概述

维生素 D 是身体构建和维持健康骨骼所需的营养元素。这是因为身体只能在有维生素 D 的情况下，才能吸收钙质（骨骼的主要成分）。维生素 D 还调节体内的许多其他细胞功能。其抗炎、抗氧化和神经保护特性支持免疫健康、肌肉功能和脑细胞活性。

维生素 D 在很多食物中并不天然存在，但您可以从强化牛奶、强化麦片和多脂鱼类（如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼）中获得维生素 D。直射阳光可以将皮肤中的一种化学物质转化为这种维生素的一种活性形式（钙化醇），从而使您的体内产生维生素 D。

皮肤产生维生素 D 的量取决于许多因素，包括白天的时长、季节、纬度和皮肤色素。根据您的居住地和生活方式，冬季体内产生维生素 D 的量可能会减少或完全不产生。防晒霜虽然对预防皮肤癌很重要，但也会减少维生素 D 的生成。

许多老年人不经常晒太阳，身体难以吸收维生素 D。如果医生怀疑您没有获得足够的维生素 D，简单的血液检查可以检测您血液中这种维生素的水平。

服用含有维生素 D 的复合维生素可能对改善骨骼健康有帮助。12 个月以下的儿童每天维生素 D 的推荐摄入量为 400 国际单位（IU），1-70 岁者为 600 IU，70 岁以上者为 800 IU。

证据

针对特定病症使用维生素 D 的研究表明：

• 癌症。关于维生素 D 对于预防癌症益处的研究结果喜忧参半。需要开展更多的研究来确定维生素 D 补充剂能否降低患特定癌症的风险。
• 认知健康。研究表明，血液中维生素 D 水平低与认知减退有关。但还需开展更多研究才能确定维生素 D 补充剂对于认知健康的益处。
• 遗传性骨病。维生素 D 补充剂可用于帮助治疗因无法吸收或加工维生素 D 而导致的遗传性疾病，如家族性低磷血症。
• 多发性硬化。研究表明，长期补充维生素 D 可以降低患多发性硬化症的风险。
• 骨软化症。维生素 D 补充剂用于治疗成人重度维生素 D 缺乏症，该病会导致骨矿物质含量损失、骨痛、肌无力和软骨（骨软化症）。
• 骨质疏松症。研究表明，通过饮食摄入足够维生素 D 和钙可以减缓骨矿物质的流失，有助于预防骨质疏松症和减少骨折。询问医生是否需要服用钙和维生素 D 补充剂，以预防或治疗骨质疏松症。
• 银屑病。将维生素 D 或含维生素 D 化合物钙泊三醇的外用制剂涂在皮肤上可以治疗某些患者的斑块型银屑病。
• 佝偻病。这种罕见的病症发生在维生素 D 缺乏症患儿之中。补充维生素 D 可以预防和治疗此病。

我们的看法

总体安全

缺乏维生素 D，您的骨头可能会变软、变薄、变脆。维生素 D 不足也与骨质疏松症有关。如果您没有通过阳光或饮食来源获得足够的维生素 D，您可能需要摄入维生素 D 补充剂。

安全性和副作用

通常认为服用适当剂量的维生素 D 是安全的。

但是，通过补充剂过量摄入维生素 D 可能对人体有害。每天摄取超过 4,000 IU 维生素 D 的 9 岁及以上儿童、成人以及孕妇和哺乳期妇女可能会发生：

• 恶心和呕吐
• 食欲减退和体重减轻
• 便秘
• 虚弱
• 意识模糊和定向障碍
• 心律问题
• 肾结石和肾脏损伤

相互作用

可能的相互作用包括：

• 铝。长期服用维生素 D 和可能用于治疗慢性肾病患者血清磷酸盐水平高的含铝磷酸盐结合剂，可能会导致肾衰竭患者体内铝含量达到有害水平。
• 抗惊厥药。抗惊厥药苯巴比妥和苯妥英纳（Dilantin、Phenytek）会增加维生素 D 的分解，减少钙的吸收。
• 阿托伐他汀（Lipitor）。服用维生素 D 可能会影响身体处理该胆固醇药物的方式。
• 钙泊三醇（Dovonex、Sorilux）。不要将维生素 D 与这种银屑病药物联合使用。联合用药可能会增加血液中钙含量过高（高钙血症）的风险。
• 考来烯胺（Prevalite）。将维生素 D 与这种降胆固醇药物联合使用可能减少对维生素 D 的吸收。
• 细胞色素 P-450 3A4（CYP3A4）基质酶。如果您正在服用由这些酶处理的药物，请谨慎使用维生素 D。
• 地高辛（Lanoxin）。避免同时使用高剂量的维生素 D 和这种心脏药物。高剂量的维生素 D 可能引起高钙血症，从而增加地高辛诱发致死性心脏问题的风险。
• 地尔硫卓（Cardizem、Tiazac 等）。避免同时使用高剂量的维生素 D 和这种降压药物。高剂量的维生素 D 可引起高钙血症，可能会降低该药的有效性。
• 奥利司他（Xenical、Alli）。服用这种减重药可减少对维生素 D 的吸收。
• 噻嗪类利尿剂。将这些降压药与维生素 D 联合使用会增加高钙血症风险。
• 类固醇。服用泼尼松等类固醇调解剂会减少钙的吸收，影响机体对维生素 D 的处理。
• 刺激性泻药。长期使用高剂量刺激性泻药会减少维生素 D 和钙的吸收。
• 维拉帕米（Verelan、Calan SR）。同时使用高剂量维生素 D 和这种降压药可能导致高钙血症，并可能会降低维拉帕米的有效性。