概述

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（通常称为狼疮）患者的常见并发症。

狼疮是一种自身免疫病。它会导致您的免疫系统产生自身抗体蛋白质，这些蛋白质会攻击您自己的组织和器官，包括肾脏。

当狼疮自身抗体影响肾脏滤除废物的结构时，就会出现狼疮肾炎。这会导致肾脏炎症，并可能导致尿血、尿蛋白质、高血压、肾功能减弱或肾衰竭。

症状

狼疮肾炎的体征和症状包括：

• 尿中有血
• 尿呈泡沫状（由于尿中蛋白质过多）
• 高血压
• 手、脚踝或脚肿胀
• 血液中含有大量的叫做肌酐的废物

病因

超过半数全身性狼疮成人患者发展成狼疮肾炎。全身性狼疮狼疮导致免疫系统蛋白质损害肾脏，减弱肾脏过滤废物功能。

风险因素

导致狼疮肾炎的已知风险因素不多，只有：

• 性别。虽然女性更可能得狼疮，但是男性患狼疮肾炎的几率却高于女性。
• 人种或种族。黑人、西裔/拉美裔和亚裔美国人比白人更容易患上狼疮肾炎。

并发症

狼疮肾炎可导致肾功能恶化或肾衰竭。

诊断

诊断狼疮肾炎的检查包括：

• 血液和尿液检测。除标准的血液和尿液检查外，您可能还需要收集一整天的尿液。这些检查可以衡量您肾脏的工作情况。
• 肾活检。活检指医生取一小块肾脏组织用于实验室分析，这是诊断狼疮肾炎的最权威的检查方法。它还有助于确定您疾病的严重程度。

治疗

狼疮肾炎无法治愈。治疗的目的是：

• 减轻症状或使症状消失（缓解）
• 防止疾病恶化
• 维持缓解
• 避免透析或肾移植的需要

保守治疗

通常，医生可能会为肾脏疾病患者建议以下治疗方法：

• 改变饮食。限制饮食中的蛋白质和盐的含量可以改善肾功能。
• 降压药。被叫做血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）的药物可用于控制高血压。这些药物还可以防止蛋白质从肾脏泄漏到尿液中。利尿药物可以帮助您排出多余的液体。

但是，仅保守治疗对狼疮肾炎无效。

药物疗法

如果您是严重狼疮肾炎患者，您可能会服用减缓或阻止免疫系统攻击健康细胞的药物，例如：

• 类固醇，如泼尼松
• 环孢霉素
• 他克莫司
• 环磷酰胺
• 硫唑嘌呤（Imuran）
• 霉酚酸酯（CellCept）
• 利妥昔单抗（Rituxan）
• 贝利木单抗（Benlysta）

也可以参加针对新疗法的临床试验。请在与医生仔细讨论过获益和风险后，再决定采用哪种对您有帮助的药物。

肾衰竭的治疗选择

对于进展为肾衰竭的患者，治疗选择包括：

• 透析。透析有助于清除体内的积液和废物，维持血液中矿物质的正常平衡，并通过机器过滤血液来控制血压。
• 肾脏移植。如果您的肾脏不能继续发挥功能，您可能需要一个肾脏捐赠者的新肾脏。