概述

进食障碍是严重的健康状况，不仅影响您的身体健康，也影响心理健康。这类状况包括您在如何看待食物、进食、体重和体形以及进食行为等方面出现的问题。其症状可能影响您的健康、情绪以及在重要生活方面保持正常功能的能力。

如果得不到有效治疗，进食障碍可能演变为长期问题；某些情况下，可能导致死亡。最常见的进食障碍包括厌食症、贪食症和暴食症。

大多数进食障碍与过分关注体重、体形和食物有关。这可能导致危险的进食行为。这些行为会严重影响您获取身体所需营养的能力。进食障碍会伤害心脏、消化系统、骨骼、牙齿和口腔，引起其他疾病。还与抑郁、焦虑、自残、自杀想法和行为有关。

通过适当的治疗，您可以恢复更健康的进食习惯，学习更健康的看待食物和身体的方式。您也可以逆转或减少进食障碍引起的严重问题。

症状

症状因进食障碍类型而异。最常见的进食障碍包括厌食症、贪食症和暴食症。进食障碍者的体型各异。

厌食

厌食症（神经性厌食症）可能是一种危及生命的进食障碍。它是指体重异常低，非常害怕体重增加，并且对体重和身材有不切实际的看法。厌食症患者往往要竭尽全力控制体重和体形，这经常会严重干扰患者的健康和日常生活。

厌食症可能包括严格限制卡路里或禁食某类或某组食物。患者还可能使用其他减重方法，例如过量运动、使用泻药或减肥辅助剂或进食后催吐。竭力减肥会导致严重的健康问题，即使对于整天吃个不停或者体重不是很低的人来说也是如此。

贪食症

贪食症也称为神经性贪食症，是一种可能危及生命的严重进食障碍。贪食症包括暴食症发作，通常随后还会出现清除发作。有时贪食症还包括严重限制进食的时段。这往往会引起更强烈的暴食冲动和清除发作。

暴食是指短时间内进食，有时是异常大量的进食。暴食期间，患者感觉自己对进食失去控制，无法停止进食。进食后，由于内疚、羞耻或是对体重增加的强烈恐惧，再通过清除把卡路里除掉。清除行为可能包括呕吐、过度锻炼、一段时间不进食或服用泻药等。有些人会改变药物剂量，如改变胰岛素剂量，试图减肥。

贪食症还包括沉迷于体重和体型，对个人外貌进行严厉、苛刻的自我判断。

暴食症

暴食症是指在短时间内进食。暴饮暴食时，感觉吃东西不受控制。但是暴饮暴食后不会伴随清除行为。在暴饮暴食期间，患者可能比自己计划的吃得更快或更多。即使不饿，也可能会吃很久，直到异常饱胀。

暴饮暴食后，患者通常感到非常内疚、厌恶或羞愧。他们可能害怕体重增加，可能会在一段时间内严格限制饮食，进而导致暴饮暴食的欲望增加，形成恶性循环。由于尴尬，您可能独自进餐，以掩饰暴食行为。新一轮暴食通常每周至少发生一次。

回避性/限制性摄食障碍

回避性/限制性摄食障碍包括饮食极其有限或不吃某些食物。饮食模式通常不能满足最低的日常营养需求。这可能会导致生长、发育和日常生活功能问题。但患有这种疾病的人并不是担心体重增加或体型增大。相反，他们可能是对进食不感兴趣，也可能是不愿食用具有某种颜色、质地、气味或味道的食物。或者他们可能是担心进食时会发生什么。例如，他们可能会害怕窒息或呕吐，或者担心患上胃部疾病。

回避性/限制性摄食障碍各年龄段都可能会患上回避性/限制性摄食障碍，但在幼儿中更为常见。这种疾病会导致儿童体重显著下降或无法增重。营养缺乏可导致严重的健康问题。

何时就诊

进食障碍可能难以自己控制或克服。越早进行治疗，就越可能完全康复。有时人们存在有问题的进食行为，这与进食障碍的某些症状相似，但这些症状并不符合进食障碍的诊断标准。然而这些有问题的进食行为可能同样严重影响了健康和生活。

如果有问题的进食行为使您痛苦或影响了您的生活和健康，或者您认为自己有进食障碍，请就医。

督促亲人就诊

许多进食障碍患者可能认为自己不需要治疗。许多进食障碍患者的主要特征之一是，没有意识到症状的严重程度。此外，内疚和羞耻通常会阻碍患者寻求帮助。

如果不愿告知朋友或家人，可以与医务人员交谈。即使患者还没有准备好承认饮食方面的问题，您也可以敞开心扉向其表达关心和倾听的愿望。

可能表明进食障碍的警示信号包括：

• 不按时吃饭或吃零食或找借口不吃东西。
• 饮食非常有限，并非由经过培训的医疗专业人员推荐。
• 过分关注食物或健康饮食，尤其是不参加日常活动，如运动宴会、吃生日蛋糕或外出就餐。
• 自己开小灶而不吃家庭餐。
• 停止正常的社交活动。
• 经常和持续担心或抱怨不健康或超重并说要减重。
• 频繁照镜子来检查自认为的缺陷。
• 反复进食大量食物。
• 使用膳食补充剂、泻药或草药产品来减重。
• 锻炼明显多于常人，包括不因损伤或疾病而休息或请假，或因想运动而拒绝参加社交事件或其他生活事件。
• 长期将手指伸入嘴中催吐而导致指关节上形成老茧。
• 牙釉质受损问题可能是反复呕吐的体征。
• 用餐期间或刚吃完饭就去上厕所。
• 对饮食习惯表示沮丧、厌恶、羞愧或内疚。
• 偷偷进食。

如果您担心您或您的孩子可能患有进食障碍，请联系医务人员以告知您的担忧。如果需要，医务人员可以将您转诊给具备进食障碍专业知识的心理健康医生。或者如果您的保险允许，请直接联系专家。

病因

尚不清楚导致进食障碍的确切原因。与其他心理疾病相似，进食障碍可能会有多种原因，例如：

• 遗传因素。基因因素可能会增加某些个体患上进食障碍的风险。
• 生物学。脑内化学物质变化等生物因素也可能导致进食障碍。

风险因素

任何人都可能出现进食障碍。进食障碍通常出现在青少年和青壮年时期。但是该状况可以在任何年龄发生。

某些因素可能增加罹患进食障碍的风险，包括：

• 家族史。父母或兄弟姐妹患有进食障碍的人群出现进食障碍的几率更高。
• 其他心理健康问题。创伤、焦虑、抑郁、强迫障碍和其他心理健康问题可能增加患进食障碍的可能性。
• 节食和饥饿。频繁节食是导致进食障碍的风险因素之一，尤其是在开始和结束新饮食时体重持续上升和下降的情况下。有强有力的证据表明，多种进食障碍症状是饥饿的症状。饥饿会影响大脑，可能导致情绪变化、思维僵化、焦虑和食欲下降。这可能导致具有严重限制性的饮食或问题饮食行为持续下去，且难以恢复健康的饮食习惯。
• 曾经因体重而受到霸凌。因体重而被取笑或受到霸凌的人更容易出现饮食问题和进食障碍。这包括在同龄人、医务人员、教练、老师或家人的提醒下对自己的体重感到羞耻者。
• 压力。不管是上大学、搬家、找到一份新工作，还是面临家庭或关系问题，改变都会带来压力。而压力可能增加患进食障碍的风险。

并发症

进食障碍可导致多种并发症，其中一些可能危及生命。进食障碍越严重或持续时间越长，越有可能出现严重并发症。这可能包括：

• 严重的健康问题。
• 抑郁和焦虑。
• 自杀想法或行为。
• 生长和发育问题。
• 社交和人际关系问题。
• 物质使用障碍。
• 工作和学习问题。
• 死亡。

预防

尚无确切方案可预防进食障碍，但您可以采取措施养成健康的饮食习惯。如果您是家长，也可以帮助您的孩子减少出现进食障碍的风险。

成人

要养成健康的饮食习惯和生活方式：

• 选择富含全谷物、水果和蔬菜的健康饮食。限制盐、糖、酒精以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。避免过度节食。如果需要减重，请咨询医务人员或营养师，制定能够满足您需求的计划。
• 不要使用膳食补充剂、泻药或草药产品来减重。
• 安排足够多的身体活动。每周进行至少 150 分钟的有氧运动，例如快步走。选择您喜欢的活动，这样您才更有可能去完成。
• 就心理健康问题寻求帮助，例如抑郁症、焦虑症或自尊和身体意象相关问题。

有关食物和营养以及身体活动的更多指南，请访问 health.gov。

如果您担心自己的饮食行为，请咨询医务人员。请及早治疗，防止问题加重。

儿童

以下是一些帮助孩子养成健康饮食习惯的方法：

• 避免当着孩子节食。家庭饮食习惯可能会影响孩子与食物的关系。和孩子一起吃饭让您有机会针对节食误区教导孩子，便于观察孩子的食量是否足够，食物种类是否丰富。
• 与孩子沟通。有很多网站和其他社交媒体宣传危险的思想，比如将厌食症视为一种生活方式选择，而不是进食障碍。一些网站鼓励青少年开始节食。务必要纠正任何像这样的错误想法。告诉您的孩子选择不健康饮食的风险。
• 为孩子塑造并加强健康的身体意象，无论孩子是什么样的体型或体形。与孩子讨论自身形象话题，让他明白体型是可以发生变化的。不要在孩子面前挑剔自己的身体。传达接受和尊重的信息可以帮助孩子建立健康的自尊和恢复力（从艰难事件中迅速恢复的能力）。这些技能可以帮助孩子度过青少年时期面临的挑战。
• 要向孩子的医务人员寻求帮助。在儿童健康体检中，医务人员也许能够识别进食障碍的早期体征。他们可以问孩子们关于饮食习惯的问题。这些访视检查可能包括检查身高、体重百分位数和体重指数，以便您和您孩子的医务人员发现任何重大变化。

寻求帮助

如果您发现某个家庭成员或朋友似乎有进食障碍的迹象，考虑向其表达您对其健康的担忧。您可能无法阻止进食障碍的出现，但主动提供关怀可能会鼓励对方寻求治疗。

诊断

医生根据症状和对饮食习惯和行为的检查来诊断进食障碍。您可能需要同时看医生和心理健康专家才能确诊。

为了得到确诊，您可能需要进行：

• 体格检查。医务人员可能会为您进行体格检查，以排除导致饮食问题的其他医学原因。医务人员还可能让您进行化验。
• 心理健康评估。心理健康专家会询问您的想法、感受和饮食习惯和行为。您可能还需要回答一系列问题来帮助确诊。
• 其他研究。您可能要进行其他医学检查，以确定您的进食问题有没有导致相关并发症。

治疗

进食障碍的最佳治疗方法是团队方法。团队成员通常包括初级保健医生、心理健康专家，有时还包括注册营养师。建议寻找有治疗进食障碍相关经验的专家。

治疗方案取决于具体的进食障碍类型。但从总体上而言，包括：

• 了解适当的营养知识。
• 学习如何养成健康的饮食习惯。
• 帮助体重过轻者达到健康体重的指南。
• 接受行为治疗，有时称为谈话治疗。
• 服用药物（如有必要）。

如果有生命危险，可能需要立刻去医院。

行为疗法

某些行为疗法可以有效治疗进食障碍，其中包括：

• 家庭疗法（FBT）。FBT 是针对厌食儿童和青少年的一种门诊疗法。也可能对治疗贪食症和其他进食问题有效。需要家庭参与，保障患儿或其他家庭成员遵守健康饮食习惯并维持健康体重。
• 认知行为疗法（CBT）。CBT 通常用于治疗进食障碍，尤其是贪食症、暴食症和其他有问题的进食行为。在 CBT 的各种类型中，最常用的是增强 CBT。您要学会如何监测和完善自己的饮食习惯和心情，培养解决问题的能力并探索应对压力情况的健康方法。

药物

药物无法治愈进食障碍。尚未证明有药物可以帮助体重增长或治疗厌食症。对于贪食症或暴食症，有些药物可能有助于管理暴食或清除行为的冲动，或有助于管理对食物和饮食的极端关注。

住院或日间治疗项目

如果您有和进食障碍相关的严重健康问题，医务人员可能会建议您住院一段时间。有些诊所专门治疗进食障碍患者。有些可能会提供日间治疗，而非住院治疗。专业的进食障碍项目可能会提供较为长期、更高强度的治疗。

生活方式与家庭疗法

为提高克服进食障碍的成功率：

• 寻找具备进食障碍专业知识的心理医生。由接受过进食障碍专业培训的医生提供治疗最为有效。请寻找在公认有效的治疗（例如 FBT 和 CBT）方面有经验的医生。
• 遵循您的治疗计划。不要缺席治疗疗程，尽量不要违背饮食计划。遵循医务人员关于身体活动和运动的指示。
• 向医务人员咨询合适的维生素和矿物质补充剂。如果吃得不好，可能是身体无法获取所需的所有营养，例如维生素 D 或铁。对于健康人群，医务人员通常建议从食物中获取大部分维生素和矿物质。
• 克制住称体重的冲动。不要经常照镜子检查自我形象，这可能只会促使您继续保持不健康的习惯。
• 不要自我孤立。关心您的家人和朋友把您的最佳利益放在心上，希望看到您身体健康。

替代医学

替代疗法是一种通称，指传统意义上不属于经过充分研究的标准医学的医疗保健实践。如果有可靠的研究做基础，有时可能与标准药物联合使用补充和整合医学，但二者均不能替代标准的医疗护理。

人们使用替代或补充疗法大多是为了改善健康状况。不过，用来抑制食欲或帮助减重的膳食补充剂和草药可能并不安全，会被进食障碍患者滥用。此类产品可能与其他药物产生危险的相互作用。

减重药和其他膳食补充剂无需经过美国食品药品管理局（FDA）批准即可上市。FDA 备存有一份劣质减重产品的在线清单，其中的一些产品会造成严重伤害，例如心律不齐、血压升高、卒中甚至死亡。

在尝试任何替代疗法或补充疗法之前，请先咨询您的医务人员。天然不一定意味着安全。在您尝试某种治疗方法之前，医务人员可以帮助您了解可能的风险和益处。

缓解压力和焦虑

一些辅助治疗和方法可能有助于减少压力和焦虑，还可以促进放松并增加幸福感。示例包括：

• 针刺疗法。
• 按摩。
• 瑜伽。
• 冥想。

妥善处理与支持

来自媒体、文化、有时还有家人朋友的各种混杂信息，可能令进食障碍难以管理。如果您还是您的亲人患有进食障碍，请咨询医务人员或心理健康专业人员，寻求有关应对和情绪支持方面的建议。

了解有效的应对策略并获得来自家人和朋友的支持对成功治疗至关重要。

准备您的预约

以下信息可以帮助您做好就诊准备。您可以携带一位亲属或朋友陪同就诊，帮您记住必要的信息。家人也可以让医务人员更全面地了解您的家庭生活。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的任何症状，包括看似与约诊原因无关的症状。尽可能回忆症状开始的时间。
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您正在服用的所有药物，包括非处方药、维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
• 要向医务人员或心理健康专家咨询的问题，以便不遗漏任何想问的问题。

您可能会问的一些问题包括：

• 您认为我有进食障碍吗？
• 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 这种状况是暂时出现，还是长期持续？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
• 治疗对我的体重有什么影响？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。

医生可能做些什么

医务人员或心理医生可能会问您一些问题，例如：

• 说说您的饮食习惯。
• 您担心自己的体重多久了？
• 您平时运动吗？您多久运动一次？每次运动多久？
• 您有没有发现其他的减重方法？
• 您是否有任何身体症状？
• 您是否有过因吃得过多而呕吐的经历？
• 其他人有没有对您的体重表示过担心？
• 您是否经常想吃东西？
• 您有没有偷偷吃过东西？
• 您的家人中有没有人曾经出现过进食障碍的症状，或者有没有人被诊断出患有进食障碍？

根据您的回答、症状和需求，医务人员可能会提出其他问题。准备好回答问题，这样您就有时间讨论对您来说最重要的事情。