概述

葡萄球菌感染由葡萄球菌所致。这些类型的细菌常见于许多健康人的皮肤或鼻子中。在大多数情况下，这些细菌不会引起问题，或者会造成相对轻微的皮肤感染。

但如果细菌侵入体内，进入血液、关节、骨骼、肺或心脏，葡萄球菌感染也可能致命。越来越多其他方面健康的人患有危及生命的葡萄球菌感染。

通常的治疗方法包括抗生素和感染区域清除。然而，常见抗生素对某些葡萄球菌感染不再有效，即细菌对抗生素产生耐药性。为了治疗抗生素耐药性葡萄球菌感染，医务人员可能需要使用副作用更大的抗生素。

症状

葡萄球菌感染可能导致出现轻微皮肤问题，也可能导致危及生命的疾病。例如，由葡萄球菌引起的心脏内膜严重感染（称为心内膜炎）。葡萄球菌感染的体征和症状差别很大，具体取决于感染的位置和严重程度。

皮肤感染

葡萄球菌导致的皮肤感染包括：

• 疖。最常见的葡萄球菌感染是疖。疖是毛囊或脂腺中形成的脓包。感染部位的皮肤通常会变得红肿。

  疖破开后可能会流脓。疖最常出现在腋下或者腹股沟或臀部周围。

• 脓疱病。这种皮疹具有传染性，通常伴有疼痛，可能由葡萄球菌引起。脓疱病通常有较大的水疱，可能会有液体渗出，并结蜂蜜色痂。
• 蜂窝织炎。蜂窝织炎是皮肤深层的感染。会导致皮肤表面发红和肿胀。此外，还可能形成溃疡或有脓液渗出。
• 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。葡萄球菌产生的毒素可能导致葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。这种疾病最常见于婴儿和儿童，表现为发热、皮疹，有时还有水疱。水疱破裂时，皮肤表层脱落，留下一块红色粗糙表面，看上去像烧伤。

食物中毒

葡萄球菌是食物中毒最常见原因之一。此类细菌在食物中繁殖并产生毒素，致人生病。症状发作迅速，通常在食用受污染的食物后数小时之内发作。症状通常也很快消失，通常仅持续半天。

食物中的葡萄球菌感染通常不会引起发热。这种葡萄球菌感染可能引起的体征和症状包括：

• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 脱水
• 低血压

菌血症

菌血症也称血流感染，由葡萄球菌进入血流所致。菌血症的体征是发热和低血压。细菌可能进入身体深处，引起以下部位感染：

• 脑部（脑膜炎）、心脏（心内膜炎）或肺部（肺炎）等内部器官
• 骨骼和肌肉
• 人工关节或心脏起搏器等手术植入式装置

中毒性休克综合征

这种危及生命的状况由某些葡萄球菌菌株产生的毒素所引起。其与某些类型的卫生棉条、皮肤伤口和外科手术有关。该状况通常突然出现并伴随以下症状：

• 高烧
• 恶心和呕吐
• 手掌和脚底出现类似晒伤的皮疹
• 意识错乱
• 肌肉酸痛
• 腹泻
• 胃疼

脓毒性关节炎

脓毒性关节炎通常由葡萄球菌感染引起。此细菌一般针对膝、肩、髋关节和手指或脚趾。人工关节也可能存在感染风险。体征和症状可能包括：

• 关节肿胀
• 受累关节剧烈疼痛
• 发热

何时就医

如果您或您的孩子出现以下状况，请就医：

• 皮肤某个区域发红、刺激或疼痛
• 充满脓液的水疱
• 发热

如果出现以下情况，也请咨询医务人员：

• 皮肤感染从一位家庭成员传至另一位家庭成员
• 两位或多位家庭成员同时出现皮肤感染

病因

很多人的皮肤或鼻内都携带葡萄球菌，但从未出现过葡萄球菌感染。然而，如果您出现葡萄球菌感染，这种感染很可能是由您携带了一段时间的细菌引起的。

葡萄球菌也能由人际传播。由于葡萄球菌适应力非常强，它们可以在枕套或毛巾等物品上存活极长时间，足以传给下一个接触者。

葡萄球菌可能引起感染，从而让您生病。您也可能因葡萄球菌产生的毒素而生病。

葡萄球菌能够在下列条件下存活：

• 干燥
• 极端温度
• 胃酸

风险因素

很多因素，包括免疫系统的健康状况或者您参加的体育运动的类型，都可能增加您受到葡萄球菌感染的风险。

患有基础疾病

某些疾病或用于治疗这些疾病的药物可能使您更易发生葡萄球菌感染。更容易发生葡萄球菌感染的人群包括具有以下情况的人群：

• 使用胰岛素治疗的糖尿病
• HIV/AIDS
• 需要透析的肾衰竭
• 免疫系统功能削弱，因抑制免疫系统的疾病或者药物所致
• 移植
• 癌症，尤其是接受化疗或放疗的患者
• 因多种病症如湿疹、昆虫叮咬或皮肤开放性微小创伤所致的皮肤损伤
• 肺（呼吸系统）疾病，例如囊性纤维化或肺气肿

当前或最近住院

尽管医院竭力消除葡萄球菌，但它们仍存在于医院中，有可能感染那些最具感染风险的患者。这可能包括具有以下情况者：

• 免疫系统减弱
• 烧伤
• 手术伤口

有时可能会对入院患者进行筛查，以查看他们是否携带葡萄球菌。筛查方式为鼻拭子。可能会给予清除细菌的治疗，以帮助预防感染并减少对他人的传播。

侵入性器械和植入式器械

葡萄球菌可能通过医用导管进入人体内。这些装置在体外与体内之间建立了一个连接：示例包括：

• 导尿管
• 放置在静脉中的导管（静脉内导管）

此外，葡萄球菌还可附着在植入式器械上，在这些器械的表面上生长并引起感染。这包括手术植入式装置，例如：

• 人工关节
• 心脏起搏器

接触性运动

葡萄球菌很容易通过割伤、擦伤和皮肤接触进行传播。葡萄球菌感染还可能通过共用剃刀、毛巾、制服或设备在储物间内传播。

食物准备不卫生

食品处理人员如果不正确洗手，可能会将葡萄球菌从皮肤转移到正在准备的食物上。细菌在食物中繁殖并产生毒素，致人生病。可通过烹饪杀灭此类细菌，但毒素仍存在于食物中。受到葡萄球菌污染的食物，其外观和味道正常。

并发症

如果葡萄球菌侵入血流，可能引发一种累及全身的感染。这种感染叫做脓毒症，可能导致感染性休克。如果血压降得非常低的程度，则会危及生命。

如果细菌深入身体，进入血液、关节、骨骼、肺部或心脏，葡萄球菌感染也可能致命。

预防

以下常识性预防措施可以帮助您降低葡萄球菌感染的风险：

• 洗手。彻底洗手是抵御细菌的最佳方法。用肥皂和清水轻快地搓洗双手至少 20 秒。然后，用一次性毛巾擦干双手，再用毛巾关闭水龙头。如果双手脏污不明显或无法洗手，则可以使用醇基洗手液。

  在制作食物之前、期间和之后、处理生肉或家禽后、吃饭前、洗澡后、接触动物或动物粪便后，请经常用肥皂和清水洗手。

• 始终覆盖伤口。保持割伤部位与擦伤处的清洁，并用无菌、干绷带包扎，直到愈合为止。来自感染疮的脓液经常含有葡萄球菌。保持包扎伤口将有助于防止细菌扩散。
• 降低卫生棉条风险。中毒性休克综合征由葡萄球菌引起。长时间留于体内的卫生棉条可能滋生葡萄球菌。经常更换卫生棉条（至少每隔 4 到 8 小时）可以降低患中毒性休克综合征的几率。尽可能使用吸收率最低的卫生棉条。可能情况下尝试换用卫生巾和卫生棉条。
• 个人物品各自使用。避免共用个人物品，例如毛巾、床单、剃须刀、衣物和运动器材。葡萄球菌感染可以在物体上传播，也可以人传人。
• 清洗衣物和床上用品。葡萄球菌可以在衣物、毛巾和床上用品上传播。要清除细菌，在物品标签建议的最高温度下清洗并烘干物品。如果不能用热水也没关系，因为使用洗涤剂进行清洗就足以使物品干净并可安全使用。可以对任何可漂白的布料使用漂白剂。
• 采取食品安全防护措施。处理食物前洗手。如果需要暂时将食物取出来，请确保热食保持高温，即高于 140 F（60 C）。确保冷食保持在 40 F（4.4 C）或更低温度。尽快冷藏剩菜剩饭。用肥皂和清水清洗砧板和灶台。

诊断

为诊断葡萄球菌感染，医务人员通常会：

• 进行体格检查。在检查期间，医务人员会检查可能存在的任何皮肤溃疡或发红区域。医务人员也可能会检查任何其他症状。
• 采集样本进行检测。为诊断葡萄球菌感染，医务人员通常会检查血液、尿液、皮肤、感染物质或鼻腔分泌物，以寻找细菌的迹象。额外的检测可以帮助医务人员选择对细菌最有效的抗生素。
• 建议进行其他检查。如果您被诊断出受到葡萄球菌感染，医务人员可能会安排一项称为超声心动图的影像学检查。该检查可以确定感染是否已经影响心脏。医务人员还可能安排其他影像学检查，具体取决于您的症状和检查结果。

治疗

葡萄球菌感染的治疗可能包括：

• 抗生素。医务人员可能会进行检测，以确定导致感染的葡萄球菌。这有助于医务人员选择对您最有效的抗生素。用于治疗葡萄球菌感染的抗生素通常包括头孢唑林、萘夫西林、苯唑西林、万古霉素、达托霉素和利奈唑胺。

  对于严重葡萄球菌感染，可能需要使用万古霉素。这是因为很多葡萄球菌菌株已经对其他传统抗生素产生抗药性。这意味着其他抗生素可能无法再杀死葡萄球菌。万古霉素和其他一些用于耐抗生素葡萄球菌感染的抗生素必须通过静脉给药（静脉输注）。

  如果为您开具的是口服抗生素，请务必按指示服用。请用完医务人员给您的所有药物。询问医务人员您应该留意哪些可能表明感染正在恶化的体征和症状。

• 伤口引流。如果您伴有皮肤感染，医务人员可能会在溃疡处切开一个小口（切口），以排出聚集在那里的液体。医务人员也会彻底清洁该部位。
• 器械移除。如果感染与医疗器械有关，如导尿管、心脏起搏器或人工关节等，则可能需要立即移除该器械。某些器械可能需要通过手术移除。

抗生素耐药性

葡萄球菌的适应能力很强。许多变体都对一种或多种抗生素产生了耐药性。例如，目前大多数葡萄球菌感染不能用青霉素治愈。

葡萄球菌的耐抗生素菌株通常被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株。耐抗生素菌株的增加导致使用静脉注射抗生素，如万古霉素或达托霉素，可能会产生更多副作用。

准备您的预约

您可以首先咨询家庭医务人员，她/他可能将您转诊给专科医生，具体取决于感染累及的器官系统。例如，可能将您转诊给治疗皮肤状况的专科医生（皮肤科医生）、治疗心脏病的医生（心脏科医生）或治疗传染病的医生。

您能做些什么

在就诊前，您可能需要列出以下内容：

• 您症状的详细描述
• 关于您既往医疗问题的信息
• 关于您父母或兄弟姐妹医疗问题的信息
• 您服用的所有药物、草药、维生素和其他补充剂
• 要向医务人员咨询的问题

对于葡萄球菌感染，要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 葡萄球菌感染的最佳治疗方案是什么？
• 我的病有传染性吗？
• 我怎么知道我的感染在好转还是恶化？
• 有没有我要遵守的任何活动限制？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您很多问题，例如：

• 您第一次注意到自己的症状是在什么时候？您是否能向我描述一下症状？
• 您的症状严重程度如何？
• 您最近有没有接触过葡萄球菌感染的人？
• 您是否有植入的医疗器械，比如人造关节或心脏起搏器？
• 您是否有任何持续存在的医疗状况，包括免疫功能低下？
• 您最近到过医院吗？
• 您是否参加接触性运动？

在此期间您可以做些什么

如果您怀疑皮肤已感染葡萄球菌，在就诊前，请保持这片皮肤区域清洁并将其遮盖，以免细菌传播。此外，在确认自己是否感染葡萄球菌之前，请勿与他人共用毛巾、衣服和床上用品，也请勿为他人准备食物。