概述

心动过缓是指心跳较慢。一般来说，成人休息时的心跳是每分钟 60 至 100 次。如果您患有心动过缓，您的心跳会少于每分钟 60 次。

如果心率极慢且心脏无法向身体供应足够的富氧血液，心动过缓可能是个严重问题。如果发生这种情况，您可能会感觉头晕目眩、非常疲劳或虚弱，并伴有气短。有时，心动过缓不会引起任何症状或并发症。

心跳较慢未必有问题。例如，正常人在睡眠期间即是如此；另外，对于某些人，尤其是健康的年轻人和训练有素的运动员，静息心率介于每分钟 40 到 60 次相当正常。

如果心动过缓严重，可能需要植入起搏器来帮助心脏保持适当的心率。

症状

心率比正常情况下慢（心动过缓）会使大脑和其他器官无法获得足够的氧气，这可能会导致以下体征和症状：

• 胸部疼痛
• 意识模糊或记忆问题
• 头晕或头重脚轻
• 体力活动期间易疲劳
• 疲劳
• 昏厥（晕厥）或几乎昏厥
• 气短

何时就医

很多原因可引起心动过缓的体征和症状。获得及时准确的诊断和适当的治疗极为重要。如果对心率减慢感到担忧，请联系您的医务人员。

如果您晕厥、呼吸困难或胸部疼痛持续几分钟以上，请拨打 911 或寻求急救医疗服务。

病因

心动过缓的病因包括：

• 衰老引起的心脏组织损伤
• 心脏病或心脏病发作引起的心脏组织损伤
• 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺陷）
• 心脏组织发炎（心肌炎）
• 心脏手术并发症
• 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
• 血液中的钾或钙等化学物质失衡
• 睡眠期间呼吸反复中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）
• 风湿热或狼疮等炎症性疾病
• 某些药物，包括镇静剂、阿片类药物，以及治疗心律疾病、高血压和某些心理健康障碍的药物

为更好地理解心动过缓的原因，了解心脏通常如何跳动可能会所帮助。

正常心脏由四个腔室组成，包括两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。在心脏的右上腔室（右心房）中，有一组名为窦房结的细胞。窦房结是心脏的天然起搏器。窦房结产生的信号会启动每一次心跳。

当这些信号减缓或受阻时，会出现心动过缓。

窦房结问题

心动过缓通常始于称为窦房结的心脏区域。一些人的窦房结问题会导致心率交替减缓和加速（心动过缓-心动过速综合征）。

心脏传导阻滞（房室传导阻滞）

如果心脏电信号未从上心腔（心房）正确传导至下心腔（心室），也可能发生心动过缓。如果发生的话，这种状况被称为心脏传导阻滞或房室传导阻滞。

心脏传导阻滞分为三大类：

• 一级心脏传导阻滞。这是最轻微的形式，心房发出的所有电信号均到达心室，但信号速度减缓。一级心脏传导阻滞极少引起症状，如果没有其他电信号传导异常，通常无需治疗。
• 二级心脏传导阻滞。并非所有电信号都会到达心室。有些心脏搏动“失踪”，导致心律放缓，有时会产生心律不齐。
• 三级（完全）心脏传导阻滞。心房发出的电信号完全没有到达心室。发生这种状况时，心室通常会自行跳动，但速度很慢。

风险因素

心动过缓通常与一些类型的心脏病对心脏组织的损害有关。任何会增加心脏问题风险的因素都可能增加罹患心动过缓的风险。心脏病的风险因素包括：

• 年龄较大
• 高血压
• 吸烟
• 大量饮酒
• 非法药物使用
• 压力和焦虑

健康生活方式调整或药物治疗可能有助于降低患心脏病的风险。

并发症

心动过缓可能出现的并发症包括：

• 频繁昏厥
• 心脏无法泵出足够的血液（心力衰竭）
• 心搏骤停或突然死亡

预防

某些药物可能会引起心动过缓，尤其是在以大剂量服用时，因此，遵医嘱服用所有药物至关重要。虽然心动过缓通常无法预防，但医务人员建议采取策略来降低患心脏病的风险。请采取以下有益于心脏健康的措施：

• 定期运动。医务人员可能会推荐最适合您的运动量和运动类型。
• 健康饮食。选择富含水果、蔬菜和全谷类的健康、低脂、低盐、低糖饮食。
• 保持健康体重。超重会增加患心脏病的风险。
• 控制血压和胆固醇。改变生活方式并遵医嘱服药以管理高血压、糖尿病和高胆固醇。
• 请勿吸烟。如果您需要戒烟方面的帮助，请向医务人员咨询有帮助的策略或计划。
• 如要饮酒，请适量。如果您饮酒，请做到适量饮酒。对于健康成人，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。如果您不能控制饮酒，请向医务人员咨询戒酒和管理其他酒精滥用相关行为的方案。
• 管理压力。强烈的情绪可能会影响心率。缓解压力的方法包括定期运动、加入互助组和尝试放松技巧，如瑜伽。
• 定期体检。定期体检，并向医务人员报告体征或症状。

监测和治疗现有的心脏病

如果您已经患有心脏病，您可以采取以下措施来降低发生心动过缓或其他心律失常的风险：

• 遵循计划。确保您了解治疗计划。按照处方服用所有药物。
• 立即报告变化。如果您的症状发生变化或加重，或者您出现新的症状，请立即告知医务人员。

诊断

诊断心动过缓时，医务人员通常会进行体格检查，并用听诊器听诊心脏。医务人员可能会询问您的症状和病史。

医务人员可能会建议您做一些检查，以检查心率，并确定您是否有可能导致心动过缓的心脏问题。血液检测可用于检查其他可能导致心跳减慢的病症，如感染、甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）或电解质失衡。

检查

心电图（ECG 或 EKG）是诊断心动过缓时使用的主要检查工具。ECG 可测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）放在胸部，有时也会放在手臂和腿上。导线将电极连接到计算机上来显示结果。ECG 可以显示是否存在心跳过慢、过快或无心跳。

由于 ECG 无法检测出心动过缓（除非检查过程中出现心跳减慢），医务人员可能会建议使用便携式 ECG 设备。便携式 ECG 设备包括：

• 霍尔特氏动态心电图监测仪。此设备可放在口袋中，也可佩戴在腰带或肩带上，用于持续记录 24 小时或更长时间的心脏活动。
• 事件记录器。该设备与动态心电图监测仪类似，但它每次只能记录几分钟内某些时间点的情况。此设备的佩戴时间比动态心电图监测仪更长，通常是 30 天。出现症状后，按下按钮即可。一些设备监测到心律不齐后会自动记录。

可联合进行 ECG 与其他检查，以了解心动过缓对您的影响。这些检查包括：

• 倾斜台试验。这项试验可以帮助医务人员更好地了解心动过缓如何导致昏厥发作。您平躺在一个专用测试台上，然后测试台倾斜，如同正在站立一样。倾斜台试验是为了测试姿势改变是否会导致昏厥。
• 压力负荷试验。当您骑健身单车或在跑步机上行走时，可能会通过 ECG 监测您的心脏活动。如果您难以进行运动，医生可能会使用药物刺激您的心脏，以达到类似于运动的效果。

如果医务人员认为心动过缓是由睡眠期间呼吸反复中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）引起，可能会建议进行睡眠研究。

治疗

心动过缓的治疗方案取决于症状的严重程度以及导致心率减慢的原因。如果未出现症状，可能无需治疗。

心动过缓的治疗方案可能包括改变生活方式、改变用药或使用名为起搏器的植入式装置。如果是甲状腺疾病或睡眠呼吸暂停等基础健康问题导致心率缓慢，则通过治疗该状况可能会纠正心动过缓。

用药

很多药物都会导致心动过缓，包括用于治疗其他心脏病症的一些药物。请务必告诉医务人员您服用的所有药物，包括非处方药物。

如果是您正在服用的药物导致了心动过缓，医务人员可能会建议减少服用剂量或换一种药物。

外科手术或其他程序

当其他治疗方法不可行且心动过缓症状严重时，就需要一种叫做起搏器的装置来控制心律。起搏器仅在需要时工作。当心脏跳动过慢时，起搏器会向心脏发送电信号以加快心跳。

植入起搏器需要进行一次外科手术操作。将一根或多根导线插入锁骨下方或附近的大静脉中，并使用 X 线将其引导至心脏。将每根导线的一端固定在心脏的适当区域，另一端则连接至植入锁骨下方皮肤下的一个装置（脉冲发生器）。

无导线起搏器体积较小，通常需要通过微创手术来植入。

准备您的预约

无论您是先看初级保健医生还是接受急救护理，您都可能会被转诊给接受过心脏疾病培训的医生（心脏科医生），进行诊断和治疗。

您能做些什么

如果可能，请写下以下信息并在就诊时随身携带：

• 您的症状，包括似乎与您的心脏无关的症状和它们开始出现的时间
• 重要的个人信息，包括主要压力、近期生活变化和您的病史
• 药物，包括您服用的维生素和其他补充剂及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

如果可能，请家人或朋友陪同就诊，以帮助您记住必要的信息。

如果是心动过缓，需要向医务人员咨询的基本问题包括：

• 我心率放缓的可能原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 可能的并发症有哪些？
• 将如何监测我的心脏情况？
• 我需要多久进行一次随访约诊？
• 我所患的其他疾病或服用的药物对我的心脏问题有什么影响？
• 我是否需要限制自己的活动？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做什么

医务人员可能会问一些问题，例如：

• 之前是否出现过昏厥？
• 运动等事项是否会加重您的症状？
• 您是否抽烟？
• 目前是否正在就心脏病、高血压、高胆固醇或可能累及自身心脏的其他疾病接受治疗？