治愈后，病毒进入神经系统，可潜伏多年。

有时病毒会被激活并沿神经通路进入皮肤，导致带状疱疹。但是，并不是所有出过水痘的人都会得带状疱疹。

带状疱疹的病因尚未确知。有可能是因为对感染的免疫力随着年龄增长而下降。老年人和免疫系统低下的人群更常出现带状疱疹。

水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒群。导致唇疱疹和生殖器疱疹的病毒也属于这一病毒群。为此，带状疱疹也被称为带状疱疹病毒感染。不过，导致水痘和带状疱疹的病毒和造成唇疱疹或生殖器疱疹（性传播感染）的病毒并不是同一种。

您有传染性吗？

带状疱疹患者可将水痘-带状疱疹病毒传染给任何对水痘没有免疫力的人。直接接触带状疱疹的开放疮口通常会被传染。但感染者会出现水痘而不是带状疱疹。

水痘对某些人来说可能很危险。带状疱疹水疱结痂之前具有传染性。避免与尚未得过水痘或未接种水痘疫苗的任何人发生身体接触。这包括免疫系统低下者、孕妇和新生儿。

风险因素

任何出过水痘的人都可能罹患带状疱疹。美国大多数成人在孩童时期都出过水痘。现在用来预防水痘的常规儿童疫苗那时尚未问世。

可能增加带状疱疹风险的因素包括：

• 年龄因素。患带状疱疹的风险会随着年龄的增长而增加。带状疱疹常见于 50 岁以上的人群。60 岁以上者出现更为严重的并发症的可能性更大。
• 一些疾病。患有削弱免疫系统的疾病，如 HIV/AIDS 和癌症，可能增加患带状疱疹的风险。
• 癌症治疗。放疗或化疗可能降低您对疾病的抵抗力，并可能引发带状疱疹。
• 某些药物。用于防止移植器官排异反应的药物可能增加患带状疱疹的风险。长期使用类固醇（如泼尼松）也可能增加患带状疱疹的风险。

并发症

带状疱疹的并发症可能包括：

• 带状疱疹后神经痛。一些人在水疱清除后还会长时间感到带状疱疹痛。这种医疗状况称为带状疱疹后神经痛。病因是皮肤上的受损神经纤维向脑部发送混乱或夸大的疼痛信息。
• 视力减退。眼部或眼周围的带状疱疹（眼带状疱疹）可能造成疼痛性眼部感染，进而可能导致视力丧失。
• 神经系统问题。带状疱疹可能导致脑部发炎（脑炎）、面神经麻痹或者听力或平衡问题。
• 皮肤感染。如果没有正确处理带状疱疹水疱，可能发生细菌性皮肤感染。

预防

带状疱疹疫苗可能有助于预防带状疱疹。符合接种条件者应当接种 Shingrix 疫苗，该疫苗于 2017 年获得美国食品药品管理局批准并在美国上市。虽然美国境内已不再销售 Zostavax 疫苗，但其他国家/地区可能仍在使用。

Shingrix 获得批准并推荐用于 50 岁及以上人群，无论他们是否得过带状疱疹。以前接种过 Zostavax 疫苗或者不知道自己是否出过水痘的人群，也可以接种 Shingrix 疫苗。

对于由于患病或用药导致免疫系统低下的 19 岁及以上人群，也建议接种 Shingrix 疫苗。

Shingrix 由一种病毒成分制成，属于非活疫苗。分两剂注射，两剂之间间隔 2 到 6 个月。带状疱疹疫苗的最常见副作用是注射部位发红、疼痛和肿胀。有些人还会出现疲劳、头痛和其他副作用。

带状疱疹疫苗不保证您不会得带状疱疹。但这种疫苗可能会缩短这种疾病的病程并降低其严重程度，同时还可能降低您出现带状疱疹后神经痛的风险。研究表明，Shingrix 可以提供五年以上的抗带状疱疹保护。

如果您出现以下情况，请与医务人员讨论您的疫苗接种方案：

• 曾对带状疱疹疫苗的任何成分产生过敏反应
• 由于某种疾病或药物导致免疫功能低下
• 曾接受过干细胞移植
• 已怀孕或正在备孕

带状疱疹疫苗只能作为一种预防带状疱疹的手段。它不用于治疗带状疱疹患者。

诊断

医务人员通常根据身体一侧的疼痛史以及明显的皮疹和水疱来诊断带状疱疹。医务人员还可能采集水疱的组织样本或培养物送至实验室。

治疗

带状疱疹尚无治愈方法。及时使用处方抗病毒药物进行治疗可加速愈合并降低并发症的风险。这些药物包括：

• 阿昔洛韦（Zovirax）
• 泛昔洛韦
• 伐昔洛韦（Valtrex）

带状疱疹可能引起剧痛，因此医务人员还可能开具以下药物：

• 辣椒素外用贴剂（Qutenza）
• 抗惊厥药，如加巴喷丁（Neurontin、Gralise、Horizant）
• 三环类抗抑郁药，如阿米替林
• 麻醉剂，如乳霜、凝胶、喷雾剂或皮肤贴剂等形式的利多卡因
• 含有皮质类固醇和局部麻醉剂的注射剂

向医务人员或药剂师咨询所开具的任何药物的益处和潜在副作用。

带状疱疹一般会持续 2 到 6 周。大多数人只会得一次带状疱疹，但也有可能会得两次或更多次。

生活方式与家庭疗法

洗个冷水澡或者对水疱使用冷湿敷，可能有助于缓解瘙痒和疼痛。如果可能，设法减轻生活中的压力。

准备您的预约

您可以先去咨询初级保健医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如进行特定检查之前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您预约就诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力、近期的生活变化和家族病史
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量
• 要向医生咨询的问题

如果可能，请一名家人或朋友陪您就诊，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

对于带状疱疹，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 可能导致我症状的病因是什么？
• 除最可能的原因外，还有哪些原因可能会引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时的还是长期的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我还有一些其他健康状况。我如何同时管理好这些疾病？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您知道自己是否曾患有水痘？

预防

在此期间您可以做些什么

避免从事看起来会使症状恶化的活动。