概述

肠梗阻是一种会导致食物或液体无法通过小肠或大肠（结肠）的阻塞现象。导致肠梗阻的原因可能包括术后在腹部形成的组织纤维带（粘连）、疝气、结肠癌、某些药物，或者由克罗恩病或憩室炎等病症引起的炎症性肠管狭窄。

如果不进行治疗，被阻塞的部分肠道便会坏死，进而导致严重的问题。但只要及时就医，通常都可以成功治疗肠梗阻。

症状

肠梗阻的体征和症状包括：

• 腹部反复出现绞痛
• 食欲不振
• 便秘
• 呕吐
• 无法排便或排气
• 腹部肿胀

何时就诊

由于肠梗阻可导致严重的并发症，因此如果您有严重的腹痛或其他肠梗阻症状，请立即就医。

病因

成人肠梗阻最常见的原因有：

• 肠黏连，即腹部或盆腔手术后可能形成的腹腔纤维组织带
• 疝气，即部分肠道突出到身体的其他部位
• 结肠癌

在儿童患者中，最常见的肠梗阻原因是肠道叠缩（肠套叠）。

其他可能导致肠梗阻的原因包括：

• 炎性肠病，如克罗恩病
• 憩室炎，即消化道内的小鼓包（憩室）发炎或感染的病症
• 结肠扭转（肠扭转）
• 大便嵌塞

假性梗阻

肠假性梗阻（麻痹性肠梗阻）可能会表现出肠梗阻的体征和症状，但不会造成实际阻塞。在麻痹性肠梗阻中，肌肉或神经问题会干扰肠道肌肉的正常协同收缩，导致食物和液体在消化系统内的流动减慢或停止。

麻痹性肠梗阻可能影响肠道的任何部分。原因可能包括：

• 腹部或盆腔手术
• 感染
• 某些影响肌肉和神经的药物，包括抗抑郁药和阿片类药物
• 肌肉和神经疾病，例如帕金森病

风险因素

可增加发生肠梗阻的风险的疾病和状况包括：

• 腹部或盆腔手术，这些手术往往会导致黏连，这是一种常见的肠梗阻
• 克罗恩病，可导致肠道壁增厚，从而使肠道变窄
• 腹部癌症

并发症

如不加治疗，肠梗阻可引起严重的危及生命的并发症，包括：

• 组织死亡。肠梗阻会切断至您小肠部分的血液供给。缺血导致小肠壁死亡。组织死亡可能导致小肠壁撕裂（穿孔），然后导致感染。
• 感染。腹膜炎是腹腔感染的医学术语。该疾病危及生命，需要急救护理，且往往需要手术。

诊断

用于诊断肠梗阻的检测和医疗程序包括：

• 体格检查。医生将询问您的病史与症状。医生还将对您进行体检，以评估您的健康状况。如果您的腹部肿胀或有压痛，或者腹部有肿块，医生可能会怀疑肠梗阻。医生可能会用听诊器听肠音。
• X 线检查。为了确认肠梗阻的诊断，医生可能建议您进行腹部 X 线检查。然而，部分肠梗阻无法通过标准 X 线检查出来。
• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描是将一系列取自不同角度的 X 线影像结合以生成横截面影像。这些影像比标准 X 线影像更具体，更易于显示肠梗阻。
• 超声检查。当儿童发生肠梗阻时，超声波检查经常是首选的影像学检查。在患有肠套叠的儿童中，超声波检查通常会显示出“牛眼”征，表示肠内部出现的缠绕情况。
• 空气灌肠或钡剂灌肠。空气灌肠或钡剂灌肠是增强型结肠成像，用于诊断出梗阻的疑似病因。在检查中，医生将将空气或液体钡通过直肠注入结肠。对于儿童肠套叠，在大多数情况下，空气灌肠或钡剂灌肠即能解决问题，无需进行其他治疗。

治疗

肠梗阻的治疗方法取决于致病原因，但通常需要住院治疗。

旨在稳定病情的住院治疗

入院后，医生会先稳定您的病情，以便您能够接受治疗。这一过程可能包括：

• 将一根静脉管插入到手臂静脉中，以便输液
• 经鼻腔将一根管子（鼻胃管）放入胃中，吸出空气和液体，从而缓解腹胀
• 将一根细软管（导管）放入膀胱中，以便排尿并收集尿样进行检测

治疗肠套叠

钡剂或空气灌肠既可用于诊断，也可用于治疗肠套叠患儿。如果灌肠有效，通常无需进一步治疗。

部分性梗阻的治疗

如果您伴有部分食物和液体仍可以通过的梗阻（部分性梗阻），在病情稳定后，您可能无需接受进一步的治疗。医生可能会向您推荐一种特殊的低纤维饮食，这种饮食更有益于您部分受阻的肠道。如果梗阻未能自行清除，您可能需要接受手术以消除梗阻。

完全性梗阻的治疗方法

如果任何东西都无法通过肠道，则通常需要通过手术减轻阻塞。您需要接受哪种手术取决于造成梗阻的原因以及肠道受累的位置。外科手术通常涉及清除阻塞物以及切除任何已死亡或受损的肠道。

医生也可能会建议使用自膨胀金属支架治疗梗阻。丝网管经由穿过口腔或结肠的内镜插入肠道。它会撑开肠道，以清除阻塞物。

支架通常用于治疗结肠癌患者或为急诊手术风险过高的患者提供暂时性缓解。一旦状况稳定，您可能仍需接受手术。

治疗假性梗阻

如果医生确定您的体征和症状是由假性梗阻（麻痹性肠梗阻）引起，医生可能会让您在医院监测一两天身体状况，并在了解病因后予以治疗。麻痹性肠梗阻可自行好转。在此期间，您可能需要通过鼻胃管或 IV 给予营养，以防营养不良。

如果麻痹性肠梗阻未自行好转，医生可能开具引起肌肉收缩的药物，这可帮助食物和液体经过肠道。如果麻痹性肠梗阻由疾病或药物引起，医生将治疗基础病或停用药物。极少数情况下，可能需要进行手术。

如果结肠肿大，减压治疗可缓解症状。减压治疗可以经结肠镜完成。结肠镜检查是指将细管插入肛门并引导至结肠的医疗程序。减压治疗也可以通过手术完成。

准备您的预约

肠梗阻通常需要紧急医疗。因此您可能没有什么时间提前做好就诊准备。如果就诊前还有一点时间，请列出您的体征和症状，以便更准确地回答医生的问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 您第一次出现腹痛或其他症状是在什么时候？
• 您的症状突然出现还是以前曾有过类似的症状？
• 疼痛是否持续存在？
• 您是否出现过恶心、呕吐、发热、大便带血、腹泻或便秘？
• 您的腹部是否接受过外科手术或放射？