概述

口吃（也称为结巴或儿童期发病的言语流畅性障碍）是一种言语障碍，涉及经常出现不能正常流畅说话的严重问题。口吃的人知道自己想说什么，但却很难说出来。例如，他们可能会重复或拉长某些字词、某些音节或某些辅音或元音的发音。他们也可能会因字词或发音的问题而在说话时停顿。

作为学习说话过程中的正常现象，口吃在幼童中很常见。当幼童的言语和语言能力没有发展到能跟得上他们想说的话的程度时，他们可能会口吃。大多数儿童的发育性口吃会随年龄而自愈。

但有时口吃是一种慢性疾病，会持续到成年。这种口吃会影响自尊和与他人的互动。

患有口吃的儿童和成人可能会从一些治疗中受益，比如使用电子装置来提高说话流利度的言语治疗或认知行为疗法。

症状

口吃的体征和症状可能包括：

• 难以开口说出第一个词语、短语或句子
• 拉长某个词语发音或词语中的各音
• 重复某个发音、音节或词语
• 遇到某些音节或词语时短暂失声，或者在某个词语内部停顿（拆词）
• 如果预计难以说出下一个词，可能会加入额外的词语，例如“嗯”
• 面部或上身过分紧张、紧绷或移动，以至于说不出一个词语
• 对谈话感到焦虑
• 有效沟通能力受限

口吃导致的言语困难可能伴有：

• 快速眨眼
• 嘴唇或下颚颤抖
• 面部抽动
• 头部抖动
• 握紧拳头

当兴奋、疲倦或承受压力时，或者感到难为情、仓促或有压力时，口吃可能加剧。对于口吃者，面对人群演讲或打电话交流等场合可能尤其困难。

但是，在自言自语时或者与其他人一起唱歌或朗诵时，大多数口吃者可以正常说话而不结巴。

何时在医生或约诊语言病理学家处就诊

2 到 5 岁的儿童经常会有口吃的情况。对大多数儿童而言，这是语言学习的一部分，会自行好转。但持续的口吃可能需要治疗，以提高言语的流畅性。

如果口吃符合以下情况，请联系医生转诊或直接联系语言病理学家约诊：

• 持续 6 个月以上
• 伴有其他言语或语言方面的问题
• 随着儿童的成长变得更频繁或一直存在
• 伴有肌肉紧绷或明显的说话困难
• 影响在学校、工作或社交中的有效沟通能力
• 引起焦虑症或情绪问题，例如对需要说话的场合感到恐惧或逃避
• 成人时开始出现

病因

研究人员继续研究发育性口吃的根本原因。可能涉及多种因素组合。发育性口吃的可能原因包括：

• 言语动作控制异常。一些证据表明，病因可能涉及到言语动作控制（例如时序、感受和动作协调）异常。
• 遗传学。口吃往往在家族中遗传。口吃似乎可能源自遗传（基因）异常。

其他原因引起的口吃

除了发育性口吃之外，患者的言语流利程度也会受到影响。卒中、创伤性脑损伤或其他脑部疾病都可能导致说话迟缓、停顿或重复（神经源性口吃）。

负性情绪还可能影响言语流利程度。通常不口吃的人在紧张或感到压力时也可能会出现表达不流利的情况。这些情况也可能会降低口吃者的言语流利程度。

遭受情绪创伤后出现的言语困难（心因性口吃）并不常见，并且与发育性口吃不同。

风险因素

男性比女性更容易出现口吃。增加口吃风险的因素包括：

• 儿童期发育迟缓。有发育延迟或其他言语问题的儿童可能更容易口吃。
• 有亲属口吃。口吃往往在家族中遗传。
• 压力。来自家庭的压力、父母的高期望或其他类型的压力会加重口吃。

并发症

口吃会导致：

• 和他人的沟通问题
• 发言焦虑
• 不说话或避免说话场合
• 无法进行社交、上学、工作和取得成功
• 受欺凌或被取笑
• 自尊心弱

诊断

接受过儿童和成人言语和语言障碍评估和治疗培训的健康专业人员（言语语言病理学家）将负责进行诊断。言语语言病理学家观察成人或儿童在不同情况下的说话状况。

如果您是患者父母

如果您是口吃患儿的父母，医生或言语病理学家可能会：

• 询问有关您孩子健康史的问题，包括其何时开始口吃以及何时口吃最频繁
• 询问有关口吃如何影响您孩子生活的问题，例如与他人的关系和学校表现
• 与您的孩子交谈，并可能要求其大声朗读以观察言语之间的细微差异
• 区分音节重复和幼儿中通常出现的错误单词发音与可能是长期疾病的口吃
• 排除可能导致言语不规范的基础病，例如图雷特综合征

如果您是成人口吃患者

如果您是成人口吃患者，医生或言语病理学家可能会：

• 询问有关您的健康史，包括何时开始口吃以及何时口吃最频繁
• 排除可能导致口吃的基础疾病
• 想要知道您过去尝试过哪些治疗方法，这可以帮助您确定哪种治疗方法效果最佳
• 提出问题以更好地了解口吃对您造成的影响
• 想要了解口吃对您的人际关系、学校表现、职业和生活的其他方面有何影响，以及造成了多大压力

治疗

经过言语语言病理学家的综合评估后，可以制定最佳治疗方法。有几种不同的方法可以用来治疗儿童和成人口吃。由于个人问题和需求不同，对一个人有用的方法或方法组合对另一个人可能并不凑效。

治疗可能无法消除所有的口吃，但它可以传授一些技巧，有助于：

• 提高言语流利度
• 开展有效沟通
• 充分参与学校、工作和社会活动

一些治疗方法的例子包括（排序不代表疗效好坏）：

• 言语治疗。言语治疗可以教您放慢语速，特别是学会注意到口吃。在开始言语治疗时，您可能说话很慢而且字斟句酌，但随着时间推移，您能够发展出更自然的语言模式。
• 电子设备。有几种电子设备可用来提高流利度。延时听觉反馈要求您放慢语速，否则语音会在机器中失真。另一种方法是自己训练在与别人正常对话情景下讲话。一些小型电子设备在日常活动中都可以佩戴。就设备选择咨询言语病理学家。
• 认知行为疗法。这种心理疗法可以帮助您学会识别和改变可能使口吃严重的思维方式。它也能帮助您解决与口吃有关的压力、焦虑或自尊问题。
• 亲子互动。家长参与在家练习技巧对帮助孩子应对口吃很重要，尤其是在采用一些方法时。遵循言语语言病理学家的指导，为您的孩子确定最佳治疗方法。

用药

虽然有些药物已被用于治疗口吃，但是还没有药物被证实能解决此问题。

妥善处理与支持

如果您的孩子口吃，以下建议可能会有所帮助：

• 聚精会神地聆听孩子说话。当孩子说话时，保持自然的眼神交流。
• 等待孩子说出想说的话。不要插话以补充孩子的话语或想法。
• 留出时间，心无旁骛地与孩子进行交谈。进餐时间是谈话的好机会。
• 不慌不忙地慢慢表达。当您以这种方式说话时，您的孩子通常也会这样做，这可能有助于减少口吃。
• 轮流讲话。鼓励每个家人认真倾听并轮流讲话。
• 努力保持平静。尽量在家营造一个轻松、宁静的氛围，让孩子能够畅所欲言。
• 不要把注意力集中在孩子的口吃问题上。在日常交流中，尽量不要让口吃问题成为关注的焦点。不要让孩子置身于会产生紧迫感和压力感、需要抓紧时间或者当众讲话的场合。
• 给予表扬而不是批评。与其关注口吃问题，不如在孩子表达清晰时给予表扬。如果需要纠正孩子的言语，请以温和、积极的方式纠正。
• 接受孩子的现状。当孩子口吃时，不要做出消极的反应，也不要批评或惩罚孩子。这样会增加孩子的不安全感，让其更容易自惭形秽。支持和鼓励能够带来很大改变。

联系其他人

对于口吃的儿童、父母和成人来说，与其他口吃的人或孩子口吃的父母保持联系会对他们有所帮助。有些组织会成立互助组。除了相互鼓励，互助组成员可能会给您建议和提示一些您没考虑过的应对方法。

更多信息请访问国家口吃协会或口吃基金会等组织的网站。

准备您的预约

您可能首先要和您孩子的儿科医生或您的家庭医生讨论口吃问题。随后医生可能会将您转诊给言语和语言障碍专家（言语病理医生）。

如果您是患有口吃的成人，您可能想要搜寻成人口吃指定治疗项目。

以下信息可以帮您做好就诊准备，并了解医生或言语病理医生会做些什么。

您能做些什么

约诊前，请列出以下信息：

• 有问题的单词或声音的示例，例如以某些辅音或元音开头的单词。如有可能，让口吃患者说一段话并对其进行录制，以便在约诊时播放。
• 口吃最初发生时间，例如孩子自己说出第一个单词并开始说句子时。另外，尽量回忆一下您第一次发现孩子口吃的时间，以及是否有任何情况会使孩子变得更好或更糟。如果您是口吃成年患者，请准备好讨论您已接受过的治疗、当前的问题以及口吃如何影响您的生活。
• 您的医疗信息，包括其他身体或心理健康状况。
• 通常服用的任何药物、维生素、草药或其他补充剂，包括剂量。
• 您要问医生或语言病理学家咨询的问题。

要向医生或语言病理学家咨询的一些基本问题包括：

• 引起口吃的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 这种状况是暂时的还是长期的？
• 有哪些可行的治疗方法，您建议使用哪种治疗方法？
• 您推荐的主要疗法是否有任何替代方案？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

约诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生或言语病理学家可能会做什么

医生或言语病理学家可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。您可能需要回答如下问题：

• 您第一次注意到口吃是在什么时候？
• 口吃是持续存在还是时有时无？
• 有什么方法可改善口吃吗？
• 什么情况下它会加重？
• 您的家族中是否有口吃的病史？
• 口吃对您的生活或孩子的生活有什么影响，比如上学、工作表现或社会交往？