概述

口腔扁平苔藓是一种持续的（慢性）炎性症状，会影响口腔内的黏膜。口腔扁平苔藓可能表现为白色带状斑块、组织红肿或开放性溃疡。这些病变可能会产生灼烧感、疼痛或其他不适。

口腔扁平苔藓不会在人与人之间传播。当未知原因导致免疫系统开始攻击口腔黏膜细胞时，就会出现这种病症。

其症状一般可控，但是有口腔扁平苔藓的人需要定期检测，因为受影响部位可能发展为口腔癌。

症状

口腔扁平苔藓的体征和症状会影响口腔黏膜。

外观

这种病变可能表现为：

• 带花边的白色凸起组织斑块
• 红色、肿胀、有触痛感的组织斑块
• 疮口

位置

这些病变可能出现在：

• 面颊内侧（最常见部位）
• 牙龈
• 舌头
• 嘴唇的内部组织
• 腭区

疼痛或不适

白色花边状斑块出现在脸颊内侧时，可能不引起不适。但是，伴有发红、肿胀斑块和开放性疮的症状可能包括：

• 灼热感或疼痛
• 对热、酸性或辛辣食物敏感
• 刷牙时出血和刺激
• 牙龈发炎（牙龈炎）
• 舌上出现疼痛、增厚的斑块
• 说话、咀嚼或吞咽时不适

其他类型的扁平苔藓

如果出现口腔扁平苔藓，您可能患上了可累及身体其他部位的扁平苔藓病。

• 皮肤。病变部位通常表现为顶端平整并且通常会感到瘙痒的紫色肿块。
• 生殖器。女性生殖器上的病变通常会导致疼痛或灼热，还会引发性交不适。这些病变区域通常呈红色糜烂状，有时会出现白色区域。这些病变也可能发生在男性生殖器上。
• 耳朵。耳部扁平苔藓可能导致听力减退。
• 头皮。当头皮出现皮损时，可能会造成暂时或永久性脱发。
• 指（趾）甲。虽然罕见，但指（趾）甲扁平苔藓可能导致指甲出现突脊、变薄或开裂，还会导致暂时或永久性的指（趾）甲脱落。
• 眼睛。扁平苔藓可能累及眼睛的黏膜表面，还可能造成瘢痕和失明，但这种情况较为罕见。
• 食管。食管扁平苔藓很少见，但一旦发生，便可能导致食管变窄或食管内形成收紧的环状带，进而导致吞咽困难。

何时就诊

如果您出现以上任何体征或症状，请就诊或去看牙医。

病因

口腔扁平苔藓的病因尚不清楚。然而，T 淋巴细胞（参与炎症反应的某种白细胞）似乎在口腔扁平苔藓中被激活。这可能表明免疫功能紊乱，遗传因素可能参与其中。但仍需要更多研究来确定确切原因。

在某些患者中，口腔扁平苔藓可能因某种药物、口腔损伤、感染或引起过敏的物质（如牙科材料）所引发。压力对症状加重或复发可能起到一定作用。但是，这些原因并未得到证实。

风险因素

任何人都可能患上口腔扁平苔藓，但在中年妇女中更为常见。

尽管还需要开展更多研究，但已经发现有些因素会导致您患上口腔扁平苔藓的风险增大，例如患有会减弱免疫系统的疾病或者服用某些药物。

并发症

口腔扁平苔藓的重度病例出现下列症状的风险可能会增加：

• 显著的疼痛
• 体重减轻或营养不良
• 压力或焦虑
• 抑郁症
• 糜烂病变引起的瘢痕形成
• 继发性口腔霉菌或真菌感染
• 口腔癌

诊断

医生会根据以下情况给出口腔扁平苔藓的诊断：

• 与您讨论您的病史和牙科病史以及您正在服用的药物情况
• 检查相关症状，包括口腔和身体任何其他部位的病变
• 检查您的口腔和其他部位（如适用）

医生还可能要求进行化验，如：

• 活检。活检时会从您口腔的一个或多个病变处采集少量组织样本，然后放在显微镜下检查，寻找是否有口腔扁平苔藓的迹象。可能还需要其他更专门的显微镜检查，鉴定通常与口腔扁平苔藓相关的免疫系统蛋白。
• 培养。用棉签从口腔采集细胞样本，然后在显微镜下对样本进行检查，确定您是否有继发性真菌、细菌或病毒感染。
• 血液检查。这些检查可用于鉴定某些疾病，如丙型肝炎（可能很少与口腔扁平苔藓相关）和狼疮（可能看起来会与口腔扁平苔藓相似）。

治疗

口腔扁平苔藓是一种慢性疾病。目前尚无治愈方法，因此治疗重点是帮助愈合严重病变并减轻疼痛或其他不适。您的医生会监测您的状况，以确定适当的治疗方法，或在必要时停止治疗。

如果您无疼痛感或不适，并且仅出现白色、花边状病变，则可能不需要任何治疗。对于更严重的症状，您可能需要采用以下一种或多种方案。

对症治疗

局麻药等治疗方法可用于暂时缓解特别疼痛的部位。

皮质类固醇

皮质类固醇可减轻与口腔扁平苔藓相关的炎症。建议使用以下剂型之一：

• 外用。将漱口水、软膏或凝胶直接涂在黏膜上，这是首选方法。
• 口服。皮质类固醇激素作为药片服用持续有限时间。
• 注射。将药物直接注射到病变部位。

副作用因使用方法而异。和您的医生讨论一下潜在的好处和可能的副作用。

免疫反应药物

可以使用能够抑制或调节身体免疫反应的药物来改善更严重的病变和减轻疼痛。药物剂型包括：

• 外用软膏或凝胶。钙调神经磷酸酶抑制剂（类似于防止移植器官排斥的口服药物）可能能够有效治疗口腔扁平苔藓。但这些药物由于不清楚与癌症的关联，均列示了美国食品药品监督管理局的警告信息。例如他克莫司（Protopic）和匹美克莫司（Elidel）。
• 全身用药。对于口腔扁平苔藓累及其他区域（例如头皮、生殖器或食管）的重度病例，可以使用抑制免疫系统反应的全身用药。

有些药物（例如外用类固醇）可能导致霉菌过度生长。治疗期间需要与您的初级保健医生制订定期复诊计划，以便检查是否出现继发性感染和需要治疗。未治疗的继发性感染可能会加重病情。

处理触发因素

如果怀疑口腔扁平苔藓可能与触发因素（如药物、过敏原或压力）有关，您的医生可以建议如何应对触发因素。例如，医生可能会建议您尝试使用另一种药物，或者去找过敏症专家或皮肤科医生进行其他检查，或者学习压力管理技巧。

生活方式与家庭疗法

除了定期接受医疗和牙科治疗，适当的自我护理可能有助于减轻您的口腔扁平苔藓症状，或者帮助预防再次出现严重症状：

• 养成良好的口腔卫生习惯。保持口腔洁净，以减轻症状并帮助预防感染。每天至少两次使用温和的牙膏轻柔刷牙，每天使用牙线清洁牙缝。
• 调整饮食。忌食辛辣、重盐或酸味食物，因为它们可能会引起或加重您的症状。选择柔软的食物，以减轻不适感。减少或避免摄入咖啡因。
• 避免刺激物。戒酒或戒烟。同时还要改变可能伤害口腔内部的习惯，如咬嘴唇或脸颊。
• 学会管理压力。由于压力可能引起并发症或使症状反复，因此您需要培养技能来避免或管理压力。您的医生可能向您推荐心理健康专家，他们可以帮助您确定压力源，制定压力管理策略，或者解答其他心理健康问题。
• 定期咨询您的医生或牙科医生。每年预约牙医两次，接受检查并清洗牙齿，或根据牙医的指示增加就诊次数。由于通常需要长期治疗，请与医生或牙科医生讨论您应该多久就诊一次，以评估治疗效果并进行癌症筛查。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生或牙医。有些口腔扁平苔藓患者的皮肤上也会出现扁平苔藓。根据您的症状，您可能会被转诊给皮肤病专家（皮肤科医生）或牙龈和牙齿疾病专家（牙周病医生）。

您可以做什么

为约诊做好准备：

• 带上您以前就此问题进行过的所有咨询和检测的副本。
• 询问您在就诊之前是否需要做任何准备工作，例如限制饮食。
• 写下您目前的所有症状，包括任何可能看似与您的口腔疼痛无关的症状。
• 列出关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，及其剂量。
• 准备好要向医生或牙医咨询的问题。

要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或病症可能是什么原因引起的？
• 还有其他哪些原因？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您建议哪些网站？

您可以在就诊期间随时提出其他问题。

医生可能做些什么

您的医生或牙医可能会问几个问题，例如：

• 口腔何时出现病变或口疮？
• 有没有在身体其他任何部位发现病变？
• 口腔有没有感到疼痛、灼热或其他不适？
• 疼痛或不适的严重程度如何？
• 您最近有没有开始使用新药？
• 您有没有服用维生素、草药、其他膳食补充剂或非处方药？
• 您有任何过敏症吗？
• 您在生活中有没有遇到新的或异常的压力？
• 您还出现过其他哪些健康状况？

医生或牙医会根据您的回答、症状和需求，提出其他问题。提前准备好，并预测医生或牙医可能提出的问题，将帮助您充分利用就诊时间。