概述

儿童头痛很常见，通常不是大碍。和成年人一样，儿童会出现不同类型的头痛，包括偏头痛或与压力有关的（紧张性）头痛。儿童也可能出现慢性每日头痛。

在某些情况下，儿童头痛是由感染、压力过大、焦虑或轻微的头部外伤引起。请务必注意孩子的头痛症状，如果头痛加重或频繁发生，请咨询医生。

儿童头痛通常可以通过服用非处方（OTC）止痛药以及养成健康的习惯（例如让儿童形成规律的睡眠和饮食习惯）来治疗。

症状

儿童的头痛类型与成人相同，但症状可能有所不同。例如，成人偏头痛往往持续至少四个小时，但儿童的头痛持续时长可能会短一些。

症状的差异可能难以确定儿童的头痛类型，尤其是无法描述症状的幼童。但是，总的来说，某些症状往往在一些类型中更为常见。

偏头痛

偏头痛可导致：

• 头部搏动性疼痛或跳动性疼痛
• 活动时疼痛加剧
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 对光和声音极度敏感

就连婴儿也可能有偏头痛。如果孩子太小而讲不清出了什么问题，孩子可能会哭喊或者来回摇晃，以表示剧烈的疼痛。

紧张型头痛

紧张型头痛可引起：

• 头部或颈部肌肉紧绷
• 头部两侧轻度至中度非搏动性疼痛
• 不因身体活动而加重的疼痛
• 不伴有恶心或呕吐的头痛（偏头痛通常也是如此）

年龄较小的儿童可能会不想参加常规游戏，想多睡觉。紧张型头痛可持续 30 分钟至数天。

丛集性头痛

丛集性头痛在 10 岁以下的儿童中并不常见。通常出现以下特征：

• 以 5 次或 5 次以上发作为一组，头痛发作频率隔天 1 次到最多 1 天 8 次
• 包括一侧剧烈刺痛，持续不到 3 小时
• 是否伴有流泪、充血、流涕、烦躁不安或躁动

慢性每日头痛

医生使用“慢性每日头痛”（CDH）来形容每月出现超过 15 天的偏头痛和紧张性头痛。CDH 的诱因可能包括感染、轻微头部受伤或过于频繁地服用镇痛药，即使是非处方止痛药物，亦是如此。

何时就诊

大部分头痛并不严重，但如果您孩子的头痛伴随下列情况，应及时就医：

• 导致孩子从睡眠中醒来
• 头痛加剧或发作更频繁
• 孩子的性格发生改变
• 受伤后出现，例如撞到头
• 表现持续性呕吐或视力改变
• 伴有发热和颈部疼痛或僵硬

如果您担心或者对您孩子的头痛有疑问，请咨询孩子的医生。

病因

有多种因素可能会引起儿童头痛，这些因素包括：

• 疾病和感染。常见疾病（例如感冒、流感和耳朵与鼻窦感染）是儿童头痛最常见的原因之一。极少数情况下，脑膜炎或脑炎会引起头痛。
• 头部外伤。撞伤和擦伤会引起头痛。虽然大部分的头部损伤都很轻微，但是如果孩子头先着地重重地摔在地上，或者头部受到重击，都要立即就医。如果孩子在头部受伤后头痛不断加重，请联系医生。
• 情感因素。压力和焦虑（可能由于与同龄人、老师或父母的矛盾诱发）也可能导致儿童头痛。患有抑郁症的儿童可能主述头痛，因为他们无法分辨忧伤和孤独的感觉。
• 遗传易感性。头痛（尤其是偏头痛）通常会家族遗传。
• 某些食物和饮料。与食品添加剂 MSG 一样，亚硝酸盐（一种在培根、博洛尼亚大红肠和热狗等腌制肉类中使用的食品防腐剂）可能会诱发头痛。另外，摄入过多咖啡因（存在于碳酸饮料、巧克力和运动饮料中）也可能会引起头痛。
• 脑部问题。极少数情况下，脑肿瘤或脓肿或出血可能压迫脑区，引起慢性且逐渐加重的头痛。但是，这些病例通常还有其他症状，例如视力问题、头晕和缺乏协调能力。

风险因素

所有儿童都可能出现头痛，但多见于：

• 青春期后的女孩
• 有头痛或偏头痛家族史的儿童
• 年龄较大的青少年

预防

以下做法可以帮助您预防头痛，或缓解儿童头痛的严重程度：

• 保持健康行为。促进总体健康的行为也有助于预防孩子头痛。可采取的生活方式措施包括保证充足的睡眠，保持身体活动，摄入健康的餐食和零食，每天喝最多八杯水，并限制咖啡因的摄入。
• 减轻压力。压力和繁忙的作息时间可能会增加头痛发生频率。要警惕可能给孩子生活带来压力的事情，比如难以完成作业或者与同龄人关系紧张。如果您孩子的头痛与焦虑症或抑郁症有关，考虑和咨询师谈谈。

• 记录头痛日记。日记可以帮助您确定孩子头痛的原因。记录头痛开始的时间、持续时间以及有助缓解的情形（如果有）。

  记录您孩子对服用任何头痛药物的反应。随时间推移，您在头痛日记中记录的事项将有助于您了解孩子的症状，以便采取具体的预防措施。

• 避开头痛的诱因。避免食用似乎会引发头痛的食物或饮料，如含有咖啡因的食物或饮料。头痛日记可以帮助您确定是什么引起了孩子的头痛，以便您知道应避免什么。
• 遵循医生的计划。如果头痛很严重，每天都会发生，并且影响孩子的正常生活方式，医生可能会推荐使用预防性药物。某些定期服用的药物（如某些抗抑郁药、抗癫痫发作药或 β 受体阻断药）可以降低头痛的发作频率和严重程度。

诊断

为了解您孩子头痛的性质，医生可能会进行：

• 头痛史询问。医生会要求您和孩子详细描述头痛状况，看看是否存在某种模式或常见的诱因。医生还可能请您对头痛状况进行一段时间的记录，以便记下有关孩子头痛的更多详细信息，例如发生的频率、疼痛的严重程度和可能的诱因。
• 体格检查。医生会进行体格检查，包括测量您孩子的身高、体重、头围、血压和脉搏，并检查孩子的眼睛、颈部、头部和脊柱。
• 神经系统检查。医生会检查是否存在运动、协调性或知觉方面的问题。

如果您孩子其他方面的健康状况良好，并且头痛是唯一的症状，则通常无需进一步检测。但在少数情况下，影像学扫描和其他评估有助于明确诊断结果或排除其他可能引起头痛的医疗状况。这些检查可能包括：

• 磁共振成像（MRI）。MRI 使用强磁体生成大脑的详细视图。MRI 扫描可以帮助医生诊断肿瘤、卒中、动脉瘤、神经系统疾病和其他脑部异常。MRI 也可用于检查为大脑供血的血管。
• 计算机断层成像（CT）扫描。该影像学医疗程序使用一系列计算机控制的 X 线来提供孩子大脑的横截面视图。这可以帮助医生诊断肿瘤、感染以及其他可能导致头痛的医疗问题。
• 脊椎穿剌（腰椎穿刺）。如果医生怀疑引发您孩子头痛的是诸如细菌性或病毒性脑膜炎之类的基础状况，则可能会建议做一次脊椎穿剌（腰椎穿刺）。在此手术中，将用一根细针插入下背部的两根椎骨之间，以提取脑脊液样本进行实验室分析。

治疗

通常，您可以在家中通过休息、减少噪音、多喝水、均衡膳食和服用 OTC 止痛药来治疗孩子的头痛。如果您的孩子年龄较大且经常头痛，通过不同的治疗方法来学习放松和控制压力也可能有所帮助。

药物

• OTC 止痛药。对乙酰氨基酚或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）通常可以缓解您孩子的头痛。这些药物应在首次出现头痛体征时服用。

  处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年禁止服用阿司匹林。阿司匹林与瑞氏综合征有关，对于这类儿童，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的病症。如果您有疑问，请咨询医生。

• 处方药。曲坦类药物是用于治疗偏头痛的处方药，效果好且可安全用于 6 岁以上的儿童。

  如果您的孩子出现恶心和呕吐，并伴有偏头痛，医生可能会开具抗恶心药物。但不同儿童的用药策略因人而异。询问您的医生或药剂师如何缓解恶心。

注意：过度用药本身也是头痛的一种成因（药物过度使用性头痛）。止痛药和其他药物随着时间推移会失去效果。此外，所有药物都有副作用。如果您的孩子定期服药（包括 OTC 药），请与您的医生讨论风险和益处。

治疗

尽管压力似乎并不会导致头痛，但可能成为头痛的触发或加重因素。这也可能与抑郁症有关。对于这些状况，医生可能会向您推荐一种或多种行为疗法，例如：

• 放松训练。放松技巧包括深呼吸、瑜伽、冥想和渐进式肌肉放松（每次绷紧一块肌肉）。随后，您需要完全释放绷紧的肌肉，直到身体的每一块肌肉都松弛下来。年龄大一点的儿童可以通过书籍或视频，在课堂或家中学习放松技巧。

• 生物反馈训练。生物反馈将指导孩子控制某些身体反应，以帮助减轻疼痛。进行生物反馈治疗时，会将设备连在孩子身上，监测身体机能并提供反馈，例如肌肉紧张度、心率和血压。

  随后，孩子将学习如何降低肌肉紧张度并减慢自己的心率和呼吸。生物反馈的目标是帮助孩子进入放松状态，以便更好地应对疼痛。

• 认知行为疗法。此疗法可以帮助孩子学习如何管理压力以及降低头痛的频率和严重程度。采用这种交谈疗法时，咨询师会帮助孩子学习如何更积极地看待和应对生活中的事件。

生活方式与家庭疗法

非处方 (OTC) 止痛药，例如对乙酰氨基酚或布洛芬（Advil、Motrin IB 等），通常可有效减轻头痛。在给孩子使用止痛药前，请记住以下几点：

• 仔细阅读说明书，并按照儿童的推荐剂量用药。
• 用药次数不得超过建议次数。
• 孩子使用 OTC 止痛药一周内不得超过 2 天或 3 天。每天用药会引起药物过量性头痛，这是过度使用止痛药引起的一种头痛。
• 处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年禁止服用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的病症。如果您有疑问，请咨询医生。

除 OTC 止痛药外，以下措施可帮助缓解儿童头痛：

• 休息和放松心情。鼓励孩子在避光、安静的房间里休息。睡眠通常可缓解儿童头痛。
• 使用冷湿敷。孩子休息时，将一块冷湿布放在孩子额头上。
• 提供健康的零食。如果孩子已经有一段时间没吃东西，可提供一块水果、全麦饼干或低脂奶酪。不吃东西会使头痛加剧。

替代医学

尽管尚未进行深入研究，但推荐使用多种膳食补充剂来帮助儿童缓解头痛，包括：

• 核黄素
• 镁
• 辅酶 Q10
• 维生素 D

在尝试任何草药或膳食补充剂之前，请咨询孩子的医生，确保它们不会与孩子的药物发生相互作用或产生有害的副作用。

有几种替代疗法对儿童头痛也有帮助，包括：

• 针刺疗法。针灸医生会使用极细的一次性针头，一般不会引起疼痛或不适。一些研究表明这种疗法可能有助于缓解头痛症状。
• 按摩。按摩有助于减轻压力和缓解紧张，并有助于缓解头痛。

准备您的预约

您一般会约诊家庭医生或儿科医生。根据您孩子出现症状的频率和严重程度，可能会将您转诊给专门治疗脑和神经系统病症的医生（神经内科医生）。

以下信息可以帮助您为孩子的约诊做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 写下您孩子的体征和症状、它们发生的时间以及持续时间。记头痛日记可能会有所帮助，列出每次头痛、发生时间、持续时间和引起头痛的可能原因。
• 列出您的孩子服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下要向医生咨询的问题。

关于儿童头痛，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 导致症状的最可能原因是什么？
• 是否需要进行检测来确诊？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 我的孩子是需要服用处方药还是 OTC 药？
• 如果有的话，需要哪些复诊？
• 我们在家可以做些什么来缓解疼痛？
• 我们在家可以做些什么来预防头痛？

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 这些症状是从什么时候开始的？这些症状是否随时间发生变化？
• 您孩子的这些症状多久出现一次？
• 头痛通常持续多久？
• 疼痛发生在哪个部位？
• 这些症状是持续存在还是间歇出现？
• 您孩子是否有其他症状，包括恶心和头晕？
• 是否有任何因素能改善您孩子的症状？
• 是否有任何因素会加重症状？
• 您尝试过哪些治疗？
• 您的孩子服用过哪些药物？
• 其他家庭成员患过头痛吗？

在此期间您可以做什么

在去看医生之前，如果孩子头痛，可以用一块湿凉的毛巾敷前额，并鼓励孩子在黑暗安静的房间里休息。

考虑给孩子服用 OTC 止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬（Advil、Motrin 等）来缓解症状。

处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年禁止服用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的病症。如果您有疑问，请咨询医生。