概述

卵圆孔未闭（PFO）是指心脏上的小孔在出生后没有正常闭合。该小孔是上心腔之间一个小的瓣状开口。上心腔称为心房。

胎儿在子宫内发育时，上心腔之间会出现一个名为卵圆孔的开口。卵圆孔通常会在婴儿期闭合。卵圆孔没有闭合的情况就是卵圆孔未闭。

多数人的卵圆孔未闭症状不需要治疗。

症状

约四分之一的人存在卵圆孔未闭。多数人从不知道自己有此状况。卵圆孔未闭经常在检查其他健康问题时发现。

病因

尚不清楚部分人出现卵圆孔未闭的原因。这可能与遗传因素有关。

心脏如何工作

要详细了解导致卵圆孔未闭，了解心脏通常如何工作可能会有所帮助。

心脏一般有四个泵血的腔室：

• 右上腔，也被称为右心房，接收全身的缺氧血液，通过三尖瓣将血液泵送到右下心腔。
• 右下腔，也称为右心室，通过一条叫做肺动脉的大血管将血液泵送到肺部，血液在肺部吸收氧气，并流经肺动脉瓣。当腔室在两次搏动之间舒张时，该瓣膜会关闭。
• 左上腔，也被称为左心房，接收肺部的富氧血液，通过肺静脉和二尖瓣将血液输送到左下腔。
• 左下腔，也被称为左心室，是心脏的主要泵腔。通过体内最大的血管（主动脉）将富氧血液泵送到身体的其他部位。血液流经主动脉瓣。主动脉瓣在腔室舒张时也会关闭。

出生前的心脏

由于胎儿在子宫内不呼吸，其肺部尚未开始工作。这意味着不需要向肺部泵送血液。在这一阶段，血液不会流经胎儿肺部。富氧血液通过胎盘和脐带从母体转移到胎儿体内。

胎儿体内的血管与脐带相连。富氧血液流入心脏的通道是把血液从身体引至右上心腔的静脉。也就是下腔静脉。血液随后通过卵圆孔，流入左上心腔。最后，血液流入左下心腔，由其泵送至全身。

新生儿的心脏

当婴儿的肺部开始工作时，流经心脏的血液会发生变化。现在，富氧血液来自肺部，进入左上心腔。

心脏泵出的血液的压力通常会迫使卵圆孔的瓣开口闭合。对于大多数人，此开口会在婴儿期的某个时候闭合。

并发症

卵圆孔未闭（PFO）通常不会引起任何并发症。部分 PFO 患者可能还有其他心脏缺陷

卵圆孔未闭可能的并发症包括：

• 低血氧。在极少数情况下，卵圆孔未闭可能导致大量血液绕过肺部，导致血氧水平下降（低氧血症）。
• 卒中。有时静脉内的小血凝块可能会移动至心脏。这些血凝块可能会通过未闭合的卵圆孔进入心脏左侧，随后进入大脑并阻断血流，引发缺血性脑卒中。

一些研究发现，PFO 在患有不明原因的卒中以及先兆性偏头痛的人群中更加普遍。但还需要就此开展更多研究。这些状况通常另有病因，同时出现 PFO 往往只是巧合。

诊断

卵圆孔未闭通常是在检查其他健康问题时顺带诊断出的。如果医务人员认为您可能患有 PFO，则可能会进行心脏影像学检查。

如果您患有卵圆孔未闭，并且曾发生卒中，医务人员可能会将您转诊给在大脑和神经系统疾病方面训练有素的医生。此类医务人员称为神经科医生。

检查

一种称为超声心动图的检查用于诊断 PFO。该检查利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示心脏的结构。这些图像还可以显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。

经胸超声心动图

这是标准超声心动图，从身体外部拍摄心脏的照片。医务人员将超声设备（称为换能器）牢固地按压在心脏区域的皮肤上。该设备会记录来自心脏的声波回波。计算机会将回波转换为动态图像。

该程序的各种衍生检测可用于识别卵圆孔未闭，包括：

• 彩色多普勒。当声波从流经心脏的血细胞上反弹时，会改变音高。这些变化被称为多普勒信号，在超声心动图上以不同的颜色出现。这项检查可以显示心脏内血流的速度和方向。

  如果您患有卵圆孔未闭，这种类型的超声心动图通常显示血液在上心腔之间流动。

• 生理盐水显影试验（也称气泡显影试验）。在标准超声心动图检查期间，通过 IV 给予含有微小气泡的无菌生理盐水溶液。气泡移动至心脏右侧，出现在超声心动图上。

  如果上心腔之间没有孔，气泡就会在肺中被过滤掉。如果您患有卵圆孔未闭，则左心腔内可见一些气泡。

经食管超声心动图

标准超声心动图可能难以确认是否存在卵圆孔未闭。医务人员可能会建议做这项检查，以更仔细地观察心脏。

经食管超声心动图系从身体内部拍摄心脏的照片，被视为最准确的卵圆孔未闭诊断方法。

在这项检查中，医生将连有超声装置的软探头顺着患者的咽喉部向下插入食管（连接口腔与胃部的管道）。这个管道叫做食管。

治疗

大多数卵圆孔未闭患者不需要治疗。如果因其他原因做超声心动图时发现 PFO，通常不会进行手术闭合孔洞。

PFO 需要治疗时，治疗方案可能包括：

• 药物
• 采用导管术闭合孔洞
• 通过外科手术闭合孔洞

用药

医生可能建议使用药物，以尽量降低卵圆孔未闭时出现血凝块的风险。血液稀释剂可能对一些有卒中史的卵圆孔未闭患者有帮助。

外科手术或其他医疗程序

如果您出现 PFO 和低血氧水平或不明原因的卒中，您可能需要进行手术来使卵圆孔闭合。

目前不建议将闭合未闭卵圆孔作为预防偏头痛的首选治疗方法。只有在针对心脏和神经系统疾病受过专业训练的医务人员认为该手术对您有帮助的情况下，才会通过闭合未闭卵圆孔来预防卒中复发。

用于封堵未闭卵圆孔的医疗程序包括：

• 用封堵器闭合。在该手术中，医务人员将一根细软管（导管）插入腹股沟区的血管中。导管头端带有 PFO 封堵装置。医务人员将封堵器引导至心脏来闭合开口。

  封堵器闭合的并发症不常见。其中可能包括心脏或血管撕裂、封堵器移动或心跳不规则。

• 外科手术闭合。在该心脏手术中，外科医生使用缝线闭合 PFO。手术可以通过一道很小的切口进行。可能使用机器人技术完成手术。

  如果由于其他原因需要进行心脏手术，医务人员可能建议同时进行该手术。

生活方式与家庭疗法

如果您知道自己患有卵圆孔未闭，但并未出现任何症状，那么您或许不必对自身活动施加任何限制。

如果您将要远行，请务必遵循血凝块预防建议。如果您正驾车旅行，请注意休息，并下车走一小会儿。坐飞机时，一定要多喝水，并在安全情况下来回走动。

准备您的预约

诊断出卵圆孔未闭后，您可能有很多问题想要询问医务人员。您可能想问的一些问题包括：

• 什么是致病原因？
• 这种状况危险吗？
• 有什么治疗方法？您建议哪种疗法？
• 治疗卵圆孔未闭的手术有什么风险？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 是否应该以某种方式限制活动？
• 这种疾病是否会遗传给我的孩子？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？