概述

如果达到高潮时精液进入膀胱而不是通过阴茎射出，则出现逆向射精。您仍然可以达到性高潮，但可能射精很少或几乎不射精。这有时叫做干式性高潮。

逆向射精对身体无害，但可能导致男性不育症。通常只有在需要恢复生育能力时才需要对逆向射精进行治疗。

症状

逆向射精不会影响您的勃起功能或性高潮——但是当您达到高潮时，精液会进入膀胱而不是从阴茎射出。逆行射精的体征和症状包括：

• 在高潮（干式性高潮）时，阴茎射出的精液较少或无精液射出
• 性高潮之后尿液浑浊，因为其中掺杂了精液
• 无法令女性怀孕（男性不育）

何时就诊

逆向射精对身体无害，仅需在您打算要孩子时治疗。但是，如果您有干式性高潮，请咨询医生，确保您的病情并非由任何需要引起关注的基础病问题导致。

如果您和您的女性伴侣在一年或更长时间内定期有性生活且未采取任何保护措施，但一直未能怀孕，请去看医生。如果您射出的精液较少或无精液射出，逆向射精可能是造成这种情况的原因。

病因

在男性高潮期间，输精管将精子输送到前列腺，进而与其他液体混合，形成液态精液（射出的精液）。位于膀胱开口处的肌肉（膀胱颈肌肉）会收紧，以阻止射出的精液在经过前列腺进入阴茎内的管道（尿道）时进入膀胱。该肌肉还负责将尿液留在膀胱中，直到排尿为止。

出现逆向射精时，表明膀胱颈肌肉没有正确收紧。从而导致精子进入膀胱，而不是通过阴茎射到体外。

有几种状况可能导致在射精期间闭合膀胱的肌肉出现问题。其中包括：

• 手术，例如膀胱颈手术、用于治疗睾丸癌的腹膜后淋巴结清扫术或者前列腺手术
• 一些用于治疗高血压、前列腺肥大和抑郁症的药物的副作用
• 某种疾病（例如糖尿病、多发性硬化、帕金森氏病或脊髓损伤）造成的神经损伤

干式性高潮是逆向射精的主要特征。不过，干式性高潮（即射精很少或不射精） 也可能是由其他状况导致的，包括：

• 手术切除前列腺（前列腺切除术）
• 手术切除膀胱（膀胱切除术）
• 用于治疗盆腔区癌症的放射疗法

风险因素

如果出现下列情况，那么您发生逆向射精的风险就会增加：

• 您患有糖尿病或多发性硬化
• 您做过前列腺或膀胱手术
• 您用过一些治疗高血压或情绪障碍的药物
• 您的脊髓曾经受到损伤

并发症

逆向射精无害。但是潜在并发症包括：

• 女性不能受孕（男性不育症）
• 因担心缺少射精而导致性高潮不太愉快

预防

如果您服用的药物或存在的健康问题使您有罹患逆向射精的风险，请向医生咨询您可以采取哪些措施来降低风险。

如果您需要接受可能影响膀胱颈肌肉的手术，例如前列腺手术或膀胱手术，请向医生咨询其导致逆向射精的风险。如果您将来打算要孩子，请在手术前与医生探讨保存精液的方案。

诊断

为诊断逆向射精，医生可能：

• 询问关于您的症状以及症状持续时间的问题。您的医生还可能询问健康问题、您接受的手术或得过的癌症以及您在服用哪些药物。
• 进行身体检查，可能包括检查您的阴茎、睾丸和直肠。
• 检查您高潮之后的尿液中是否存在精子。此检查通常在诊室内进行。医生可能会要求您排空膀胱并通过自慰达到高潮，然后提供一份尿样以进行实验室分析。如果在您的尿液中发现大量精子，则表明您出现了逆行射精。

如果您出现干式性高潮，但医生没有在您的膀胱中发现精液，则您的精液生产可能出现问题。这可能是因为盆腔区接受了癌症手术或放射治疗，导致前列腺或负责产生精液的腺体受到损伤。

如果医生怀疑您的干式性高潮并非逆向射精导致，您可能需要接受进一步检测或转诊给专科医生，以寻找原因。

治疗

逆向射精一般不需要治疗，除非其影响生育能力。在这种情况下，治疗取决于根本病因。

药物

药物治疗可能对神经损伤造成的逆向射精有效。这种损伤可能是由糖尿病、多发性硬化、某些外科手术以及其他疾病和治疗引起的。

如果逆向射精是由于外科手术对人体造成永久性身体变化而引起的，那么药物通常无效。例如包括膀胱颈手术和经尿道前列腺切除术在内的手术。

如果医生认为您正在服用的药物可能会影响您正常射精的能力，可能会要求您将这些药物停用一段时间。可能导致逆向射精的药物包括一些用于治疗抑郁症的药物，以及用于治疗高血压和某些前列腺疾病的 α 受体阻滞剂。

治疗逆向射精的药物中也常用于治疗其他疾病的药物包括：

• 丙咪嗪，一种抗抑郁药
• 米多君，一种收缩血管的药物
• 氯苯吡胺和溴苯那敏，帮助缓解过敏的抗组胺药
• 麻黄碱、伪麻黄碱和苯肾上腺素，帮助缓解普通感冒症状的药物

这些药物有助于在射精期间保持膀胱颈肌肉闭合。尽管通常都能有效地治疗逆向射精，但这些药物也会产生副作用或与其他药物产生不良反应。有些用于治疗逆向射精的药物可能导致血压升高、心率加快。如果您患有高血压或心脏病，就可能面临危险。

不孕不育症的治疗

如果您患有逆向射精，可能需要接受治疗才能使女性伴侣怀孕。为了怀孕，您需要射出足够的精液以将精子带入伴侣的阴道和子宫。

如果药物不能让您射精，您可能需要一种叫做辅助生殖技术的不孕不育症治疗程序来让伴侣怀孕。在某些情况下，可以从膀胱中回收精子，在实验室中进行处理，然后用于对您的伴侣进行人工授精（宫内人工授精）。

有时需要更先进的辅助生殖技术。许多患有逆向射精的男性在寻求治疗后就能让伴侣怀孕。

妥善处理与支持

性高潮改变与情感和身体满意度低有关，可能给您和您的伴侣造成压力。如果您和您的伴侣想要怀宝宝，逆向射精可能尤其造成难题。

尽管大多数男性可以在接受不育治疗后让他的女性伴侣怀孕，但您和您的伴侣需要花费高昂的医药费并接受令人紧张的医疗程序。与心理咨询师交流会有所帮助。

了解所有治疗方案并与您的医生和伴侣沟通将有所帮助。

• 了解治疗需要的花费。您的保险不一定可以报销取精以及为您的伴侣进行人工授精所需的费用。
• 请咨询医生。了解所有治疗方案。您需要咨询男性不育症领域的专业泌尿科医生。
• 与您的伴侣沟通。确保您和您的伴侣了解您的可选治疗方案以及生育手术的潜在风险。您和您的伴侣需要同时前去就诊。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生。根据干式性高潮的可能病因，以及您是否需要通过评估和治疗帮助您的女性伴侣怀孕，您可以去看泌尿生殖专家（泌尿科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 写下您目前的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括既往手术或盆腔放疗，任何主要压力或近期的生活变化。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下要向医生咨询的问题。

就诊前提前准备好问题清单有助于您充分利用就诊时间。

当因干性射精（逆向射精的主要症状）就医时，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 哪些原因可能导致了我的症状或病症？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状或病症？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 这种病症是否存在并发症的风险？
• 我的问题是否需要治疗？
• 我能生育吗？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

如果想让您的女性伴侣怀孕，您可能还想问：

• 药物能帮助我正常射精吗？
• 是否能从我的膀胱中取精并用于生育治疗？
• 我和我的伴侣是否可能需要使用辅助生殖技术（例如宫内人工授精）才能怀孕？
• 让我的伴侣怀孕的最佳治疗方法是什么？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会针对您的健康和症状询问一些问题。医生可能还会对您进行体检，包括检查您的阴茎、睾丸和直肠。医生可能希望确定您的干式性高潮是逆向射精，还是与另一种可能需要进一步评估的疾病有关。

准备好回答医生的问题，可以让您有时间深入了解您更为关注的问题。医生可能会问：

• 性高潮之后，您是否出现尿混浊？
• 您是什么时候开始出现干式性高潮的？
• 您曾经在性高潮时射精吗，还是每次都是干式性高潮？
• 您做过哪些外科手术？
• 您以前得过癌症吗？
• 您有糖尿病或者其他的任何慢性健康问题吗？
• 您服用哪些药物或草药？
• 您和伴侣是否想要孩子？如果是，你们尝试受孕多久了？