概述

颈椎病是累及颈部椎间盘的年龄相关磨损的通用术语。随着椎间盘脱水和萎缩，开始出现骨关节炎的体征，包括沿着骨骼边缘长出的骨性突起（骨刺）。

颈椎病非常常见，并会随年龄的增长而加重。颈椎病累及超过 85% 的 60 岁以上老年人。

对大多数人来说，颈椎病不会引起任何症状。出现症状时，非手术治疗通常有效。

症状

大部分患者不会出现相关症状。当症状出现时，通常包括颈部疼痛和僵硬。

颈椎病有时会导致脊柱骨骼（椎骨）内的椎管变窄。椎管为椎骨内部的空间，脊髓和神经根由此通过并延伸至全身各处。如果脊髓或神经根受到挤压，您可能会出现以下症状：

• 手臂、手、腿或脚刺痛、麻木和无力
• 缺乏协调性和行走困难
• 丧失对排尿或排便的控制力

何时就诊

如果您发现突然麻木或无力，或膀胱或肠道失控，请就医。

病因

随着年龄的增长，构成后背骨骼和颈部的结构会逐渐出现磨损。这些变化可能包括：

• 椎间盘脱水。椎间盘在脊椎骨之间起着缓冲作用。到 40 岁时，大多数人的脊椎盘开始变干和萎缩。随着椎间盘变小，椎骨之间的骨与骨接触会增加。
• 椎间盘突出。裂缝也可能出现在椎间盘的外部。椎间盘的内部柔软，可能会从这些裂缝中挤出。这有时会压迫脊髓和神经根。
• 骨刺。当椎间盘损坏时，身体可能产生多余的骨量，导致脊柱被错误地加强。这些骨刺有时可能会挤压脊髓和神经根。
• 韧带僵硬。韧带是连接骨骼的束状组织。脊柱韧带会随着年龄的增长而变硬，降低颈部柔韧性。

风险因素

导致颈椎病的风险因素包括：

• 年龄。颈椎病通常发生在衰老过程中。
• 某些职业。重复的颈部运动、不当的姿势或大量高空作业会给颈部带来额外的压力。
• 颈部受伤。既往颈部损伤似乎会增加患颈椎病的风险。
• 遗传因素。随着时间的推移，某些家族的一些人会经历更多这样的变化。
• 抽烟。抽烟也与颈部疼痛加剧有关。

并发症

如果颈椎病严重压迫脊髓或神经根，则损伤可能是永久性的。

诊断

医务人员可能会先进行体格检查，包括：

• 检查颈部的活动范围
• 检查您的反应和肌肉力量，以了解您的脊神经或脊髓是否被压迫。
• 观察您走路，看看脊柱压迫是否影响您的步态

影像学检查

影像学检查提供的详细信息可以指导诊断和治疗。例如：

• 颈部 X 线检查。颈部 X 线检查能够显现出意味着颈椎病的脊柱改变，例如骨刺。颈部 X 线检查还可以排除导致颈部疼痛和僵硬的罕见或更严重病因，例如肿瘤、癌症、感染或骨折。
• MRI。MRI 利用无线电波和强磁场生成详细的图像，有助于指出神经受压迫的位置。
• CT 脊髓造影。在这种类型的 CT 扫描中，医务人员会将染料注入椎管以提供更详细的图像。这种检查更容易观察到脊髓、椎管和神经根的详细情况。

神经功能检查

您可能需要接受几项检查，以确定神经信号是否正常传送到您的肌肉。神经功能检查包括：

• 肌电图。此项检查可测量肌肉收缩和静止时神经将信息传输到肌肉时的电活动。
• 神经传导研究。医生会在待研究神经上方的皮肤上贴上电极。通过神经传递小幅电击，以测量神经信号的强度和速度。

治疗

颈椎病的治疗方法取决于其严重程度。治疗目标是缓解疼痛、帮助您尽可能维持日常活动，以及防止脊髓和神经出现永久性损伤。

药物

如果非处方止痛药效果不佳，医务人员可能会开具以下药物：

• 非甾体抗炎药。NSAID，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve），通常为非处方药。您可能需要处方规格的 NSAID 来缓解颈椎病造成的疼痛和发炎。
• 皮质类固醇。短期口服泼尼松可能有助减轻疼痛。如果您疼痛剧烈，注射类固醇可能会有所帮助。
• 肌肉松弛剂。某些药物，例如环苯扎林（Amrix、Fexmid），可以帮助缓解颈部肌痉挛。
• 抗癫痫药。某些抗癫痫发作药物可以缓解受损神经的疼痛。
• 抗抑郁药。某些抗抑郁药物可能有助于缓解颈椎病引起的颈部疼痛。

治疗方法

理疗师可能会教您一些锻炼方法，帮助您伸展和增强肩颈部的肌肉。这是治疗疼痛及僵硬的最佳方式之一。一些颈椎病患者可通过牵引获益，如果神经根受到压迫，牵引有助于提供更多脊柱内空间。

外科手术

如果保守治疗无效或者神经系统症状（例如手臂和腿部无力）加重，您可能需要手术扩大脊髓和神经根的空间。

可能需要手术切除椎间盘突出、骨刺或部分椎骨。颈部的一段可能需要与移植骨和内固定器械融合。

生活方式与家庭疗法

以下方法可能对轻度颈椎病有效：

• 定期运动。保持运动有助于加速恢复，即使您因颈部疼痛而不得不临时调整一些运动。每天走路的人不太可能出现颈痛和下背痛。
• 非处方类止痛药。布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）通常足以控制与颈椎病相关的疼痛。
• 热敷或冷敷。在颈部热敷或冰敷可以缓解颈部肌肉酸痛。
• 软护颈支架。支架可以让您的颈部肌肉得到休息。但护颈支架只能短时佩戴，因为它最终会削弱颈部肌肉并导致颈部僵硬。

替代医学

脊柱推拿调整有助于缓解颈部疼痛和僵硬。按摩师可能会推拿您的脊椎或进行按摩以缓解症状。治疗通常在颈椎 X 线检查完成后进行。

正在研究使用按摩疗法和针刺疗法治疗颈部疼痛。一些早期结果表明，两者都可能有所帮助。

准备您的预约

您可能会被转诊给物理治疗师或脊柱疾病专业医生（骨科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

• 写下您的症状及其开始时间。
• 写下关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括任何您生活中的重大变化或压力来源。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或膳食补充剂清单。
• 查明家中是否有人出现过类似问题。
• 请家人或朋友陪同就诊，帮助您记住就诊期间医生提供的信息。
• 写下要在就诊时咨询的问题。

可以问医生的问题

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 可采用哪些治疗方法？
• 我还有其他健康问题。我如何才能最佳地同时管理它们？

除了您提前准备好的问题，就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能询问您一些问题。准备好回答这些问题或许可以给您留出时间，以便深入讨论您想讨论的问题。他们可能询问以下问题：

• 您颈部疼痛的具体位置？
• 您之前是否有过类似但最终消失的疼痛发作？
• 您控制大小便的能力是否发生任何变化？
• 您的手臂、双手、双腿或足部是否出现刺痛或无力？
• 您走路有困难吗？
• 您曾尝试过哪些自我护理措施，是否有帮助？
• 您的职业、爱好和娱乐活动是什么？
• 您是否有过挥鞭伤或其他颈部损伤？