概述

化疗脑是癌症幸存者的常用术语，用于描述癌症治疗期间和治疗后可能出现的思维和记忆力问题。化疗脑也可以叫做化疗脑雾、癌症相关认知损害或认知功能障碍。

虽然化疗脑是一个广泛使用的术语，但引起注意力集中和记忆力问题的原因尚不清楚。可能有多种原因。

无论原因如何，化疗脑可能是癌症及其治疗导致的令人沮丧和衰弱的副作用。研究人员正在致力于了解癌症患者所经历的记忆变化。

症状

化疗脑的体征和症状可能包括：

• 思维异常无序
• 意识混乱
• 难以集中注意力
• 难以找到合适的用词
• 难以学习新技能
• 难以同时处理多项任务
• 感觉精神不济
• 注意力持续时间短
• 短期记忆问题
• 完成日常事务的耗时比平时长
• 言语记忆有问题，例如记不住谈话内容
• 视觉记忆有问题，例如无法回忆出图像或单词表

何时就诊

如果您的记忆力或思维出现问题，请与医生约诊。用日志记录您的体征和症状，以便医生更好地了解您的记忆问题如何影响日常生活。

病因

癌症幸存者记忆问题的体征和症状，可能是由许多因素导致的。

与癌症相关的因素可能包括：

癌症

• 被诊断出癌症会令人感到巨大的压力，可能导致焦虑和抑郁症，而这些又会引起思维和记忆问题
• 某些癌症会产生影响记忆的化学物质
• 源于脑内、或者扩散至脑内的癌症可能引起思维改变

癌症治疗

• 骨髓移植
• 化疗
• 激素治疗
• 免疫疗法
• 放疗
• 外科手术
• 靶向药物治疗

癌症治疗的并发症

• 贫血
• 疲劳
• 感染
• 绝经或其他激素变化（由癌症治疗所致）
• 睡眠问题
• 因癌症治疗引起的疼痛

其他病因

• 化疗脑的遗传易感性
• 针对其他癌症相关体征和症状的药物，如止痛药
• 其他医学疾病，如糖尿病、甲状腺问题、抑郁症、焦虑症和营养缺乏

风险因素

可能增加癌症幸存者记忆力问题的风险因素包括：

• 脑癌
• 扩散（转移）到脑的癌症
• 大剂量化疗或放疗
• 脑放射治疗
• 被诊断为癌症并接受治疗的低龄人群
• 年龄增长

并发症

有时，化疗脑症状的严重程度和持续时间因人而异。大多数癌症幸存者可以重返工作岗位，但有些患者发现工作时需要更加集中精力或更多时间。还有些患者无法重返工作岗位。

如果您出现严重的记忆力问题或无法集中精力，使您难以工作，应告诉您的医生。您可能被转诊至作业治疗师或神经心理学家，他们可以帮助您适应目前的工作，或帮助您寻找优势，以便找到一份新的工作。

在极少数情况下，有记忆力问题和注意力问题的患者无法工作，可以考虑申请残障补助。请您的医疗团队将您转介至肿瘤社会工作者或类似专业人员，他们可以帮助您了解您的选择。

诊断

目前还没有针对化疗脑的诊断性检查。经历这些症状的癌症幸存者在记忆测试中的评分往往在正常范围内。

医生可能建议进行血液检查、脑部扫描或其他检查，以排除记忆问题的其他原因。

治疗

化疗脑的治疗重点是应对症状。在大多数情况下，与癌症相关的记忆问题都是暂时的。

化疗脑的症状和严重程度因人而异，医生可以与您一起制定个性化的应对方法。

控制导致记忆问题的状况

癌症和癌症治疗可导致其他状况，例如贫血、抑郁症、睡眠问题和提早绝经等，这些可能加剧记忆问题。控制住这些其他因素可以让您更容易应对疾病症状。

管理化疗脑症状

专门负责诊断和治疗影响记忆和思考的病症的专家（神经心理科医生）可制定计划帮助您应对化疗脑症状。有时，医生称此为认知康复或认知补救。

学习适应和应对记忆变化的活动可能涉及：

• 反复练习，训练大脑。记忆和思考练习可帮助大脑修复断裂的回路，这可能对化疗脑有益。
• 跟踪和了解影响记忆问题的因素。仔细跟踪记忆问题可能会找到应对方法。例如，如果您在饥饿或疲倦时更容易分心，则可以将需要更加集中精力的高难度任务安排在每天您感受最佳的时间。
• 采用应对策略。您学到日常工作的新方法，以帮助您集中精力。例如，您可以学习在阅读时做笔记或列出书面材料的提纲。或者，治疗师可帮助您学习交谈的方法，帮助您记住对话，随后再找回这些记忆。
• 压力释放技巧。压力大时可能更容易出现记忆问题。而存在记忆问题本身就让人有压力。为了终结这个循环，您可以学习放松技巧。例如渐进的肌肉放松或正念减压法练习，这些技巧可以帮助您找出压力，从而应对压力。

药物

尚无药物被批准用于治疗化疗脑。如果您和医生认为某些获批用于治疗其他病症的药物可能对此病有一定益处，则可以考虑使用此类药物。

有时用于治疗化疗脑患者症状的药物包括：

• 哌甲酯（Concerta、Ritalin 等），一种用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物
• 多奈哌齐（Aricept），一种用于阿尔茨海默病患者的药物
• 莫达非尼（Provigil），一种用于某些睡眠障碍患者的药物
• 美金刚胺（Namenda），一种用于改善阿尔茨海默病患者记忆的药物，在脑部放射治疗期间可能会有所帮助

生活方式与家庭疗法

您可以采取一些措施自行缓解化疗脑部症状。例如，尝试：

• 尽量控制你的工作环境。如果噪音和喧闹导致您分心，请尝试找一个安静的地方，以便能够集中注意力。可以佩戴耳塞或降噪耳机。轻音乐可能有助于压过其他的噪音。
• 为成功做好准备。在处理需要集中注意力的复杂任务之前，采取一些措施，以确保有最大机率取得成功。合理饮食，以确保您不会由于饥饿而分心。选择一天当中您最清醒的时间。晚上睡个好觉。制定计划，确切了解如何才能完成任务。
• 井然有序。利用日历或计划书保证任务进度。这样，您就不会浪费时间，担心忘记就诊或者没有完成任务清单上的某项任务。在计划书上写下每一件事。无论是在家还是上班，首先做好规划统筹。井然有序的工作空间意味着您可以将更多时间花在需要完成的任务上。
• 消除杂念。当产生杂念时，将它们写在计划书上。记录想法有助于当下将其快速消除，并确保将来不会忘记。
• 经常性小憩一下。将您的任务分成容易处理的多个部分，每完成一个部分休息一次。让自己短暂休息一会儿，以便能够稍后继续。
• 锻炼大脑。玩一玩填字游戏或数字游戏，以锻炼您的大脑。培养一个新的爱好或掌握一项新的技能，例如学一种乐器或一门语言。
• 锻炼身体。适度锻炼有助于应对压力、疲劳和抑郁，例如快走所有这些都可能导致记忆问题。如果您最近缺乏运动，请先得到医生的同意。

替代医学

尚未证明替代疗法可预防或治愈化疗脑。如果您有兴趣尝试针对您症状的替代疗法，请向医生咨询风险和益处。

补充和替代治疗或许能帮助您应对痛苦，而痛苦可能造成癌症患者思维和记忆障碍。

可能有帮助的治疗示例包括：

• 艺术疗法
• 运动
• 冥想
• 音乐疗法
• 放松练习
• 精神疗法

妥善处理与支持

化疗脑的症状可能包括心情抑郁和身体虚弱。经过一段时间，您会找到适应的方法，这时会更容易集中注意力，记忆问题也可能逐渐消失。到那时您就会明白这是常见问题，可以随着时间而改善。您可能会发现它有助于您：

• 理解其实每个人都会遇到记忆问题。尽管您找到了处理记忆变化的最佳方法，但可能还是偶有失误。每个人都会遇到这种事情。虽然您可能无法控制与癌症治疗相关的记忆变化，但是您可以控制导致记忆力衰退的其他原因，例如过度疲劳、注意力不集中或者做事缺乏条理，这些原因对每个人来说都很常见。
• 每天留出时间放松身心。压力会导致记忆和注意力出现问题。每天花一些时间做点可以减轻压力的事情，例如运动、听音乐、冥想或者写日记。
• 对他人坦承自己的症状。保持开放的心态，对亲密的人坦承自己的化疗脑症状。解释自己的症状，并向亲友提供能够帮助到您的方法。例如，您可以请朋友通过电话和电子邮件重复提醒您之前所制订的计划。

准备您的预约

如果您当前正在接受癌症治疗，请与您的肿瘤医生讨论您的体征和症状。如果您已完成治疗，您可以先和家庭医生约诊。在某些情况下，您可能会被转诊给专门帮助人们应对记忆困难的专业人士（神经心理学家）。

由于就诊时间可能很短，而且通常会涉及到很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 写日记记录您的记忆缺失情况。描述您遇到记忆问题的情况。记下您当时在做什么，遇到了什么样的困难。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同或带上录音设备。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。录下与医生的对话，以便今后收听。
• 写下要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，提前列出问题有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从大到小的顺序列出问题，以免时间不够。对于化疗脑，要向医生咨询的一些基本问题可能包括：

• 我的症状可能是什么原因造成的？
• 症状一般会持续多长时间？
• 哪些检查可能有助于确定我的症状是否由癌症治疗引起？
• 我应该去看神经心理学家吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 对于我的症状，最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的治疗方法外，我自己能不能做些什么来帮助改善我的记忆力问题？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我应该制订随访计划吗？
• 如果我需要脑放疗，您可以进行海马区保护性放疗吗？
• 脑放疗期间我是否应该服用美金刚（Namenda）？

除了事先准备好的问题外，如果想到任何其他问题，您也可以随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题。做好回答这些问题的准备，可以让您有更多的时间问您想解决的问题。医生可能会问：

• 您第一次出现这些症状是在什么时候？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状给您的日常生活造成了什么影响？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？