概述

甲癣是一种常见的指（趾）甲感染，最初表现为手指甲或脚趾甲尖端下方的白色或黄褐色斑点。随着真菌感染进一步加剧，指（趾）甲可能会变色、变厚并出现边缘开裂。甲癣可能累及多个指（趾）甲。

如果病情轻微且未对您造成困扰，则可能无需治疗。如果甲癣引起疼痛，并导致指（趾）甲变厚，自我护理措施和用药可能会有所帮助。但即使治疗成功，甲癣也会经常复发。

甲癣也被称为甲真菌病。当真菌感染累及脚趾间以及足部皮肤时，称为脚癣（足癣）。

症状

甲癣的症状包括指（趾）甲：

• 增厚
• 变色
• 脆弱、易碎或粗糙
• 畸形
• 与甲床分离
• 发臭

甲癣可能感染手指甲，但更常见于脚趾甲。

何时应该就医

如果自我护理措施无效且指甲变色、变厚或变形日益加重，您可能需要前往医务人员处就诊。如果您出现以下状况，也请联系医务人员：

• 有糖尿病而且认为自己感染甲癣
• 指（趾）甲周围出血
• 指（趾）甲周围肿胀或疼痛
• 行走困难

病因

甲癣由各种真菌微生物引起。最常见的真菌类型是皮肤真菌。酵母菌、细菌和霉菌也可能导致指甲感染。细菌感染造成的变色可能变成绿色或黑色。

脚部真菌感染（脚癣）可能扩散到指甲，而指甲的真菌感染也可能扩散到脚部。接触可能滋生真菌的空间也可遭受感染，例如健身房淋浴室中的地砖，或者放置于暗处的多汗、潮湿的鞋内。

风险因素

可能增大患甲癣风险的因素包括：

• 高龄
• 穿的鞋子导致双脚出汗过多
• 有脚癣史
• 在潮湿的公共区域赤脚行走，如游泳池、健身房或淋浴房
• 皮肤或指（趾）甲受了轻伤
• 患有影响指（趾）甲的皮肤病，如银屑病
• 有糖尿病、血流量问题或者免疫系统减弱

并发症

严重的甲癣可能疼痛，并可能造成指（趾）甲永久损伤。如果您的免疫系统因用药、糖尿病或其他状况而受到抑制，甲癣可能引发其他扩散到脚部以外的严重感染。

预防

以下习惯有助于预防甲癣或再次感染以及可导致甲癣的脚癣：

• 保持趾甲清洁、干燥。经常清洁双手和双脚。接触被感染的趾甲后要洗手。充分干燥，涂抹抗真菌足粉，做好趾甲保湿工作。考虑使用趾甲硬化剂，这可能有助于加强趾甲和角质层。
• 修剪趾甲。剪掉趾甲，用锉刀磨平趾甲边缘并将较厚部分锉平。每次使用指甲剪后都要消毒。趾甲过长会给真菌创造更多的生长空间。
• 穿吸汗的袜子或者每天勤换袜子。
• 选择采用透气材料制作的鞋子。
• 丢弃旧鞋或用消毒剂或抗真菌粉处理旧鞋。
• 在泳池区和更衣室里也要穿鞋。
• 选择为每位顾客使用已消毒修甲工具的美甲沙龙。或对家庭足疗工具进行消毒。
• 放弃使用指甲油和人造指甲。
• 如果您有脚癣，请使用抗真菌产品治疗。

诊断

医务人员将检查您的指（趾）甲，并且可能会剪下一些指（趾）甲，或从指（趾）甲下刮取一些指（趾）甲屑。这些样本将被送往实验室以确定症状原因。

其他疾病，如银屑病，可能引起类似指（趾）甲真菌感染的症状。酵母和细菌等微生物也会感染指（趾）甲。了解感染的原因有助于确定最佳治疗方法。

治疗

指甲真菌不一定需要治疗。有时自我护理和非处方产品即可清除感染。如果您的状况未见好转，请咨询医务人员。治疗方案取决于您的疾病严重程度和感染的真菌类型。可能需要数月才能看见疗效。即使指甲状况有所改善，重复感染也很常见。

药物

医务人员可能开一些抗真菌的药，您可以口服或者敷在指甲上。

• 口服抗真菌药。这些药物通常是首选。您可以选择伊曲康唑（Sporanox）。这些药有助于长出无感染的新指甲，逐渐替代感染的指甲。

  您通常需要每天服用这类药物，持续服用 6 至 12 周。不过只有指甲完全长出来，您才能看到治疗的最终效果。消除感染可能需要 4 个月或更长时间。在 65 岁以上的成人中，这些药物的治疗成功率似乎较低。

  口服抗真菌药物可能引起皮疹和肝损伤等副作用。也可能与其他处方药相互作用。您可能需要不时验血来检查这类药物的疗效。医务人员可能不建议肝病患者、充血性心力衰竭患者或者服用某些药物的人士使用口服抗真菌药物。

• 药用指甲油。医务人员可能会开一种叫做环吡酮（Penlac）的抗真菌指甲油。您需要每天在感染的指甲和周围皮肤上涂一次。七天后，用酒精把堆积起来的药物擦干净，然后重新涂抹。您可能需要每天使用这类指甲油将近一年。

• 药用指甲膏。医务人员可能会开艾氟康唑（Jublia）和他伐硼罗（Kerydin）等抗真菌药膏。您需要在浸泡指甲后将此产品涂抹在感染的指甲上。先把指甲打薄，可能有助于提高药膏的疗效。这样有助于药物穿过坚硬的指甲表面作用于下面的真菌。

  您可以使用含有尿素的非处方乳液来薄化指甲。也可以由医务人员使用锉刀或其他工具削薄指甲表面。

  抗真菌指甲膏可能引起皮疹等副作用。

外科手术

医务人员可能建议暂时移除指甲，从而将抗真菌药物直接涂敷到指甲下的感染处。

最有效但却最少采用的方案是通过手术永久切除指甲以及甲根。

生活方式与家庭疗法

通常情况下，您可以在家治疗指甲真菌感染：

• 尝试使用非处方抗真菌指甲乳霜和药膏。有几种产品可供选择，比如特比萘芬（Lamisil）。如果您发现指甲表面有白色斑点，请将其锉掉，然后将指甲浸入水中，等晾干后涂上乳霜或乳液。即便症状得以消除，感染复发也很常见。
• 修剪并磨薄指甲。减少指甲所受压力，有助于减轻疼痛。此外，如果在使用抗真菌剂之前这样做，药物可能到达指甲更深层。

在修剪指甲或使用指甲锉将厚指甲磨薄之前，请先用含尿素的乳霜将其软化。如果您患有某些可能导致双脚供血不足的病症，请让医务人员为您提供足部护理。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。但在某些情况下，当您致电约诊时，可能会立即将您转诊给皮肤病专科医生（皮肤科医生）或足部疾病专科医生（足科医生）。

您可以采取以下措施来做好就诊准备：

• 列出您的症状，包括任何看似与甲癣无关的症状。
• 列出关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 列出需要询问医务人员的问题。

对于甲癣，您的问题可能包括：

• 我的症状或状况可能是由于什么引起的？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方案？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您能推荐一些有关甲癣的网站吗？