概述

阻生智齿是位于口腔后方没有足够的空间长出或正常发育的第三大臼齿。

智齿是口腔中最后长出（萌发）的恒牙。大多数人的口腔后部有四颗智齿：上面两颗、下面两颗。

阻生智齿会引起疼痛，导致其他牙齿损坏以及其他牙科问题。在某些情况下，阻生智齿可能不会造成明显或直接的问题。但是由于难以清洁，可能比其他牙齿更容易患龋齿和牙龈疾病。

引起疼痛或其他并发症的阻生智齿通常会被拔掉。一些牙医和口腔外科医生也建议拔掉未引起症状的阻生智齿，以防患于未然。

症状

阻生智齿并非都会出现症状。然而，当一颗受影响的智齿被感染，损坏其他牙齿或导致其他牙齿问题时，您可能会出现以下体征或症状：

• 牙龈红肿
• 牙龈脆弱或出血
• 颚部疼痛
• 颚部周围肿胀
• 口臭
• 口腔有难闻的气味
• 张口困难

何时就诊

如果您最后一颗臼齿后面的区域出现症状，则可能与阻生智齿有关，请看牙医。

病因

智齿（第三臼齿）受到阻生是因为它们没有足够的空间萌出或正常发育。

智齿通常会在 17 到 25 岁之间长出。有些人的智齿可以毫无问题地长出，并且与第二臼齿后面的其他牙齿对齐。但是，多数情况下，口腔由于过于拥挤以至于第三臼齿无法正常发育。这些拥挤的第三臼齿生长受到限制（被阻生）。

阻生智齿可能会部分露出，使部分牙冠可见（部分阻生），或者永远不会穿透牙龈（完全阻生）。无论是部分阻生还是完全阻生，牙齿可能：

• 向临近的牙齿（第二臼齿）倾斜生长
• 向口腔后部倾斜生长
• 与其他牙齿成直角生长，就像智齿在颌骨中“躺下”一样
• 像其他牙齿一样笔直向上或向下生长，但仍留在颌骨中

并发症

阻生智齿可能引起严重的口腔问题：

• 损伤其他牙齿。如果智齿挤压第二臼齿，可能会损伤第二臼齿或增加该区域感染的风险。这种压力也会造成其他牙齿拥挤，或者需要对其他牙齿进行矫正治疗。
• 囊肿。智齿在颌骨内的一个囊中发育。囊中可能充满液体，形成囊肿，进而对颚骨、牙齿和神经造成伤害。少数情况下会出现肿瘤，但通常是非癌性的（良性）。治疗这种并发症可能需要切除组织和骨头。
• 龋齿。部分阻生智齿比其他牙齿有更高的龋齿风险。可能是因为智齿很难清洁，而且食物和细菌很容易在藏在牙龈和部分萌出的牙齿之间。
• 牙龈疾病。因为难以清洁阻生智齿，所以该区域发生疼痛性牙龈炎症（冠周炎）的风险更高。

预防

虽然您无法阻止发生智齿阻生，但每六个月定期进行一次牙科就诊以清洁和检查牙齿能让牙医监测智齿的生长和出现。定期进行牙科 X 线检查可以在出现任何症状之前发现阻生智齿。

诊断

牙医或口腔外科医生可能评估您的牙齿和口腔，从而确定您是否有阻生智齿或者存在引发问题的其他疾病。这类评估通常包括：

• 询问您的牙齿症状和一般健康状况。
• 检查您的牙齿和牙龈状况。
• 进行牙科 X 线检查，以揭示是否存在受影响的牙齿，以及牙齿或牙槽骨受损的迹象。

治疗

如果您的阻生智齿很难治疗，或者您存在可能增加手术风险的医疗状况，您的牙医就可能请您去看口腔外科医生，以讨论最佳治疗方案。

管理无症状智齿

如果阻生智齿没有引起症状或明显的牙齿问题，这类智齿就称为无症状。牙科界对于如何管理无症状阻生智齿存在一些分歧。针对这一课题的研究并没有确切表明一种策略优于另一种策略。

有些牙医和口腔外科医生建议拔掉无症状智齿，以预防未来可能出现的问题。他们认为：

• 没有症状的智齿未必没有疾病。
• 如果没有足够的空间让牙齿萌出，则通常很难接触到这些牙齿并进行正确地清洁。
• 严重的智齿并发症在年轻人中比较少见。
• 到年龄较大时手术难度更大，更容易引起并发症，尤其是在老年人中。

另一些牙医和口腔外科医生建议采取更保守的方法。他们指出：

• 没有足够的证据表明在青年时期没有引发问题的阻生智齿会在日后引发问题。
• 手术的费用和风险证明预期的益处并不合理。

如果采用保守的方法，牙医会监测龋齿、牙龈疾病和其他并发症。如果出现问题，牙医可能会建议拔掉牙齿。

手术拔除

引起疼痛或其他牙齿问题的阻生智齿通常采用手术拔除。如果出现以下情况，通常就需要拔除智齿：

• 涉及智齿的感染或牙龈疾病（牙周病）
• 部分萌出的智齿出现龋齿
• 涉及到智齿的囊肿或肿瘤
• 对邻近牙齿造成损害的智齿

拔除几乎都是门诊手术，所以您当天就能回家。手术过程包括：

• 镇静或麻醉。可能对您采用使口腔麻木的局部麻醉；或者抑制意识的镇静麻醉；或者使您丧失意识的全身麻醉。
• 牙齿拔除。在拔牙过程中，牙医或口腔外科医生会在牙龈上做一个切口，并移除所有阻碍接触到阻生牙牙根的骨头。拔除牙齿之后，牙医或口腔外科医生通常会用缝线缝合创伤，并用纱布塞住空腔（牙槽）。

智齿拔除术可能会引起一些疼痛和出血，还会导致相应部位或颚肿胀。有些人会由于颚肌肉肿胀而暂时难以张大嘴巴。您会得到一些关于护理创伤和管理疼痛和肿胀的指导，比如服用止痛药和用冷敷减轻肿胀。

极少数情况下，有些人可能会出现：

• 由于术后的血凝块从牙槽中脱落而导致令人疼痛的干槽症或骨暴露
• 由于细菌或陷入的食物碎渣导致的牙槽内感染
• 邻近的牙齿、神经、颚骨或鼻窦受损

妥善处理与支持

拔牙的想法可能令人害怕，但推迟治疗则会导致严重和永久性的问题。与牙医谈谈您的担心很重要。焦虑很常见，没必要感到尴尬。寻求牙医关于如何应对焦虑和不适的建议。

许多牙医都会提供缓解焦虑的方法，比如听音乐或看视频。您可以带上一名支持您的家人或朋友。您也可以学习放松技巧，比如深呼吸和想象。如果您有严重的焦虑，向牙医或口腔医生咨询可能有所帮助的药物或镇静方法。

准备您的预约

如果您出现的症状或其他牙齿问题表明您有阻生智齿，请尽快看牙医。

牙医可能会询问这些问题：

• 您出现了什么症状？
• 您何时开始出现症状？
• 是否有任何因素（例如偏向口腔后方的咀嚼）会加重症状？
• 在您刷牙或用牙线剔牙时有没有发现出血？
• 您有什么样的典型牙齿清洁习惯？