概述

奶类过敏是人体免疫系统对奶类和奶制品的一种非典型反应。这是儿童最常见的食物过敏之一。牛奶是奶类过敏的常见原因，但绵羊、山羊、水牛和其他哺乳动物的奶也可能引起反应。

过敏反应通常发生在喝奶后不久。奶类过敏的体征和症状从轻度到重度不等，可能包括哮鸣、呕吐、荨麻疹和消化系统问题。奶类过敏也可能引起严重过敏反应，这是一种可能危及生命的重度过敏反应。

避免食用奶类和奶制品是奶类过敏的主要治疗方法。幸运的是，多数儿童会随年龄增长而不再对奶类过敏。仍然奶类过敏者可能需要继续避免食用奶制品。

症状

奶类过敏症状因人而异，会在您或孩子喝奶或吃奶制品后几分钟到几小时出现。

奶类过敏的直接体征和症状可能包括：

• 荨麻疹
• 哮鸣
• 嘴唇或口腔周围瘙痒或刺痛
• 嘴唇、舌头或咽喉肿胀
• 咳嗽或气短
• 呕吐

逐渐出现的体征和症状包括：

• 便溏或腹泻，可能有血液
• 腹部绞痛
• 鼻漏
• 流眼泪
• 婴儿出现肠绞痛

是奶类过敏还是不耐乳症呢？

真正的奶类过敏与乳蛋白不耐受和乳糖不耐受症不同。与奶类过敏不同，不耐受与免疫系统无关。不耐乳症的治疗方法与奶类过敏不同。

乳蛋白不耐受或乳糖不耐受症的常见体征和症状包括食用奶类或含乳产品后出现消化问题，如腹胀、胀气或腹泻。

严重过敏反应

奶类过敏可能引起严重过敏反应，这种情况会缩窄气道、阻塞呼吸，有可能危及生命。在可能引起严重过敏反应的食物中，奶类排名第三（排在花生和木本坚果之后）。

如果您或您的孩子对奶类过敏，无论症状轻重，都要告诉医务人员。有些检查可以帮助确认是否对奶类过敏，以便您可以避免将来出现过敏反应或可能出现更严重的过敏反应。

严重过敏反应是一种医疗紧急情况，需要注射肾上腺素（EpiPen、Adrenaclick 等）并前往急诊室就医。通常在进食奶类后很快就会出现症状和体征，可能包括：

• 气道收缩（包括咽喉肿胀）导致呼吸困难
• 面部潮红
• 瘙痒
• 休克，伴有血压明显下降

何时应该就医

如果您或您的孩子在饮用奶后不久出现奶类过敏症状，请咨询医务人员或过敏症专科医生。如有可能，在发生过敏反应时就医，并协助医务人员作出诊断。如果您或您的孩子出现严重过敏反应的体征或症状，请寻求急救护理。

病因

所有的食物过敏其实都是由免疫系统故障引起的。如果对奶类过敏，您的免疫系统会认为某些奶蛋白质有害，从而触发生成免疫球蛋白 E（IgE）抗体，以中和蛋白质（过敏原）。在您下次接触这些蛋白质时，免疫球蛋白 E（IgE）抗体会识别出它们，向您的免疫系统发出信号，释放组胺和其他化学物质，从而导致一系列过敏体征和症状。

牛奶中主要有两种蛋白质会引起过敏反应：

• 酪蛋白，发现于牛奶中凝结的固体部分（凝乳）
• 乳清，发现于牛奶凝结后剩下的液体部分

您或者您的孩子可能只对一种奶蛋白过敏，也可能对两种都过敏。这些蛋白质可能很难避免接触，因为它们也存在于一些加工食品中。大多数对牛奶有反应的人也会对绵羊奶、山羊奶和水牛奶有反应。

食物蛋白诱发性小肠结肠炎综合征（FPIES）

食物过敏原可能还会引起所谓的延迟性食物过敏。尽管任何食物都可能诱发过敏，但奶类是最常见的过敏原。这些反应（通常是呕吐和腹泻）通常在摄入过敏原后数小时而不是数分钟内发生。

和其他食物过敏不同，FPIES 通常会在数小时内消退。和奶类过敏一样，预防 FPIES 反应需要避免食用奶类和奶制品。

风险因素

有些因素可能增加奶类过敏的风险：

• 其他过敏。很多对奶类过敏的儿童还对其他物品过敏。奶类过敏可能先于其他过敏发生。
• 特应性皮炎。患有特应性皮炎（一种常见的慢性皮肤炎症）的儿童更有可能发生食物过敏。
• 家族史。如果父母一方或双方都有食物过敏或其他类型的过敏或过敏性疾病，例如花粉症、哮喘、荨麻疹或湿疹，其子女出现食物过敏的风险会增加。
• 年龄。奶类过敏在儿童中更为常见。随着年龄增长，儿童的消化系统会逐渐成熟，身体也就不太可能对奶类产生反应。

并发症

对奶类过敏的儿童更有可能出现其他一些健康问题，包括：

• 营养缺乏。由于饮食限制和喂养问题，奶类过敏的儿童生长速度可能较为缓慢，并且缺乏维生素和矿物质。
• 生活质量下降。许多常见的，有时甚至意想不到的食物都含有奶类，包括一些沙拉酱，甚至热狗。如果您或您的孩子严重过敏，避免接触奶类可能会在选择食物时增加压力或焦虑。

预防

没有确切的方法可预防食物过敏，但可以通过避免食用引起过敏的食物来预防相关反应。如果您怀疑您或孩子对牛奶过敏，请禁食奶和奶制品。

仔细阅读食物标签。查看是否有酪蛋白这种奶类衍生品，其可能包含于一些意想不到物品，例如某些金枪鱼罐头、香肠或非奶制品。在餐馆点菜时询问成分。

奶类来源

致敏性奶类蛋白质明显来源于奶制品，包括：

• 全脂奶、低脂奶、脱脂奶、酪乳
• 黄油
• 酸奶
• 冰淇淋
• 奶酪和任何含奶酪的食品
• 稀奶油

如果在加工食品（包括烘烤食品和加工肉制品）中将奶类用作配料，则更难发现奶类的存在。奶类的隐匿来源包括：

• 乳清
• 酪蛋白
• 名称的第一个字是“乳”的配料，例如乳糖和乳酸
• 糖果，例如巧克力、牛轧糖和饴糖
• 蛋白粉
• 人造黄油调味剂
• 人造奶酪调味剂
• 水解蛋白

即使某种食品标明“不含奶类”或“非乳制品”，它也可能含有致敏性奶类蛋白质，因此您必须仔细阅读食品标签。如有疑问，可以联系生产商，确认产品是否含有奶类成分。

外出就餐时，询问食物的加工方法。煎牛排时是否有使用融化的黄油？海鲜食材在烹饪前是否在奶中浸泡过？

如果您有重度过敏反应风险，请咨询医务人员携带和使用紧急肾上腺素的事宜。如果您发生过严重反应，请佩戴医用报警手环或颈环，以便他人知道您有食物过敏症。

适合婴儿的奶类替代品

对于奶类过敏儿童，母乳喂养和低敏配方奶粉可预防过敏反应。

• 母乳喂养是婴儿营养的最佳来源。建议尽可能延长母乳喂养期，尤其当婴儿奶类过敏风险较高时。

• 低敏配方奶粉可通过酶来分解（水解）乳蛋白，例如酪蛋白或乳清。奶粉的进一步加工程序还包括加热和过滤。根据加工程度，可分为部分水解和深度水解配方奶粉。此类奶粉也称作元素配方奶粉。

  有些低敏配方奶粉不是以奶作为基础配料，但含有氨基酸。除了深度水解奶粉，以氨基酸为基础配料的配方奶粉引起过敏反应的可能性最低。

• 以豆类为基础的配方奶粉是基于大豆蛋白而不是奶类。豆类配方奶粉加入了各种营养成分，但遗憾的是，有些对奶类过敏的儿童也对豆类过敏。

如果选择用母乳喂养，而且您的孩子对奶类过敏，牛乳蛋白可能通过母乳引起过敏反应。您可能需要避免所有乳制品。如果您确定或怀疑您的孩子对奶类过敏，而且孩子在母乳喂养后出现过敏体征与症状，请咨询医务人员。

如果您或您的孩子正在遵循无奶饮食，医务人员或营养师可以帮助您制定营养均衡的膳食计划。您或您的孩子可能需要服用补充剂来补充奶中含有的钙和其他营养物质，如维生素 D 和核黄素等。

诊断

当食物引起过敏反应时，要找出引起过敏的特定食物并不总是那么容易。为了评估您或孩子是否对奶类过敏，医务人员可能会：

• 询问关于体征和症状的详细问题
• 进行体格检查
• 要求您详细记录您或孩子吃过的食物
• 要求您从您或孩子的饮食中奶类牛奶（排除饮食法），之后再重新加入到饮食中，看看是否会引起反应

医生也可能推荐以下一种或两种检查：

• 皮试。这项检查会稍微刺破您的皮肤，并让刺破部位接触少量从奶类中提取的蛋白质。如果有过敏反应，皮肤的试验部位可能出现凸起的肿块（荨麻疹）。过敏专家通常最适合开展和解读皮肤过敏原试验。请记住，这种类型的检查对于检测奶类过敏并非完全准确。
• 血液检查。血液检测可以通过测量您血液中免疫球蛋白 E（IgE）抗体的数量，来评估您的免疫系统对奶类的反应。但是这项检测在诊断奶类过敏方面并非完全准确。

如果您的检查和检测结果无法确认奶类过敏，医务人员可能为您安排口服激发试验，让您吃各种含有或不含奶类的食物，并且会不断增加食用量，看看您对哪些含有奶类的食物有反应。最好在专门从事严重过敏反应管理的过敏症专科医生的安排下进行过敏测试。

如果医务人员认为您的症状不是由食物过敏引起，您可能需要做其他检查来帮助确定或排除其他医学问题。

治疗

防止过敏反应的唯一方法是避免食用奶类和乳蛋白。这可能很困难，因为奶是许多食物的常见成分。此外，一些对奶类过敏的人可以耐受某些形式的奶类，如在烘焙食品中经过加热的奶类，或酸奶等加工食品中的奶类。请咨询医务人员应避免哪些食品。

如果您或您的孩子发生严重过敏反应，可能需要紧急注射肾上腺素并前往急诊室。如果您面临严重反应的风险，您或您的孩子可能需要随时携带注射用肾上腺素（EpiPen、Adrenick 等）。请医务人员或药剂师演示如何使用该器械，以便为紧急情况做好准备。

妥善处理与支持

如果自身患有重度过敏症，或自己孩子患有可能危及生命的过敏症，都会带来很大压力。与其他有类似经历的人交谈会有帮助。除了提供支持和鼓励，他们还可能提供有用的应对技巧，例如如何有效与学校方面沟通，以确保满足孩子的医疗需求。请向医务人员咨询您所在地区是否有互助小组，或联系美国哮喘与过敏基金会。

准备您的预约

您可能要先去看家庭医生或孩子的儿科医生。然后，您可能会被转诊给专门诊疗过敏性疾病的医生（过敏和免疫医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解一般流程。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项。例如，如果您准备接受过敏检测，医务人员会要求您或您的孩子在接受检测之前停用抗组胺药一段时间。
• 写下您或您的孩子出现的所有症状，包括任何看起来与奶类过敏无关的症状。
• 列出您或您的孩子正在使用的药物、维生素和补充剂清单。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。对于奶类过敏，要咨询的一些基本问题包括：

• 您认为这是奶类过敏还是乳糖不耐受症？
• 是否有测试来诊断奶类过敏？这些检测是否需要做准备？
• 是否可能在长大后就不再有此类过敏了？
• 是否有治疗方法？
• 是否需要避免摄入奶和奶制品？
• 哪些食物可能包含奶制品？
• 是否需要避免接触喝奶的人？
• 对于孩子在学校接触到的人，我需要向他们告知关于这种过敏的哪些信息？
• 如何才能最有效地管理奶类过敏与其他疾病？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我是否需要随时携带注射用肾上腺素？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问一些问题，包括：

• 您或您的孩子第一次对奶类产生反应是什么时候？
• 您能否描述一下反应的状况？
• 您或您的孩子每次喝奶或吃奶制品时是否都会发生这种情况？
• 食用奶类或奶制品后多久开始出现症状？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素（例如过敏药物或避免奶类）看似会改善症状？
• 有没有什么因素似乎会加重这些症状？
• 您或您的孩子是否尝试过任何针对乳糖不耐受症患者的产品？如果是，这些产品是否有所帮助？
• 您家中是否有其他人对奶类过敏？

在此期间您可以做些什么

如果您因食用含有奶类的食物而出现轻度过敏症状，服用抗组胺剂药物可以缓解不适。注意观察是否出现更严重的症状，以便及时就医。如果您或您的孩子出现严重过敏反应的症状，请寻求紧急治疗。