概述

功能性神经障碍是一个较新且较广泛的术语，也称为转换障碍，具有神经系统（神经病学）症状，但无法用神经疾病或其他医疗状况解释。然而，症状真切存在，并会导致严重不适或功能问题。

体征和症状根据功能性神经障碍的类型而异，可能包括特定模式。这种障碍通常会影响运动或感官，比如行走、吞咽及视力或听力。症状的严重程度各不相同，可能时有时无，也可能持续存在。但症状无法有意制造或控制。

目前尚不清楚导致功能性神经障碍的原因。这种疾病可能由神经系统疾病或对压力、心理或生理创伤的反应而引起，但并非总是如此。功能性神经障碍与大脑如何运作有关，而并不会对大脑结构造成伤害（如卒中、多发性硬化症、感染或损伤导致的伤害）。

早期诊断和治疗（尤其是疾病相关教育）有助于恢复。

症状

不同功能性神经障碍的体征和症状有所不同，具体取决于功能性神经障碍的类型，这些症状可严重至导致损害，需要接受医学评估。这些症状会影响身体运动、功能和感官。

影响身体运动和功能的体征和症状包括：

• 无力或瘫痪
• 行动异常，例如震颤或行走困难
• 失衡
• 吞咽困难或感觉“喉咙里有块东西”
• 癫痫发作或发抖、明显失去意识（非癫痫性发作）
• 反应迟钝

影响感官的体征和症状包括：

• 麻木或失去触觉
• 无法说话或言语不清等言语问题
• 复视或失明等视力问题
• 听力问题或耳聋
• 与记忆力和注意力有关的认知困难

何时就医

如果出现让您担忧或影响您身体机能的体征和症状，请就医。如果基本病因是神经疾病或其他病况，务必及时诊断并治疗。如诊断为功能性神经障碍，治疗会改善症状，帮助预防其他问题。

病因

目前尚不清楚导致功能性神经障碍的确切原因。关于导致症状的脑部原因的理论十分复杂，涉及多种机制，取决于功能性神经症状的类型。

即使不存在疾病或异常，大脑中控制肌肉和感官功能的部位也基本参与其中。

功能性神经障碍的症状可能在压力事件后突然出现，或伴随情感或身体创伤出现。其他诱因可能包括大脑在结构、细胞或代谢水平上的功能改变或中断。但症状的引发因素并不总能确定。

风险因素

增加患功能性神经障碍风险的因素包括：

• 患有神经系统疾病或障碍，比如癫痫、偏头痛或运动障碍
• 近期有重大压力，或者情感或身体创伤
• 患有心理健康疾病，如心境障碍或焦虑障碍、分离性障碍或某些人格障碍
• 家庭成员患有神经系统疾病或症状
• 在童年遭受过身体或性虐待或忽视的经历

女性比男性更容易患功能性神经障碍。

并发症

功能性神经障碍（尤其未治疗时）的一些症状可能导致明显失能和生活质量不良，类似于由医学状况或疾病所致症状。

功能性神经障碍可能与以下情况有关：

• 疼痛
• 焦虑障碍，包括惊恐障碍
• 抑郁症
• 失眠
• 疲劳

诊断

功能性神经障碍目前尚无标准检查。诊断通常包括评估现有症状，并排除可能导致症状的任何神经系统病症或其他医疗状况。

根据当前病情（例如体征和症状的特定模式）来诊断功能性神经障碍，而非仅依据当前未出现的症状，例如 MRI 未显示结构性变化或者 EEG 未显示异常。

检查和诊断通常由神经科医生做出，但也可能包括精神科医生或其他心理健康专家。医务人员可能使用功能性神经障碍（FND）、功能性神经症状障碍等术语或者转换障碍这一旧说法。

有时，医生可能会用表明您功能性神经症状类型的术语来指称您所患的病症。例如，如果症状包括行走问题，医务人员可能将其称为功能性步态障碍或功能性虚弱。

评估可能包括：

• 体格检查。医务人员会为您提供检查，并询问关于您的健康状况及体征和症状的详细问题。对于您的症状起因，某些检查可以排除神经系统疾病或其他医学疾病。您将接受的检查将取决于您的体征和症状。
• 精神科检查。如果适合，神经科医生可能会将您转诊至心理健康专家。该专家会询问关于您想法、感觉和行为的问题，并讨论您的症状。在您允许的情况下，家庭成员或其他人提供的信息可能会有所帮助。
• DSM-5 中的诊断标准。医务人员可能将您的症状与美国精神病学协会发布的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的诊断标准予以比较。

DSM-5 列出了用于诊断转换障碍（功能性神经症状障碍）的标准：

• 影响身体移动或您感官的一个或多个症状
• 症状不能依据神经系统疾病或其他医学疾病或者其他心理健康障碍进行解释
• 症状造成巨大的压力，或导致社交、工作或其他领域出现问题，或者因症状较为明显而建议接受医学评估

治疗

功能性神经障碍的治疗方法将取决于您的具体体征和症状。有些人可能会需要一个多学科团队，其中包括神经科医生；精神科医生或其他心理健康专家；语言、物理和职业治疗师或其他专家。

了解关于功能性神经障碍的信息

了解什么是功能性神经障碍，并清楚症状是真实存在的且可能得到改善，这些都有助于您选择治疗方案和恢复身体。如果医务人员能够对病症进行解释并保证症状并非由严重的基础神经疾病或其他医学疾病引起，则症状可能会得到改善。

对一些人来说，由医生实施教育并保证他们没有严重的医学问题是最有效的治疗方法。对其他人来说，额外的治疗可能会有益。亲人的参与可能有所帮助，这样他们可以理解并支持您。

医学疾病治疗

如果您患有任何可能触发症状的基础神经系统疾病或其他疾病，您的医疗团队会就此进行治疗。

治疗

根据您的需求，治疗可能包括：

• 物理疗法或职业疗法。和理疗师或职业治疗师一起努力可改善运动症状并预防并发症。例如，如果您已瘫痪或失去行动能力，那么经常活动手臂和小腿可防止肌肉紧绷和无力。逐渐增加运动量可能会改善您的机能。
• 言语治疗。如果您的症状包括言语或吞咽问题，言语治疗师（言语病理医生）可能对您有帮助。
• 减压或分散注意力技巧。减压技巧可能包括多种方法，如渐进性肌肉放松、呼吸练习、身体活动和运动。分散注意力技巧可能包括音乐、和别人聊天、故意改变行走或运动方式等。

心理健康治疗方案

即使功能性神经系统症状并未“全都体现在您的大脑中”，情绪和您的思维方式也可能会影响您的症状和康复。精神病治疗选择可能包括：

• 认知行为疗法（CBT）。CBT 是一种心理疗法，可帮助您意识到不准确或消极的想法，以便您可以更清楚地看清状况并以更有效的方式应对。CBT 还可以帮助您学习如何更好地管理使人倍感压力的生活状况和症状。如您有非癫痫性发作等症状，这种方法可能特别有益。如果您遇到人际关系问题或有创伤或虐待史，其他类型的心理疗法可能会有帮助。
• 治疗其他心理健康问题。焦虑症、抑郁症或其他心理健康问题可能会加重功能性神经障碍的症状。同时治疗功能性神经障碍与心理健康问题有助于康复。

药物

药物治疗对功能性神经障碍无效，而且美国食品药品管理局并未批准任何药物作为治疗方法。不过，如果您同时患有抑郁症或其他心境障碍，或者您有疼痛或失眠的情况，抗抑郁药之类的药物可能会有帮助。

定期随访

为了监测您的恢复情况并根据需要变更治疗计划，医疗团队定期随访至关重要。

准备您的预约

您可以先去咨询初级医疗服务提供者。您的医生可能会将您转诊给神经科医生。尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住信息并提供支持。

您可以做什么

为做好就诊准备，请列出以下内容：

• 您的任何症状，包括看似与您就诊原因无关的症状
• 关键的个人、家族和社交信息，，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

要向医务人员咨询的一些问题包括：

• 我的症状或病症的诱因可能是什么？
• 是否还有其他可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 我需要治疗多久？
• 我现在能做些什么来降低症状复发的风险？
• 我是否应该去看专科医生？
• 如果我需要吃药，那么药物的主要副作用是什么？
• 您开的药物有通用替代药物吗？
• 是否有我可以带走参考的手册或其他印刷资料？
• 您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

医务人员可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医务人员可能会问：

• 您有哪些症状？
• 您最开始留意到这些症状是在什么时候？
• 随着时间的推移，您的症状发生了什么变化？
• 您的症状如何影响您的工作能力？
• 您认为可能是什么导致您的症状？
• 您是否曾被诊断出其他任何疾病或心理健康问题？
• 您喝酒或服用娱乐性药物吗？多久一次？

医务人员会根据您的应答、症状以及需求提出其他问题。准备和预先想好问题将帮助您充分利用预约时间。