概述

跟腱断裂是一种会影响小腿后侧的损伤。多见于娱乐性体育运动者身上，但人人都有可能发生。

跟腱是连接小腿后侧肌肉至跟骨的牢固纤维索。如果过度拉伸跟腱，可能彻底或部分撕裂（断裂）。

如果跟腱断裂，您可能听到爆裂声，脚踝后侧和小腿立即剧烈疼痛，并很可能影响到您的正常行走能力。通常需要接受手术，以修复断裂。不过，对于很多人而言，非手术治疗的效果也不错。

症状

尽管跟腱断裂有可能不会引发任何体征或症状，但大多数人会出现以下症状：

• 感觉小腿被踢
• 疼痛，并且可能很严重，足跟附近肿胀
• 不能向下弯脚或行走时无法用受伤的腿“蹬地”
• 不能用伤腿踮脚尖站立
• 受伤时，听到砰的一声或断裂声

何时就诊

如果听到足跟出现爆裂声，特别是之后您无法正常行走，请立即就医。

病因

跟腱可帮助您脚尖向下、踮起脚跟以及迈步行走。行走以及脚部运动均依赖于跟腱。

断裂通常发生在距跟骨连接点 2 1/2 英寸（约 6 厘米）的肌腱段内。血流不畅易使跟腱的这一部分断裂，还会影响其愈合能力。

断裂通常是由于跟腱所受压力突然增加所致。常见示例包括：

• 运动强度过大，尤其是涉及跳跃的运动
• 从高处跌落
• 踩到洞中

风险因素

可能导致跟腱断裂风险增大的因素包括：

• 年龄。发生跟腱断裂的高峰年龄为 30 至 40 岁。
• 性别。男性发生跟腱断裂的可能性是女性的五倍。
• 休闲运动。跟腱损伤大多发生于需要奔跑、跳跃和急停急启的运动期间，例如足球、篮球和网球。
• 类固醇注射。为进行止痛和消炎，医生有时会向踝关节注射类固醇。但是，这种药物可能削弱踝关节附近的肌腱，增大跟腱断裂的风险。
• 某些抗生素。环丙沙星 (Cipro) 或左氧氟沙星 (Levaquin) 等氟喹诺酮类抗生素会增加跟腱断裂的风险。
• 肥胖症。体重过大会使肌腱承受更大的压力。

预防

为减少形成跟腱问题的几率，请遵循以下技巧：

• 拉伸和强化小腿肌肉。拉伸小腿肌肉，感觉到明显的牵拉感但不至于疼痛。拉伸期间不要弹振。强化小腿肌肉的运动还可以帮助肌肉和肌腱吸收更多的冲击力，防止受伤。
• 进行多种运动。交替进行高冲击力运动（例如跑步）与低冲击力运动（例如步行、骑自行车或游泳）。避免给跟腱施加过大压力的活动，例如爬山和跳跃活动。
• 请慎重选择跑步的表面。尽量避免在坚硬或光滑的表面上跑步。冷天训练时，请适当着衣，运动鞋要合脚，而且鞋底后跟要有适当缓冲。
• 缓慢增加训练强度。训练强度骤增之后往往会出现跟腱损伤。每周训练的距离、持续时间和频率增加幅度不要超过 10％。

诊断

在体格检查期间，医生将会检查您的小腿是否有压痛和肿胀。如果您的肌腱完全断裂，医生可能会感觉到肌腱上有一个缺口。

医生可能会要求您跪在椅子上，或趴在检查床上使双脚悬空。他或她可能会挤压您的小腿肌肉，看看您的脚是否会自动勾起。如果没有，您的跟腱可能已经断裂。

如果不能确定您的跟腱损伤程度是完全还是部分断裂，医生可能让您做超声波或 MRI 扫描。这些无痛检查可以呈现您身体组织的图像。

治疗

跟腱断裂的治疗通常取决于年龄、活动水平和损伤的严重程度。一般而言，比较年轻和活跃的人（特别是运动员）倾向于选择手术修复完全断裂的跟腱，而年龄较大的人更倾向于选择非手术治疗。

然而，最近的研究表明，手术和非手术治疗的效果相当。

非外科手术治疗

这种方法通常涉及：

• 用叉状杖放松肌腱
• 冷敷
• 服用非处方止痛药
• 前几周避免移动踝关节，一般使用楔形鞋跟的健行靴或石膏加以固定，保持足部下屈

非手术治疗可避免感染等手术相关风险。

不过，非外科手术治疗会增加再次断裂的可能性，而且康复时间更长。但最近的研究表明，如果非手术治疗人群早些开始负重康复治疗，效果会比较令人满意。

外科手术

手术时，通常会在您小腿后部划开一个切口，然后将撕裂肌腱缝合在一起。根据撕裂组织的情况，可能需要其他肌腱加强修复。

并发症包括感染和神经损伤。微创手术可降低这些开放手术的感染率。

康复治疗

在任一种治疗后，您都将进行物理疗法和锻炼，以增强腿肌和跟腱。多数人在 4 到 6 个月内恢复到先前活动水平。此后继续进行力量和稳定性训练至关重要，因为一些问题可能持续长达一年。

一种康复治疗叫做功能性康复治疗，它也侧重于身体各部位的协调和您的移动方式。其目的是让您恢复自己作为运动员或日常生活中的最高体力水平。

一项回顾性研究得出结论：通过功能性康复治疗，您的非手术治疗效果可能与手术治疗效果一样好。需要更多研究。

无论手术治疗或非手术治疗，后续康复治疗都倾向于尽早活动和康复进展更快。这个领域的研究也正在进行。

准备您的预约

跟腱断裂患者通常需要立即前往医院的急诊室就医。您可能还需要咨询运动医学或骨科外科的专科医生。

您可以做什么

写下包含以下内容的清单：

• 症状的详细说明以及如何和何时受伤
• 关于既往医疗问题的信息
• 您服用的所有药物和膳食补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

医生可能做些什么

医生可能会询问以下问题：

• 损伤是怎么发生的？
• 损伤发生时，您是否感觉到或听到爆裂声或咔哒声？
• 您能用那只脚踮起脚尖站立吗？