概述

背痛是人们前去就诊或缺勤的最常见原因之一。在全球范围内，背痛都是导致失能的一个主要原因。

好在可采取措施预防或缓解大多数背痛发作，尤其是对于 60 岁以下的人群。如果预防措施无效，简单的居家治疗和正确使用身体通常都能在几周内治愈背痛。在极少数情况下，背痛需要手术治疗。

症状

背痛包括肌肉酸痛、剧痛、灼热感或刺痛。此外，疼痛会辐射到腿部。弯腰、扭转、提重物、站立或行走时，疼痛会加重。

何时就诊

通过在家治疗和自我护理，大多数背痛通常都能在几周内逐渐改善。如果背痛符合以下情况，请与医务人员联系：

• 持续超过数周。
• 严重并且无法通过休息得到改善。
• 疼痛向下扩展到一条腿或两条腿，特别是扩散到膝部以下时。
• 导致一条腿或两条腿无力、麻木或刺痛。
• 伴随原因不明的体重减轻。

在极少数情况下，背痛可能是严重健康问题的征兆。如果背痛有以下情况，请立即就医：

• 引起新的肠道或膀胱问题。
• 伴有发热。
• 在跌倒、背部受到打击或其他损伤之后出现。

病因

背痛的病因通常无法通过检测或影像学检查来予以确定。通常与背痛有关的情况包括：

• 肌肉或韧带拉伤。经常搬运重物或突然进行危险的运动可能拉伤背肌和脊柱韧带。对于身体状况欠佳的人而言，经常拉伤背部可能造成疼痛性肌痉挛。
• 椎间盘膨出或破裂。椎间盘在脊柱的骨骼之间起着缓冲作用。椎间盘内的软物质可能膨出或破裂并压迫神经。但是，椎间盘膨出或破裂可能不会引起背痛。椎间盘疾病常在因其他原因而接受脊柱 X 线检查、CT 扫描或 MRI 时发现。
• 关节炎。骨关节炎可能影响您的下背部。有些情况下，脊柱关节炎可能导致脊髓周围空间狭窄，这种疾病称为椎管狭窄。
• 骨质疏松症。如果骨骼变得疏松易碎，脊柱可能发生疼痛性骨折。
• 强直性脊柱炎，也称为中轴型脊柱关节炎。这种炎性疾病可能导致部分椎骨融合，使脊柱变得僵直。

风险因素

任何人都可能出现背痛，即使是儿童和青少年。以下因素可能会增加发生背痛的风险：

• 年龄。随着年龄增长，背痛从 30 岁或 40 岁开始越来越常见。
• 缺乏运动。背部和腹部肌肉无力、缺乏使用可能会导致背痛。
• 体重超标。体重超重会给背部带来额外压力。
• 疾病。某些类型的关节炎和癌症会导致背痛。
• 提拎重物不当。用背部力量而非腿部力量会导致背痛。
• 心理状态。容易抑郁和焦虑的人似乎有更高的背痛风险。压力会导致肌肉紧张，从而导致背痛。
• 抽烟。吸烟者背痛的发生率增加。这可能是因为吸烟会引起咳嗽，从而导致椎间盘突出。吸烟还会减少流向脊柱的血液，增加骨质疏松症的患病风险。

预防

改善自己的身体状况，学习和练习如何使用身体，可能有助于预防背痛。

为了保持背部健康强壮：

• 运动。定期进行低强度有氧运动（不会拉伤或震动背部的运动），可以增强背部的力量和耐力，让肌肉更好地发挥作用。行走、骑自行车和游泳都是不错的选择。请向医务人员咨询要尝试哪些活动。
• 增强肌肉力量和柔韧性。腹部和背肌锻炼可以增强核心力量，帮助调节这些肌肉，让它们共同支撑您的背部。
• 保持健康的体重。体重超重会令背肌劳损。
• 戒烟。吸烟会增加下背疼痛的风险。风险随着每天吸烟的数量而增加，因此戒烟有助于降低风险。

避免扭曲或拉伤背部的活动。要正确进行身体活动：

• 站姿正确。不要垂肩塌背。保持骨盆中立位的姿势。长时间站立时，将一只脚放在低脚凳上，以减轻下背部的负担。交替换脚。良好的姿势可以减轻背肌的压力。
• 坐姿正确。选择有良好下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。将枕头或卷好的毛巾放置在腰处，可以使背部保持正常曲线。膝盖和臀部保持水平。经常改变体位，至少每半小时一次。
• 提举姿势正确。如果可能，避免提重物。如果必须提举重物，应使用下肢发力。背部挺直，不要歪斜，只在膝部弯曲。提重物时要贴近身体。如果物体很重或很难搬，找个人帮忙抬一下。

买鞋者要提防的事情

由于背痛很常见，所以有多种药物可预防或缓解背痛。但是尚无确切的证据表明特制鞋、鞋垫、护背或专门设计的家具能有所帮助。

而且，没有发现所谓的背痛患者最佳床垫。选择的关键可能只是哪款最让人感觉舒适。

诊断

医务人员会检查您的背部，并评估您坐下、站立、行走和抬腿的能力。医务人员还可能让您使用 0-10 分的量表对疼痛进行评级，并与您讨论疼痛对日常生活的影响。

这些评估有助于确定疼痛的来源、在疼痛迫使您停止之前的活动能力，以及您是否有肌痉挛。它们还能够帮助排除更严重的背痛原因。

以下测试中的一项或多项可能有助于确定背痛的原因：

• X 线检查。这些图像可显示您是否患有关节炎或骨折。这些图像本身并不能显示您的脊髓、肌肉、神经或椎间盘问题。
• MRI 或 CT 扫描。这些扫描生成的图像可以显示椎间盘突出或骨骼、肌肉、组织、肌腱、神经、韧带和血管的问题。
• 血液检测。这些检测能够帮助确定是否存在可能导致疼痛的感染或其他状况。
• 神经检查。肌电图（EMG）可测量神经产生的电脉冲以及肌肉的反应。这项检查可确认椎间盘突出或椎管狭窄所导致的神经压迫。

治疗

大多数背痛在居家治疗一个月内好转，尤其是 60 岁以下的患者。但对许多人来说，疼痛会持续数月。

可能只需要止痛药和热敷。不建议卧床休息。

背痛患者应尽可能多地继续进行活动。尝试轻体力活动，例如散步。停止会加剧疼痛的活动，但不要因为担心疼痛而不活动。如果居家治疗几周仍然无效，医务人员可能会建议使用更强效的药物或其他疗法。

药物治疗

用药取决于背痛的类型。它们可能包括：

• 止痛药。非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），可能会有所帮助。这些药物必须遵医嘱服用。过度使用可能会引起严重副作用。如果非处方止痛药没有帮助，医务人员可能会建议使用处方 NSAID。
• 肌肉松弛药。如果止痛药不能改善轻度至中度背痛，肌肉松弛药可能会有所帮助。肌肉松弛药可能会引起头晕和嗜睡。
• 局部止痛药。这些产品（包括乳膏、药膏、软膏和贴片）通过皮肤递送止痛物质。
• 麻醉药。含有阿片类的药物（如羟考酮或氢可酮），可在医生的密切监督下短期使用。
• 抗抑郁药。某些种类的抗抑郁药，尤其是度洛西汀（Cymbalta）和三环类抗抑郁药（如阿米替林），已被证明可缓解慢性背痛。

物理疗法

物理治疗师会教您通过运动来提高灵活性、增强背部和腹部肌肉，以及改善姿势。经常使用这些技术有助于防止疼痛复发。物理治疗师还会提供指导，告诉您如何在背痛发作期间改变动作，以避免疼痛症状加剧，同时继续保持活动。

外科手术及其他医疗程序

用于治疗背痛的医疗程序可能包括：

• 注射可的松。如果其他措施无法缓解辐射至腿部的疼痛，同时将可的松和麻醉药物注入脊髓和神经根周围的间隙可能会有所帮助。注射可的松有助于减轻神经根周围的炎症，但止痛效果通常仅持续一两个月。
• 射频消融术。在此医疗程序中，医生会将一根细针插入疼痛部位周围的皮肤。无线电波穿过针头破坏附近的神经，以干扰疼痛信号向大脑传递。
• 植入神经刺激器。皮下植入的装置可以向某些神经传递电脉冲，以阻断疼痛信号。
• 外科手术。有时，对于肌无力加剧或背痛辐射至腿部的患者，通过手术在脊柱内创造更多空间可能会有所帮助。这些问题可能与椎间盘突出或其他导致脊柱内开放空间变窄的医疗状况有关。

替代医学

许多替代疗法可能会减轻背痛。在开始采用新的替代疗法之前，请务必与医务人员讨论该替代疗法的益处和风险。

• 脊柱推拿疗法。脊柱推拿师可能按摩脊柱以缓解疼痛。
• 针刺疗法。针刺疗法从业人员将消毒后的细针插入患者身体的特定部位皮肤。越来越多的科学证据表明，针刺疗法有助于治疗背痛。
• 经皮电刺激神经疗法（TENS）。放置在皮肤上的电池供电装置将电脉冲传递到疼痛区域。研究表明，TENS 的治疗效果不一。
• 按摩。如果背痛是由于肌肉紧张或劳累所致，按摩可能有所帮助。
• 瑜伽。瑜伽有几种类型，是一门涉及广泛的学科，包括练习特定的姿势或体式、呼吸练习以及放松技巧。瑜伽可以舒展和加强肌肉，改善体态。但如果瑜伽使症状加剧，背痛患者可能需要改变部分瑜伽体式。

准备您的预约

如果经家庭治疗后，您的背痛仍未缓解，请就医。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 关键的个人信息，包括生活中的心理或情感压力。
• 您的症状，以及症状开始的时间。
• 您使用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

尽量请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住您获得的信息。

关于背痛，需要向医务人员咨询的问题包括：

• 最有可能导致我背痛的原因是什么？
• 我需要做检查吗？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 如果您建议用药，可能存在什么副作用？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我需要多长的治疗时间？
• 我应尝试采取什么自我护理措施？
• 我可以采取哪些措施来预防背痛复发？

医生可能做些什么

医生可能问一些问题，包括：

• 背部是否曾受过伤？
• 疼痛是否持续存在？
• 疼痛是否影响了您的工作生活能力？如何影响？
• 除背痛外您是否还有其他体征或症状？
• 您是否从事重体力劳动？
• 您是否定期运动？您从事哪些类型的活动？
• 您感到抑郁或焦虑的频率如何？
• 您的睡眠好吗？
• 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施？是否有一些起作用了？