概述

脓毒症是一种身体对感染反应异常的严重疾病。身体启动抗感染过程，导致器官功能不良。

脓毒症可能进展为感染性休克，导致血压骤降，会损害肺、肾、肝和其他器官，严重时甚至可能导致死亡。

尽早治疗脓毒症可以提高生存率。

症状

脓毒症的症状

脓毒症的症状可能包括：

• 精神状态改变。
• 浅快呼吸。
• 不明原因导致的出汗。
• 感觉头重脚轻。
• 战栗。
• 不同感染类型的特定症状，例如尿路感染导致的排尿疼痛、感染性肺炎导致的咳嗽加重。

脓毒症的症状不具特异性。可能因人而异，而且儿童和成人的脓毒症表现可能不同。

感染性休克的症状

脓毒症可能会进展为感染性休克。感染性休克是指血压大幅下降。进展为感染性休克会增加死亡的风险。感染性休克的症状包括：

• 无法站起来。
• 睡意强烈或难以保持清醒。
• 精神状态发生重大变化，例如极度意识模糊。

何时就医

任何感染均可能导致脓毒症。如果您出现脓毒症的症状，或者感染或伤口不见好转，请就医。

如果出现意识模糊或呼吸急促等症状，则需要急救护理。

病因

任何类型的感染都可能引起脓毒症，包括细菌、病毒或真菌感染。以下部位的感染更常引起脓毒症：

• 肺部，如感染性肺炎。
• 肾脏、膀胱和泌尿系统其他部位。
• 消化系统。
• 血流。
• 插管部位。
• 伤口或烧伤部位。

风险因素

增加感染引发脓毒症的风险的一些因素包括：

• 年满 65 岁。
• 婴儿。
• 免疫力低下者，如正在接受癌症治疗的人或 HIV 感染者。
• 慢性病（如糖尿病、肾病或 COPD）患者。
• 入住重症监护室或住院时间较长。
• 有医疗器械置入体内，如静脉导管或呼吸管。
• 过去 90 天内接受过抗生素治疗。
• 存在需要用皮质类固醇治疗的医疗状况，皮质类固醇可能降低免疫反应。

并发症

随着脓毒症的恶化，重要器官（如脑、心脏和肾脏）获得的血流减少。脓毒症可能导致非典型凝血。因此产生的小血凝块或血管破裂可能损伤或破坏组织。

大多数人可从轻度脓毒症中恢复，但感染性休克的死亡率约为 30% 至 40%。此外，严重的脓毒症发作会增加未来感染的风险。

诊断

医生通常会安排进行多次检查，以查明潜在的感染。

血液检测

使用血样来检测：

• 感染的证据。
• 凝血问题。
• 肝脏或肾脏功能异常。
• 氧气含量较低，不能满足身体需求。
• 电解质失衡。

其他化验

其他用于确定感染源的化验可能包括：

• 尿液。
• 伤口流出的液体。
• 呼吸道黏液和唾液。

影像学检查

如果感染部位不容易找到，医务人员可能会安排更多检查。影像学检查的一些示例包括：

• X 线检查。X 线检查可以显示肺部感染情况。
• 超声检查。这种机器使用声波在显示屏上生成实时影像。超声检查可显示膀胱和肾脏感染情况。
• 计算机断层成像（CT）。这种机器可从各种角度拍摄 X 线影像，并将这些 X 线影像结合起来形成身体内部结构的横截面切片。肝脏、胰腺或其他腹部器官感染通过 CT 扫描更容易看到。
• 磁共振成像（MRI）。这种机器使用无线电波和强磁体来生成横截面或 3D 影像，有助于查看软组织或骨感染。

治疗

早期的全面治疗可增加康复的可能性。脓毒症患者需要在医院重症监护室接受严密监测和治疗。这是因为脓毒症患者可能需要采取挽救生命的措施来稳定呼吸和心脏活动。

药物

有多种不同的药物可以治疗脓毒症和感染性休克。其中包括：

• 抗生素。尽快开始使用抗生素治疗。一般先使用广谱抗生素，这类药物对多种细菌有效。通过血液测试查明引起感染的具体细菌类型后，可能从第一种抗生素换成另一种。第二种抗生素将靶向引起感染的细菌。
• 静脉输液。尽快开始静脉输液。
• 血管加压药。血管加压药可使血管收缩，有助于增加血压。如果输液后血压仍然过低，可以使用血管加压药。

也可以使用其他药物，例如用于调整血糖水平的胰岛素或止痛药。

支持性护理

脓毒症患者经常接受输氧等支持性护理。有些人可能需要使用呼吸机以帮助通气。如果感染同时造成肾功能异常，患者可能需要进行透析。

外科手术

手术可能有助于消除感染源，例如脓液、感染组织或坏死组织。