概述

如果您对霉菌过敏，当您吸入霉菌孢子时，免疫系统会发生过度反应。霉菌过敏会导致咳嗽、眼睛发痒以及让您痛苦的其他症状。有些人的霉菌过敏与哮喘有关，接触霉菌后会引起呼吸受限和其他气道症状。

如果您对霉菌过敏，最好的防护措施是减少接触能引起您反应的霉菌类型。药物可以帮助控制霉菌过敏反应。

症状

霉菌过敏所导致的体征和症状与其他类型的上呼吸道过敏相同。由霉菌过敏引起的过敏性鼻炎的体征和症状可能包括：

打喷嚏

流涕或鼻塞

咳嗽和鼻后滴流

眼睛、鼻子和咽喉发痒

流眼泪

皮肤干燥有鳞屑

霉菌过敏症状因人而异，严重程度从轻度至严重不等。这些症状可能全年都会出现，或者仅在一年中的某些时候发作。当天气潮湿或处于生长有大量霉菌的室内或室外时，您可能会注意到出现上述症状。

霉菌过敏和哮喘

如果您对霉菌过敏且患有哮喘，接触霉菌孢子可能会引发哮喘症状。有些人接触特定霉菌会引起严重的哮喘发作。哮喘体征和症状包括：

• 咳嗽
• 哮鸣
• 气短
• 胸闷

何时就诊

如果您出现持续的鼻塞、打喷嚏、流眼泪、气短、哮鸣或其他不良症状，请就医。

病因

与任何过敏一样，霉菌过敏症状也是由免疫系统反应过度敏感引发的。当吸入微小、空气传播的霉菌孢子时，您的身体会将它们视为外来入侵者，并产生引起过敏的抗体来对抗它们。

接触霉菌孢子可能立即引起反应，反应也可能延迟出现。

室内外常见各种霉菌。但只有某些类型的霉菌会引起过敏。对一种类型的霉菌过敏并不意味着您会对另一种霉菌过敏。一些引起过敏的最常见霉菌包括链格孢菌、曲霉菌、枝孢菌和青霉菌。

风险因素

许多因素可能使您更容易发生霉菌过敏或使您的霉菌过敏症状恶化，包括：

• 有家族过敏史。您的家族史包括过敏和哮喘，您更有可能患上霉菌过敏。
• 从事让您接触霉菌的职业。霉菌暴露程度可能较高的职业包括农作、乳业、伐木、烘烤、磨坊、木工、温室工作、酿酒和家具维修。

• 住在高湿度的房屋内。室内湿度高于 50% 会导致更多霉菌滋生。

  如果条件适当，霉菌可以在几乎任何地方生长，例如地下室、框架墙后、皂涂层石灰浆面、其他潮湿表面、地毯垫以及地毯本身。接触高水平的家中霉菌可能引发霉菌过敏症状。

• 在过于潮湿的建筑物中工作或生活。例如管道渗漏、暴雨期间渗水和洪水破坏。在某个时刻，几乎每个建筑物都会出现某种形式的过分潮湿，这会促进霉菌生长。
• 住在通风不良的房屋内。密闭的窗户和门封可能导致室内潮湿，妨碍适当的通风，为霉菌生长创造理想的条件。浴室、厨房和地下室等潮湿区域最容易受到霉菌侵袭。

并发症

大多数霉菌过敏反应都包括类似花粉症的症状，可能让您感到痛苦，但并不严重。但是，某些由霉菌引起的过敏反应症状可能比较严重。包括：

• 霉菌诱发的哮喘。对霉菌过敏的个体吸入孢子可能导致哮喘发作。如果您对霉菌过敏且患有哮喘，请确保您有应对重度哮喘发作的应急计划。
• 过敏性真菌性鼻窦炎。这源自鼻窦中对真菌的炎症反应。
• 过敏性支气管肺曲霉病。这种对肺部真菌产生的反应常见于哮喘或囊性纤维化患者。
• 过敏性肺炎。这种罕见病常见于吸入空气中的颗粒（如霉菌孢子）而导致肺部炎症。诱发因素还包括在工作中吸入可导致过敏的灰尘。

霉菌引起的其他问题

除过敏原外，霉菌也会对易感人群造成其他健康风险。例如，霉菌可引起皮肤或黏膜感染。但霉菌通常不会引起全身感染，免疫系统受损的人群（例如患有 HIV/AIDS 或正在服用免疫抑制剂的患者）除外。

预防

为了减少家中霉菌生长，请考虑以下建议：

• 消除地下室的潮湿来源，例如管道泄漏或地下水渗漏。
• 在家里有霉味或潮湿的地方使用除湿器。保持湿度在 50% 以下。记得定期清洗收集桶和冷凝盘管。
• 使用空调，并考虑安装中央空调与高效微粒空气（HEPA）过滤器附件。高效微粒空气过滤器可以在霉菌孢子进入室内循环之前，从室外空气中截留霉菌孢子。
• 定期更换炉子和空调上的过滤器。检查强制空气加热管，必要时进行清洁。
• 确保所有的浴室都适当通风，淋浴或沐浴时打开排风扇，并在淋浴或沐浴后立即排出湿气。如果没有排风扇，请在淋浴或沐浴时打开窗户或门。
• 不要在浴室和地下室铺地毯。
• 清除地基周围的树叶和植被并经常清理排水沟可有效排出地下水。确保从地基到地面有一个向下倾斜的角度。
• 保持稻草、柳条或大麻等制成的有机植物容器清洁干燥。
• 扔掉或回收旧书籍和报纸。如果放在潮湿的地方，比如地下室，它们很快就会发霉。

诊断

除了考虑您的体征和症状，医生可能会进行体检以确定或排除其他医学问题。用于确定过敏的检查包括：

• 皮肤点刺试验。该检查使用少量常见或疑似过敏原，如当地发现的霉菌。进行该检查时，通过微小刺孔将这些物质点涂于手臂或背部的皮肤。如果您过敏，皮试部位会出现凸起的肿块（荨麻疹）。
• 血液检查。这种血液检查有时也叫做放射变应原吸附试验，可以通过测量血液中引起过敏的抗体数量，也就是免疫球蛋白 E（IgE）抗体的数量，来测量免疫系统对霉菌的反应。将血样送到医学实验室，检测血液是否对特定霉菌类型敏感。

治疗

预防过敏的最佳方法是避免接触过敏原。然而，霉菌很常见，不可能完全避免。

虽然没有可靠的方法来治愈由霉菌过敏引起的过敏性鼻炎，但一些药物可以缓解症状。包括：

• 鼻用皮质类固醇。这些鼻喷雾剂有助于预防和治疗上呼吸道霉菌过敏引起的炎症。对于许多人来说是最有效并且往往是首选的抗过敏药物。

  例如环索奈德（Omnaris、Zetonna）、氟替卡松（Flonase Allergy Relief、Xhance）、莫米松（Nasonex）、曲安西龙和布地奈德（Rhinocort）。鼻出血和鼻腔干燥是这类药物最常见的不良反应，一般而言，长期使用是安全的。

• 抗组胺药。这些药物有助于缓解瘙痒、打喷嚏和流鼻涕。抗组胺药通过阻断组胺发挥作用，组胺是过敏反应期间免疫系统释放的一种炎性化学物质。

  非处方（OTC）抗组胺药包括氯雷他定（Alavert、Claritin）、非索非那定（Allegra Allergy）和西替利嗪（Zyrtec Allergy）。这些药物很少或不会引起嗜睡或口干。

  鼻喷雾剂氮卓斯汀（Astelin、Astepro）和奥洛他定（Patanase）为处方药。鼻喷雾剂的不良反应可能包括口腔苦味和鼻腔干燥。

• 口服减充血剂。Sudafed 12 Hour、Drixoral Cold 和 Allergy 等非处方口服减充血剂会导致血压升高，因此，因此高血压患者不得服用。其他可能的不良反应包括失眠、食欲不振、心跳加速（心悸）、焦虑和坐立不安。
• 减充血剂鼻喷雾剂。包括羟甲唑啉（Afrin、其他）。请勿使用这些药物超过三天或四天，因为停药可能导致充血复发，并出现更严重的症状。其他可能的不良反应包括头痛、失眠和紧张。

• 孟鲁司特。孟鲁司特（Singulair）是一种片剂，用于阻断白三烯的作用 — 白三烯是免疫系统化学物质，可引起黏液过多等过敏症状。然而，人们越来越多地关注其副作用，包括焦虑、失眠、抑郁症和自杀想法。美国食品药品管理局最近开始要求在该药物的包装盒上注明使用警告。

  与抗组胺药一样，孟鲁司特不如吸入性皮质类固醇有效。无法耐受鼻喷雾剂或轻度哮喘患者可以考虑使用该药物。

霉菌过敏的其他治疗方法包括：

• 免疫疗法。这种治疗方法（一系列过敏针）对部分过敏类型非常有效，例如花粉症。过敏针仅用于特定类型的霉菌过敏。

• 鼻腔灌洗。为了缓解刺激性鼻部症状，医生可能建议您每天用盐水冲洗鼻子。使用专门设计的挤压瓶，例如盐水套件（鼻窦冲洗、其他）、球形注射器或洗鼻壶中的挤压瓶冲洗鼻道。这种叫做鼻腔灌洗的家庭疗法有助于保持鼻子不受刺激物的影响。

  使用经蒸馏、无菌、预先煮沸并冷却的水，或使用经过绝对孔径为 1 微米或更小的过滤器过滤的水配制灌洗液。每次使用后，一定要用类似蒸馏、无菌、事先煮沸和冷却或过滤过的水冲洗洗鼻壶装置，并让其自然干燥。

生活方式与家庭疗法

为避免出现霉菌过敏症状，请采取以下措施：

• 关窗睡觉以防户外霉菌的侵袭。空气中霉菌孢子的浓度往往在夜晚阴凉潮湿时达到最高。
• 将室内湿度保持在 50% 以下，并去除家中的湿气或水渍。您可以使用许多五金店均有售的小型湿度计测量相对湿度。
• 如果您需要耙树叶、修剪草坪或处理堆肥，可以戴防尘口罩遮盖口鼻，以防吸入霉菌孢子。
• 避免在特定时间外出，例如暴雨后、有雾或潮湿天气中，或气象部门告知霉菌数量很高时。

准备您的预约

许多人由其初级保健医生诊断和治疗过敏。但是，根据过敏的严重程度，初级保健医生可能会将您转诊给专门治疗过敏的医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 约诊时，询问是否有任何就诊前限制。比如，如果您要进行过敏测试，医生可能会希望您在测试前几天停止服用过敏药物。
• 写下您的症状，以及症状开始时您在哪里和正在做什么。
• 列出您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 写下要问医生的问题。

对于霉菌过敏，您可能要问的问题包括：

• 您认为是什么引起了这些症状？
• 是否有可以确认特定过敏的检测方法？我是否需要为这些检测做准备？
• 我该如何治疗霉菌过敏？
• 霉菌过敏的治疗预计会有哪些副作用？
• 怎样清除家中的霉菌？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

医生可能会做什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状到底是什么？
• 什么会引发症状或使症状恶化？
• 您的症状是否在一年中的某些时间或一天中的某些时间加重？
• 当您在特定地方（比如户外或地下室）时，您的症状是否会突然发作？
• 您是否还有其他健康问题？
• 您家里的其他成员是否有过敏症？是什么类型？
• 您在工作中是否接触过霉菌、灰尘、烟雾或化学物质？
• 您是否知道您家里有无霉菌？

在此期间您该怎么办

等待就诊期间，您可以服用许多非处方过敏药物来缓解症状。

如果家中有明显的霉菌，请安排对霉菌不过敏的人使用 1 量杯（250 ml）漂白剂与 1 加仑（3.8 升）水配制的溶液或市售的霉菌清洁产品来清洁该霉菌区域。如果您必须亲自清洁霉菌，请务必戴上橡胶长手套、护目镜和口罩，以免接触霉菌。