概述

男性乳腺发育症是指男孩或男性的乳腺组织增加，由雌激素和睾酮失衡引起。男性乳腺发育症可能影响一侧或两侧乳房，有时会不均匀。

假性男性乳腺发育症是指男性乳房中脂肪增加，但腺体组织不增加。

新生儿、进入青春期的男孩，以及年龄较大的男性都可能因为激素水平的正常变化而出现男性乳腺发育症，不过也存在其他原因。

一般来说，男性乳腺发育症不是严重问题，但这种状况可能很难应对。患有男性乳腺发育症的男性和男孩有时会出现乳房疼痛，并且可能会感到尴尬。

男性乳腺发育症可能会自行消失。如果它持续存在，用药或手术可能会有帮助。

症状

大多数患男性乳腺发育症的成年男性报告无症状。此病的体征和症状可能包括：

• 疼痛，尤其是在青少年中
• 乳房组织肿胀
• 乳房触痛
• 与衣物摩擦引起的乳头敏感

何时就诊

如果出现以下症状，请就诊：

• 肿胀
• 疼痛或压痛
• 单侧或双侧乳头溢液

病因

男性乳房发育症由激素睾酮的数量与雌激素的数量相比减少引起。这种下降可能由阻断睾酮的作用、降低睾酮或增加雌激素水平的病症引起。

有几种情况会破坏激素平衡，包括以下几点。

天然激素变化

睾酮和雌激素分别控制男性和女性的性别特征。睾酮控制男性特征，例如肌肉量和体毛。雌激素控制女性特征，包括乳房发育。

大多数人认为雌激素是女性独有的激素，但实际上男性也会产生雌激素，只是通常水平很低。男性雌激素水平过高或与睾酮水平不平衡会导致患男性乳房发育症。

• 婴儿型男性乳房发育症。由于母亲的雌激素的作用，超过一半男婴在出生时乳房增大。通常情况下，肿胀的乳房组织会在出生后两到三周内消失。
• 青春期中的男性乳房发育症。由于青春期激素变化导致男性乳房发育症的病例相对常见。大多数病例中，肿胀的乳房组织会在六个月至两年内自行消失，无需治疗。
• 成人中的男性乳房发育症。研究人员估计，50 至 80 岁男性人群的患病率在 24% 至 65% 之间。然而，大多数患该病的男性并没有症状。

药物治疗

多种药物可能导致男性乳腺发育症。包括：

• 用于治疗前列腺肿大、前列腺癌和其他疾病的抗雄激素。例如氟他胺、非那雄胺（Proscar、Propecia）和螺内酯（Aldactone、Carospir）。
• 用于治疗激素缺乏、青春期延迟或其他疾病所引起肌肉损失的合成代谢类固醇和雄激素。
• AIDS 药物。某些 HIV 药物具有类似雌激素的性质，可能导致男性乳腺发育症，尤其是依法韦仑（萨斯迪瓦）。
• 含有安非他明的 ADHD 药物，如 Adderall。
• 抗焦虑药物，如地西泮 (Valium)。
• 三环类抗抑郁药。
• 抗生素。
• 溃疡药物，如非处方药物西咪替丁 (Tagamet HB)。
• 用于治疗癌症的化疗。
• 心脏药物，如地高辛（Lanoxin）和钙通道阻滞剂。
• 胃排空药物，如胃复安（灭吐灵）。

娱乐性药物、违禁药物和酒精

可导致男性乳腺发育症的物质包括：

• 酒精
• 用于锻炼肌肉和提高运动表现的合成代谢类固醇
• 安非他命
• 大麻
• 海洛因
• 美沙酮（Methadose）

健康问题

几种健康问题会通过影响激素的平衡而导致男性乳房发育症。其中包括：

• 性腺功能减退。减少睾酮生成的病症，例如先天性睾丸发育不全综合征或垂体功能不全，可能与男性乳腺发育症有关。
• 衰老。在衰老过程中发生的激素变化会导致男性乳房发育症，特别是在超重的男性中。
• 肿瘤。一些肿瘤，比如涉及睾丸、肾上腺或垂体的肿瘤，会产生改变男女激素平衡的激素。
• 甲状腺功能亢进症。这种病症会导致甲状腺产生过多的甲状腺素激素。
• 肾功能衰竭。接受透析治疗的人中约有一半由于激素的变化而经历了男性乳房发育症症。
• 肝功能衰竭和肝硬化。与肝病和肝硬化药物有关的激素水平变化与男性乳房发育症有关。
• 营养不良和饥饿。当您的身体失去足够的营养时，睾酮水平下降而雌激素水平保持不变，从而导致激素失衡。恢复正常营养后，男性乳房发育症也会发生。

草本产品

洗发水、肥皂或洗剂中添加的茶树或薰衣草油等植物油与男性乳房发育症存在关联。这可能是由于男性较弱的雌激素活性所造成。

风险因素

男性乳房发育症的风险因素包括：

• 青少年
• 年龄较大
• 使用合成代谢类固醇增强运动表现
• 某些健康问题，包括肝肾疾病、甲状腺疾病、激素活性肿瘤和先天性睾丸发育不全综合征

并发症

男性乳房发育症很少出现身体上的并发症，但可因外表引起心理或情绪问题。

预防

您可以控制一些因素来降低患男性乳腺发育症的风险：

• 不要用药。例如合成代谢类固醇、安非他命、海洛因和大麻。
• 避免饮酒。不要饮酒。如果您饮酒，一定要适量。

诊断

男性乳腺发育症的诊断基于对您症状的了解以及医学检查，包括仔细评估乳腺组织、腹部和生殖器。

检测

医生可能会安排检查，确定导致男性乳腺发育症的可能原因、筛查可能的乳腺癌，并排除其他病症。这些检查可能包括：

• 血液检测
• 乳腺 X 线摄影
• 计算机断层成像（CT）
• 磁共振成像（MRI）扫描
• 睾丸超声波检查
• 组织活检

产生相似症状的状况

医生需要确定乳腺肿胀是由男性乳腺发育症引起，而非其他医疗状况。其他可产生相似症状的医疗状况包括：

• 乳腺脂肪组织（假性男性乳腺发育症）。一些成年男性和男孩（尤其是肥胖者）的乳腺脂肪很像是患有男性乳腺发育症。这种医疗状况与男性乳腺发育症不同，不需要进一步评估。
• 乳腺癌。乳腺癌在男性中不常见，但确实有可能发生。一侧乳腺增大或存在硬结节会增加关于男性乳腺癌的担忧。
• 乳房脓肿。这是乳房组织发生了感染。

治疗

大多数男性乳腺发育症不经治疗就会逐渐消失。然而，如果男性乳腺发育症是由一种基础病引起的，如性腺功能减退、营养不良或肝硬化，则可能需要治疗该基础病。

如果您正在服用可能导致男性乳腺发育症的药物，医生可能会建议您停止使用或用其他药物代替。

对于青春期除正常激素变化外没有出现明显男性乳腺发育症诱因的青少年，医生可能建议每三到六个月定期对其进行重新评估，观察病情是否会自行改善。青少年中的男性乳腺发育症常在不到两年的时间里不经治疗自行消失。

如果男性乳腺发育症本身没有改善，或者如果它引起明显的疼痛、触痛或尴尬，则有必要进行治疗。

药物

用于治疗乳腺癌和其他疾病的药物可能对某些男性乳房发育症患者有用。它们包括：

• 他莫昔芬（Soltamox）
• 芳香化酶抑制剂，例如阿那曲唑（Arimidex）

尽管这些药物已获得美国食品药品监督管理局批准，但尚未专门获批用于治疗男性乳房发育症。

手术切除多余的乳腺组织

如果在初始治疗或观察后，乳房增大显著且令人烦恼，医生可能建议进行手术。

有两种男性乳房发育症手术可供选择：

• 吸脂术。这类手术会切除乳房脂肪，但不切除乳腺组织本身。
• 乳房切除术。这类手术会切除乳腺组织。手术往往仅做小切口。这种微创手术的恢复时间更短。

妥善处理与支持

对男性来说，乳房增大会让人感到紧张和尴尬。男性乳腺发育症可能难以隐藏，是对恋爱关系的一大挑战。在青春期，男性乳房发育症可能使男孩成为同龄人取笑的对象。这可能让游泳或在更衣室换衣服等活动给男孩带来创伤。

无论年龄如何，您都可能感觉身体背叛了自己，从而对自己感到不满意。这些想法都是正常的，以下措施可帮助您应对：

• 进行咨询。谈话疗法有助于避免男性乳房发育症引起的焦虑和抑郁。该疗法还可帮助您与伴侣或家人沟通，让他们了解您正经历的一切。
• 向家人和朋友倾诉。与您在意的人讨论男性乳腺发育症可能会使您感到尴尬，但解释您的处境并寻求支持可能会增进关系并减少压力。
• 与其他男性乳腺发育症患者建立联系。与有类似经历的男性交谈可以帮助您应对这一问题。Gynecomastia.org 等网站提供了与患有该病的其他人联系的论坛。