概述

食管痉挛是指连接口腔和胃部的肌管出现疼痛性痉挛。该肌管叫做食管。食管痉挛感觉像突发剧烈胸部疼痛，持续数分钟至数小时不等。有些人可能将其误认为心脏疼痛（心绞痛）。

食管痉挛通常只是偶尔发生，可能不需要治疗。但有时痉挛频繁发作，可能会妨碍食物和液体通过食管。如果食管痉挛影响您进食或饮水，可以进行相应的治疗。

症状

食管痉挛的症状包括：

• 胸部挤压痛。疼痛通常很剧烈，您可能误认为是心痛（心绞痛）。
• 难以吞咽固体和液体，有时与吞咽的特定物质有关。红酒、极热或极冷的液体是较为常见的诱发原因。
• 有东西卡在喉咙里的感觉。
• 食物和液体回流到食管（反流）。

何时就诊

心脏病发作也可能引起与食管痉挛相关的挤压性胸部疼痛。如果您出现挤压性胸部疼痛，请立即就医。

病因

食管痉挛的病因尚不清楚。但似乎与控制吞咽时所用肌肉的神经功能异常有关。

健康的食管通常会通过一系列协调的肌肉收缩将食物送入胃中。食管痉挛使下食管壁的肌肉难以协调地将食物送入胃中。

食管痉挛有两种类型：远端食管痉挛和高压收缩食管（又名钻式食管）。

风险因素

导致食管痉挛的风险因素目前未知。

诊断

医务人员可能建议：

• 食管测压。这项检查测量吞咽时食管肌肉的节律性收缩、食管肌肉的协调性和作用力，以及在吞咽过程中食管下括约肌的松弛或张开程度。
• 上消化系统 X 线检查（食管 X 线片）。进行 X 线检查时，您需要先喝下一种白垩状液体，液体将覆盖并填充您的消化道内膜。该涂层能够让医务人员看到您的食管、胃和小肠上段的轮廓。
• 上消化道内镜检查。医务人员会将一根装有灯和摄像头的软细管经您的咽喉插入，以检查食管和胃的内部。这种仪器名为内镜。内镜检查还可以用于采集组织样本，以检测是否有其他食管疾病。该组织样本检测称为活检。

治疗

治疗方法取决于食管痉挛的频率和严重程度。

如果您的痉挛是偶发性的，医务人员可能首先建议您避免食用过热或过冷的食物，看看是否可以缓解症状。

如果痉挛让您进食或饮水困难，医务人员可能会建议您：

• 管理任何基础病。食管痉挛有时与诸如胃灼热或胃食管反流病（GERD）等病症相关。医务人员可能会建议使用质子泵抑制剂治疗 GERD，有时可能会开抗抑郁药，如丙米嗪（Tofranil）。该药物可能有助于减轻食管疼痛感。
• 放松吞咽肌肉的药物。薄荷油、肉毒杆菌毒素 A（Botox）注射剂或钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬（Cardizem、Tiazac 等），可能可以减轻痉挛的严重程度。
• 手术（肌切开术）。如果药物无效，医务人员可能会建议您进行肌切开术，切开食管下端的肌肉，有助于减弱食管收缩的力度。目前还没有针对这种方法的长期研究，因此一般不建议通过肌切开术治疗食管痉挛。但是，如果其他治疗方法无效，那么可以考虑使用这种方法。
• 经口内镜食管下括约肌切开术（POEM）。POEM 手术为微创手术。这项新技术需要把内镜经口腔、沿咽喉往下送入。这样外科医生可以在食管内膜开一个切口。然后，与标准肌切开术一样，外科医生切开食管下端肌肉。与标准肌切开术一样，通常只在其他治疗手段无效的时候才考虑进行 POEM。

生活方式与家庭疗法

为了帮助您应对偶发性食管痉挛，请尝试：

• 避免诱发因素。请列出会诱发您食管痉挛的食物和饮料。
• 选择温热或凉下来的食物。在进食或喝水之前，请先将温度过高或过低的食物和饮料静置一会。
• 含一块薄荷糖。薄荷油是一种平滑肌松弛剂，可能有助于缓解食管痉挛。请将薄荷糖放在舌头下方。

准备您的预约

您可能被转诊给专门治疗消化系统疾病的医务人员（胃肠科医生）。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前禁食。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的症状。
• 写下症状的任何诱因，例如特定食物。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力源。
• 写下就诊时要咨询的问题。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医生提供的信息。

要向医生咨询的问题

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？要做任何特殊准备吗？
• 我的状况可能是暂时性的还是慢性的？
• 有什么治疗方法？
• 哪类食物可能加剧我的症状？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些状况？

除了您准备好的问题外，还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，也许可以留出一些时间深入讨论您更为关注的问题。医生可能询问：

• 您什么时候开始出现症状？有多严重？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么情况似乎会改善或加重您的症状？
• 用力是否会导致胸部疼痛？
• 您的胸部疼痛是否与手臂疼痛或颚部疼痛、气短或恶心有关？
• 您的症状是否与饮食有关？它们是否是由某种特定的食物引起？
• 您是否有进食后胃灼热的症状，比如胸部有烧灼感或嘴里有酸味？
• 您是否曾在夜里醒来时感到胃灼热、胸部疼痛或嘴里有酸味？
• 您吞咽食物有困难吗？还是为了避免吞咽困难而不得不改变饮食习惯？